Cocos Gram-positivos e esclerite de bacilos Gram-negativos
Introdução
Introdução aos cocos Gram-positivos e esclerite bacilar Gram-negativa Esclerose infecciosa Inflamação causada por infecção do patógeno, que pode ser causada pela invasão direta do patógeno ou por uma reação alérgica causada pelo patógeno. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ceratite
Patógeno
Cocos Gram-positivos e esclerite bacilar Gram-negativa
(1) Causas da doença
Os patógenos comuns que causam esclerite bacteriana são: pseudomonas de pseudomonadaceae, estreptococo de estreptococcaceae, estafilococos do gênero Staphylococcus E proteus das enterobacteriaceae (enterobacteriaceae).
Corpo estranho escleral, cirurgia ocular ou irradiação beta-beta pós-operatória, aplicação tópica de drogas imunossupressoras e trauma ocular como esclerite estão gradualmente ganhando atenção.Nos últimos anos, mais e mais relatórios em casa e no exterior são danos na córnea causados pelo desgaste de lentes de contato a longo prazo. Além disso, a própria lente e a solução de preservação são facilmente contaminadas, causando infecção na córnea.A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) é um patógeno condicional, causando infecções oculares que ocorrem principalmente em pessoas com baixa imunidade e Pacientes, Pseudomonas aeruginosa causou a esclerite exógena mais comum, primeiro causada por ceratite e se espalhou para a esclera, 14% a 20% do saco conjuntival pode ser isolado de estreptococo, geralmente não patogênico, Streptococcus pneumoniae A esclerite por Streptococcus pneumoniae também é causada por infecção corneana ou pterígio secundário à radiação beta, Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis e esclerite proteolítica. Raro
(dois) patogênese
A estrutura normal e mecanismo de defesa da esclera são destruídos e as bactérias exógenas invadem a esclera, que pode causar inflamação local.A esclerite bacteriana é muitas vezes causada pela infecção da conjuntiva inicial e córnea.Os fatores de risco incluem danos nas lentes de contato, olhos recentes. Reação de cirurgia ou sutura (radioterapia ou aplicação tópica de agentes imunossupressores após excisão de pterígio, cerclagem escleral ou eletrocoagulação escleral de descolamento de retina, condensação ou cirurgia de estrabismo, etc.), dificultando a regeneração conjuntival ou infecção secundária, formando Exposição escleral contínua, esclerite, aplicação tópica de drogas (glicocorticoides, interferons, etc.), glaucoma neovascular, doença anexial ocular, degeneração da córnea (herpes simplex ou ceratite por herpes zoster, exposição corneana) E doenças sistêmicas consuntivas (AIDS, diabetes), etc.
Inflamação da esclera local ou vasos sangüíneos esclerais superficiais causados por esclerite, algumas bactérias como Pseudomonas, Streptococcus e Staphylococcus podem produzir deposição de complexo imune, podem causar resposta imune da parede do vaso sanguíneo, inflamação microvascular escleral, auto-iniciação Esclerose imune seguida de manifestações sistêmicas.
Prevenção
Cocos Gram-positivos e prevenção de esclerite bacteriana Gram-negativa
Durante o uso de lentes de contato, bem como vermelhidão ocular, dor ocular e outros sintomas após cirurgia relacionada à esclera, a presença de vários tipos de inflamação escleral deve ser descartada.
Complicação
Cocos Gram-positivos e complicações da esclerite bacilar gram-negativa Complicações ceratite
Necrose escleral, estafiloma escleral e assim por diante.
Sintoma
Cocos Gram-positivos e sintomas de esclerite bacilar Gram-negativos Sintomas comuns Rasgamento fotoceratite lacrimal elevada esclera de pressão intra-ocular
Esclerose bacteriana, principalmente difusa ou nodular, início agudo, muitas vezes acompanhada de conjuntivite catarral aguda (conjuntivite catarral aguda), pacientes com hiperemia conjuntival, fotofobia, lacrimejamento, dor ocular e diminuição da visão, estimulação inflamatória Um grande número de secreções, primeiro muco, mais tarde purulento, 60% dos pacientes com dor ocular grave, pode ser limitado, também pode ser transmitido ao longo dos ramos do nervo trigêmeo, edema de tecido esclereral difuso anterior difuso e devido a edema à superfície A esclera profunda da esclera, o plexo vascular profundo da esclera é mais proeminente do que o plexo vascular superficial, que é tipicamente vermelho escuro.A doença é relativamente boa, 60% dos casos envolvem parte da esclera anterior, e 40% dos casos envolvem toda a esclera anterior, nódulos As lesões de esclerite anterior sexual são congestão vermelha arroxeada, infiltração de inflamação escleral, edema de tecido, nódulos, nódulos, sensibilidade, incapacidade de mover-se, nódulos freqüentemente são únicos, 40% dos casos têm vários, e podem ser acompanhados de esclera Inflamação da camada externa.
Casos graves de esclerite anterior necrosante, e pode envolver o vítreo, causada por Pseudomonas aeruginosa, olhos vermelhos, dor ocular, fotofobia, lacrimejamento, secreção do saco conjuntival e perda de visão são sintomas comuns, fotofobia, rasgando com freqüência Associado com ceratite, se fotofobia, lacrimejamento é muito grave, muitas vezes indica a possibilidade de necrose do tecido escleral, 74% dos pacientes com esclerite anterior necrosante têm perda de visão, necrosante esclerite anterior dor ocular é grave, pode ser irradiada Ao redor da sobrancelha e das pálpebras, muitas vezes afeta o sono, a estrutura do nervo sensitivo através da esclera é destruída, o edema de matriz e a infiltração inflamatória ao redor do axônio estão intimamente relacionados à dor ocular grave.Esclerose necrosante anterior é frequentemente acompanhada por fasciite. Os nervos do saco da fáscia e da esclera também estão envolvidos na dor ocular.Os sinais de esclerite bacteriana necrosante anterior são infiltrado inflamatório localizado precocemente, congestão aguda, sensibilidade escleral, edema em algumas áreas da esclera, nas proximidades. A esclera da superfície tem uma zona avascular escamosa, que é uma característica confiável da esclerite anterior necrosante.Ainflamação pode ser uma limitação.Se não tratada, a inflamação se espalha até E todo o segmento anterior da esclera, após a necrose escleral ser absorvida, a membrana uveal é exposta, se não houver aumento da pressão intraocular (> 30mmHg), nenhum estafiloma se formará e a esclerite anterior estafilocócica também mostrará alterações inflamatórias crônicas, formando dor escleral. Nódulos, granulomas ou fístulas, lesões ulcerativas da esclera e tecido conjuntival.
De acordo com as manifestações clínicas características da esclerite, um diagnóstico preliminar pode ser feito, e um exame laboratorial é necessário para o diagnóstico.
Examinar
Exame de cocos Gram-positivos e esclerite bacilar Gram-negativa
1. Exame bacteriológico Antes da utilização de antibióticos, devem ser realizadas secreções ou raspagens teciduais para coloração de Gram, coloração com Giemsa (Giemsa) e cultura bacteriológica e teste de sensibilidade a fármacos, de acordo com os resultados da coloração e cultura de isolamento. Identifique patógenos e faça um diagnóstico correto.
2. exame patológico Se a primeira consideração clínica de infecção bacteriana, mas coloração e cultura (48h) negativo, o paciente não é eficaz para o tratamento antibiótico de amplo espectro inicial, precisa ser escleral ou biópsia do membro limbal, tecido biópsia após imersão com solução de formaldeído, usando Métodos especiais de tingimento, tais como ácido-ácido periódico (PAS), ácido-ácido, prata de metenamina de Gomori (GMS), branqueamento fluorescente de estilbeno Exames histopatológicos como o calcofluor white (CFW) também podem identificar patógenos infecciosos.
Nenhuma inspeção auxiliar especial.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cocos Gram-positivos e esclerite bacilar Gram-negativa
Principalmente para distinguir entre esclerite infecciosa viral, bem como outros tipos de infecções bacterianas ou esclerite não infecciosa.
Exame bacteriológico
Antes de usar antibióticos, secreções ou raspadores teciduais devem ser usados para coloração de Gram (Gram) coloração de Giemsa (Giemsa) e cultura bacteriológica e testes de suscetibilidade à droga.De acordo com os resultados da cultura de coloração e isolamento, patógenos podem ser determinados precocemente para fazer um diagnóstico correto.
2. exame patológico
Se a primeira consideração clínica de infecção bacteriana, mas coloração e cultura (48h) de pacientes negativos não for eficaz para o tratamento antibiótico de amplo espectro inicial, deve-se usar tecido de biópsia de biópsia limeral ou limbal após imersão em formaldeído, usando métodos especiais de coloração como ácido periódico de Schiff Ácido epigenético-schiffPAS ácido rápido omomelamina hexamina prata coloração (Gomori methenamine silverGMS) stilbene fluorescente branqueamento agente de coloração (calcofluor brancoCFW) e outro exame histopatológico também pode identificar patógenos infecciosos .
