agranulocitose aguda
Introdução
Introdução à neutropenia aguda A agranulocitose aguda (granulocitose aguda) é uma manifestação mais grave da neutropenia, que se refere ao início súbito de granulócitos, com valor absoluto <0,5 × 109 / L, síndrome caracterizada por infecção febril. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,052% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse
Patógeno
Granulocitose aguda
(1) Causas da doença
Está relacionada à exposição a drogas, especialmente aminopirina, e pode ser causado, além da aminopirina, fenilbutazona, sulfonamidas, tiouracilas, etc.
(dois) patogênese
Atualmente, acredita-se que sua patogênese seja uma resposta medicamentosa imunomediada: anticorpos anti-neutrófilos produzidos por pacientes sensibilizados por drogas não apenas causam destruição rápida de granulócitos, mas também danificam diretamente vários estágios de granulócitos na medula óssea. A formação de obstáculos, distribuição anormal e, finalmente, levar a uma grave falta de granulócitos.
Prevenção
Prevenção de neutropenia aguda
Evitar ou reduzir o uso de aminopirina e sulfonamidas.
Complicação
Neutropenia aguda Complicações sépsis
A principal complicação é a infecção, e casos graves podem ser complicados pela sepse.
Sintoma
Agranulocitose aguda sintomas comuns sintomas febre alta calafrios
Início rápido, calafrios ou calafrios, febre alta, dor de cabeça, fraqueza, muitas vezes acompanhada de mucosa oral, gengivas, língua, palato mole e úlceras necróticas necrosantes, cobertas de pseudomembrana cinza ou verde-negra, reto, ânus, vagina, útero A mesma mucosa também ocorre na mesma úlcera, submandibular, gânglios linfáticos cervicais muitas vezes inchados, alguns casos apresentam icterícia e fígado, esplenomegalia, progressão da doença pode causar infecção nos pulmões ou outras partes, até sepse, como outras deficiências granulocíticas, lesões infecciosas O infiltrado inflamatório não é óbvio, o pus raramente é formado e cerca de 10% dos pacientes apresentam erupções cutâneas.
Examinar
Neutropenia aguda
Sangue periférico
O número total de glóbulos brancos é inferior a 2,0 × 109 / L e o valor absoluto dos granulócitos é inferior a 0,5 × 109 / L. Os granulócitos da classificação representam apenas 1% a 2%, ou até menos, e o núcleo granulocítico é picnótico no citoplasma. Cavitação e partículas grosseiras aparecem, linfócitos e monócitos são relativamente aumentados, glóbulos vermelhos e plaquetas são geralmente normais.Quando o período de recuperação, o número de glóbulos brancos no sangue periférico aumenta, às vezes várias vezes superior ao valor normal, e progranules precoces, mesozóicos e Os mielócitos tardios exibem uma resposta semelhante à leucemia.
2. exame da medula óssea
A hiperplasia é moderadamente baixa ou ativa, as linhagens eritróide e megacariócito são normais ea linhagem de granulócitos é significativamente reduzida abaixo do estágio neutrofílico, sendo facilmente confundida com estagnação da maturidade, por vezes a proliferação de células granulocíticas é extremamente baixa, apenas alguns grânulos e grânulos precoces. Células, plasmócitos, linfócitos e reticulócitos podem ser aumentados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da deficiência aguda de granulócitos
Diagnóstico
De acordo com o início súbito, neutropenia, história de exposição ao medicamento e características da medula óssea, geralmente não é difícil de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Quando os promielócitos na medula óssea estão relativamente aumentados, eles devem ser diferenciados da leucemia aguda, além disso, algumas drogas causam anemia aplástica aguda, muitas vezes precedida por neutropenia, seguida por uma diminuição nas células sanguíneas.
