tuberculose de linfonodo cervical
Introdução
Introdução à tuberculose do linfonodo cervical A medicina tradicional chinesa da tuberculose dos gânglios linfáticos é chamada de “瘰 疠”, e os bacilos da tuberculose são na sua maioria invadidos pela cavidade oral (cáries) ou amígdalas, e há muitas lesões sem tuberculose no local invasivo. Um pequeno número de lesões de tuberculose secundárias aos pulmões ou brônquios. Clinicamente, o nódulo linfático local é a principal manifestação, menos envenenamento sistêmico como febre baixa, sudorese noturna, perda de peso, etc., fase tardia dos linfonodos, trato sinusal após ruptura a longo prazo após a ruptura, e há secreção fina de pus, a doença deve ser Tome medidas de tratamento abrangente, padronizando o tratamento anti-tuberculose, remover adequadamente os gânglios linfáticos infectados ou raspar o seio, o que pode promover a recuperação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: através do trato respiratório, transmissão de sangue Complicações: úlcera traumática
Patógeno
Causas da tuberculose do linfonodo cervical
(1) Causas da doença
As bactérias patogênicas são principalmente a tuberculose humana.A infecção por tuberculose bovina é causada pela ingestão de leite doente não esterilizado.É raro na China e existem duas vias de infecção:
Infecção por patógenos (35%):
A tuberculose pode formar lesões primárias através do trato respiratório superior ou com alimentos nas amígdalas, cáries, etc., através de sua rica rede linfática submucosa, infectar a camada superficial do pescoço, linfonodos profundos, quaisquer linfonodos no pescoço podem ser afetados, mas Os gânglios linfáticos abaixo da mandíbula são o local mais comum de localização e a maioria dos tumores primários é difícil de detectar.
Infecção pulmonar (25%):
Também pode ser causada por disseminação linfática ou hematogênica da tuberculose pulmonar primária nos pulmões, e também pode ser causada por infecção dos vasos linfáticos devido à tuberculose mediastinal, que envolve principalmente linfonodos profundos na parte inferior do músculo supraclavicular ou esternocleidomastóideo.
(dois) patogênese
Os gânglios linfáticos são um dos órgãos imunológicos do corpo, produzem um efeito de filtragem e produzem linfócitos.A tuberculose invade o corpo pela primeira vez, especialmente depois de entrar nos gânglios linfáticos, que podem sensibilizar os linfócitos imunologicamente ativos, proliferar e multiplicar e a imunidade celular. A imunidade humoral e a secreo de linfoquinas, anticorpos e outras substcias activas podem tamb activar macragos para melhorar a sua capacidade de fagocitose e bactericida Assim, atrav de especificidade corporal aumentada e imunidade n especica, a quantidade de tuberculose na les pequena. No caso de pequenos danos nos tecidos, a tuberculose é eliminada, as lesões são basicamente dissipadas ou apenas uma pequena quantidade de tecido fibroso permanece.
Em áreas onde a tuberculose é concentrada, necrose tecidual pode ocorrer, e tecido necrótico pode ser absorvido quando há pouco tecido, quando há muitos tecidos necróticos, envelope fibroso pode ser formado ao redor, e alguma calcificação pode ser formada posteriormente.
No caso de baixa resist�cia e grande quantidade de bact�ias patol�icas, as les�s continuam a desenvolver-se e o tecido semelhante a queijo pode ser liquefeito, formar um abcesso, penetrar no cisto dos n�ulos linf�icos, infectar o tecido circundante ou colapsar na superf�ie da pele e a les� pode ser prolongada. Melhor, o processo de deterioração é repetido alternadamente, formando um tubo quelóide, muitas vezes drenando pus.
Prevenção
Prevenção da tuberculose dos linfonodos cervicais
1. Inocule a vacina BCG de acordo com o plano de imunização para melhorar a capacidade do organismo de resistir ao Mycobacterium tuberculosis.
2. Realizar ativamente um bom trabalho no exercício físico e melhorar a aptidão física.
3. Fortalecer a nutrição, prestar atenção ao trabalho e descanso, e garantir um sono adequado.
4. Fortalecer a proteção pessoal e evitar contato direto com pacientes com tuberculose.
5. Preste atenção à higiene bucal, tratamento precoce da cárie dentária, amigdalite e assim por diante.
Complicação
Complicações da Tuberculose do Linfonodo Cervical Complicações, úlceras traumáticas
1. Infecção secundária dos linfonodos cervicais: Os linfonodos ulcerados são propensos à infecção secundária, causando sintomas agudos de inflamação.
2. Disseminação do sangue: Os gânglios linfáticos parecidos com queijo podem romper e invadir a veia jugular, resultando em complicações sérias causadas pela disseminação do Mycobacterium tuberculosis para partes distantes do corpo (articulações, ossos).
Sintoma
Sintomas de tuberculose do linfonodo cervical Sintomas comuns Abscação de linfonodos abscesso Agudo não supurativo ...
Há um número de linfonodos aumentados de tamanhos diferentes em um lado ou em ambos os lados do pescoço, geralmente localizados no lado anterior, posterior ou profundo dos músculos submandibular e esternocleidomastoideo.Na fase inicial, os linfonodos aumentados são separados uns dos outros e podem ser movidos. Dura, sem dor, lesões continuam a se desenvolver, inflamação ao redor dos gânglios linfáticos, linfonodos e adesão à pele e tecidos adjacentes, cada linfonodo também pode aderir, fundir em massa, formando uma massa nodular que é difícil de empurrar; Liquefação em um abscesso frio, seguido por ruptura, formando um seio ou úlcera que não é fácil de curar, drenando um pus fino misturado com detritos semelhantes a restos de feijão, seio ou superfície de úlcera com vermelho escuro, bordas de pele furtivas e murchas, Tecido de granulação pálido, linfonodos com diferentes estágios de tuberculose ao mesmo tempo.
Examinar
Exame da tuberculose do linfonodo cervical
1. Teste da tuberculina: É útil para o diagnóstico de pacientes pediátricos: a reação positiva indica que há uma infecção por tuberculose, ou a imunidade foi estabelecida, a forte reação positiva indica que há tuberculose ativa no corpo.
2. Mancha microscopia: tomar pus descarga sinusal ou necrose queijo-like diretamente esfregaço, encontrar tuberculose.
3. Exame histopatológico: Se o diagnóstico é difícil, é possível realizar a punção do linfonodo ou a ressecção de um ou vários linfonodos para exame anatomopatológico.
4. Raio-X ou radiografia de tórax: pode excluir a possibilidade de tuberculose.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da tuberculose linfonodal cervical
Os pacientes não apresentam sintomas sistêmicos significativos, e um pequeno número de pacientes pode apresentar baixo calor, sudorese noturna, perda de apetite, perda de peso e outras intoxicações sistêmicas. De acordo com a história de exposição à tuberculose e sinais locais, especialmente quando um abscesso frio foi formado, ou um seio ou úlcera que se formou por um longo tempo foi quebrado, um diagnóstico claro pode ser feito.Se necessário, a fluoroscopia torácica pode ser realizada para determinar se há tuberculose ou não. Para pacientes pediátricos, o teste tuberculínico pode ajudar no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Se apenas os linfonodos cervicais estiverem aumentados, sem formação de abscessos ou úlceras frias, o diagnóstico é frequentemente difícil, e deve ser diferenciado de linfadenite aguda e crônica, linfoma maligno e metástases cervicais.
1. Linfadenite aguda e crônica: mais comum em crianças, muitas vezes têm febre alta, desconforto, contagem de leucócitos e neutrofilia na fase aguda, vermelhidão, febre, sensibilidade nos linfonodos locais, geralmente causada por amigdalite, infecção por cárie bucal, etc. Causado, rapidamente resolvido após o tratamento com antibióticos.
2. Linfoma maligno (doença de Hodgkin, linfossarcoma, sarcoma de reticulócitos, etc.): é um tumor maligno primário do sistema linfático.Na fase inicial, 35% a 80% dos pacientes têm um ou mais pescoços indolores. Linfonodos sexuais aumentados, duros e ativos, e então gradualmente aumentados de linfonodos no pescoço, fundidos em uma massa, nodular, atividade reduzida, ou mesmo fixos, com linfadenopatia sistêmica Linfonodos grandes, especialmente axilares, na virilha e mediastinais estão frequentemente envolvidos, e frequentemente apresentam dor no peito, nas costas ou abdominal, baço, fígado, massa abdominal e febre, anemia, perda de apetite, perda de peso, fraqueza, sudorese noturna. Aguardando sintomas sistêmicos.
3. Câncer metastático do pescoço: O câncer metastático é responsável por 3/4 dos tumores malignos do pescoço, sendo mais comum em adultos.A principal característica é que a área do pescoço ou fossa supraclavicular tem linfonodos aumentados de tamanho, sendo única e indolor no início. Pode ser promovido, mais tarde progressivamente crescer, e logo há múltiplos linfonodos inchados, invadindo o tecido circunvizinho, a massa é nodular, fixa, pode ter dor local ou radioativa, tumor tardio pode ocorrer necrose, ulceração, infecção , sangramento, aparência de couve-flor, secreções são sangrentas ou pus e têm mau cheiro.
4. Actinomicose: muitas vezes secundária a infecções dentárias ou traumas orais, uma massa única, dura e irregular na mandíbula ou perto da mandíbula, pode ter vários graus de dor, sensibilidade ou indolor e congestão venosa na superfície da pele. É vermelho-púrpura, com ou sem adesão à massa.O centro da massa é necrótico e liquefeito para formar um abscesso.Ela pode flutuar e colapso para formar múltiplos seios.Depois de um longo tempo, o seio descarrega uma pequena quantidade de partículas espessas ou finas de enxofre pegajoso. ", a pressão é frágil, os linfonodos adjacentes podem estar inchados e sensíveis.
