síndrome de hipotensão intracraniana
Introdução
Introdução à síndrome de hipotensão intracraniana A faixa de pressão intracraniana normal deve ser de 7,84 a 11,8 kPa (80 a 120 mmH2O) medida pela punção lombar. A hipotensão intracraniana (também conhecida como baixa cefaléia com pressão de líquido cefalorraquidiano) é um distúrbio de pressão intracraniana no qual a pressão intracraniana é menor do que a normal (menor que 70 mmH20). Como não há consequências graves em geral, muitas vezes não é suficiente, mas não é incomum na prática clínica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito, síncope, insônia, perturbação da consciência
Patógeno
Causas da síndrome de hipotensão intracraniana
(1) Causas da doença
Se a secreção de líquido cefalorraquidiano é reduzida, ou o líquido cefalorraquidiano vaza, causa a síndrome de hipotensão intracraniana As causas comuns são lesão do plexo coróide, punção lombar, trauma ou meningite.
A síndrome da hipotensão intracraniana é dividida em dois tipos: primária e sintomática, com sintomas que incluem múltiplos tipos, sendo as causas de cada tipo diferentes, principalmente devido à diminuição do volume do conteúdo da cavidade craniana:
1. A redução do volume do líquido cefalorraquidiano é mais comum.
2. Redução do volume sanguíneo cerebral.
3. O volume de tecido cerebral é reduzido.
4. Síndrome de hipotensão intracraniana primária.
(dois) patogênese
1. Redução do volume do líquido cefalorraquidiano: O derrame do líquido cefalorraquidiano devido a várias razões, causando perda de líquido cefalorraquidiano, é a causa mais comum da síndrome de hipotensão intracraniana e é também a principal patogénese, mais comum na punção lombar, traumatismo, cérebro obstrutivo Uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano é liberada após o acúmulo de fluxo de água e no cérebro ou medula espinhal.
Devido à ocorrência de obstáculos na ultrafiltração e transporte ativo do líquido cefalorraquidiano, a secreção de líquido cefalorraquidiano é reduzida, o que também é uma causa comum de síndrome de hipotensão intracraniana.O mecanismo não é muito claro.A maioria deles é considerada expectoração reflexiva com plexo coróide local, plexo coróide Alterações estruturais (hemorragia da matriz das vilosidades, fibrose e atrofia do epitélio do plexo coroide), controlo da secreção liquórica do distúrbio hipotalâmico central e redução do fluxo sanguíneo cerebral, observado em lesões cerebrais ou cirurgia cerebral, inflamação do plexo coróide dos ventrículos, Meningoencefalite, sangramento, radiação craniana e doenças metabólicas (como coma diabético).
2. Redução do volume sanguíneo cerebral: devido ao controlo do mecanismo de regulação automática, o volume sanguíneo cerebral geralmente não é excessivamente reduzido, mas quando a pressão parcial de CO2 no sangue diminui, a contracção dos vasos sanguíneos cerebrais diminui o volume do leito vascular cerebral. Uma diminuição no volume sangüíneo cerebral e uma cefaléia por hipotensão intracraniana causada pela arteriosclerose cerebral são presumidas como estando associadas à disfunção vascular cerebral e à redução do fluxo sangüíneo cerebral (Shenkin, Finneson, 1953).
Outras razões, como perda de sangue, choque, devido à redução do volume sangüíneo sistêmico, diminuição do fluxo sanguíneo cerebral secundário, diminuição do volume sanguíneo cerebral e diminuição da taxa de secreção do líquido cefalorraquidiano, resultando em hipotensão intracraniana.
3. Redução do volume do tecido cerebral: Excisão de tecido cerebral grande ou tumor cerebral raramente provoca síndrome de hipotensão intracraniana, desidratação hiperosmolar severa, aumento da pressão osmótica no sangue e estado de caquexia durante a concentração sanguínea, devido a parênquima cerebral A redução no volume cerebral ocorre, causando síndrome de hipotensão intracraniana.
4. Síndrome de hipotensão intracraniana primária: também conhecida como síndrome de hipotensão intracraniana espontânea, refere-se a uma manifestação clínica da síndrome de hipotensão intracraniana, mas um tipo especial de hipotensão intracraniana sem punção lombar, trauma e outras razões Síndrome
Há dúvidas sobre sua etiologia e mecanismo.A maioria dos estudiosos acredita que o líquido cefalorraquidiano é rapidamente absorvido ou anormalmente vazado devido à disfunção vasomotora do plexo coróide, Schaltenbrand propôs três hipóteses sobre sua patogênese em 1938, incluindo a redução da produção de líquido cefalorraquidiano. Absorção excessiva do líquido cefalorraquidiano e ruptura do manguito da raiz do nervo lombossacro e extravasamento de líquido cefalorraquidiano Com o desenvolvimento de técnicas de diagnóstico por imagem, verificou-se que estava associado a algum exercício severo, trauma leve e malformação congênita e vazamento meníngeo.
Prevenção
Prevenção da síndrome de hipotensão intracraniana
1. Diagnóstico oportuno e tratamento oportuno.
2. De acordo com a causa, preste atenção para evitar infecção intracraniana secundária.
Complicação
Complicações da síndrome de hipotensão intracraniana Complicações, náuseas e vômitos, síncope, insônia
Muitas vezes combinada com disfunção cerebral e retardo mental, como náuseas e vômitos, tontura, tontura, zumbido, anorexia, fadiga, insônia, instabilidade emocional, etc., um pequeno número de pacientes pode ter febre, distúrbios da consciência, distúrbios mentais, afasia, hemiplegia e Esquecimento passivo e assim por diante.
Sintoma
Sintomas da síndrome de hipotensão intracraniana Sintomas comuns Desordem de consciência Cabeça luz impressionante Insônia Tontura Náusea Zumbido Anorexia Sinais de posicionamento acamados
1. Início predominantemente agudo ou subagudo.
2. Manifesta-se principalmente como uma cefaléia vertical, principalmente na testa, occipital, por vezes afetando toda a cabeça ou direção, ombro, costas e extremidade inferior da radiação, dor de cabeça e posição do corpo têm uma relação significativa, sentado ou em pé, dor de cabeça grave, posição supina Ele desaparece ou alivia rapidamente, e o paciente é forçado a ficar na cama.
3. Muitas vezes combinada com náuseas, vômitos, tontura ou tontura, fotofobia, zumbido, anorexia, fadiga, insônia, instabilidade emocional, síncope transitória e retardo mental.
4. Um pequeno número de pacientes pode ter distúrbios conscientes, transtornos mentais e febre, e a literatura relata afasia, hemiplegia e esquecimento transitório.
Examinar
Exame da síndrome de hipotensão intracraniana
1. A pressão do exame do líquido cefalorraquidiano é inferior a 70 mmH2O e os testes laboratoriais de rotina do LCR são mais normais.
2. O exame seletivo necessário depende da causa possível para escolher a rotina de sangue, eletrólitos no sangue, açúcar no sangue, exame do projeto imunológico, tais como anormalidades têm significado diagnóstico diferencial.
3. A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética geralmente mostram atrofia cerebral, com ressonância nuclear magnética (RG) aprimorada pelo Gd-DTPA, que pode mostrar realce difuso de toda a dura-máter cerebral e deslocamento vertical do cérebro.
4. A mensuração da função vestibular também tem significância diagnóstica diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome de hipotensão intracraniana
Diagnóstico
Se houver motivos claros, de acordo com as características da cefaléia e a manifestação clínica de que a frequência cardíaca é lenta ao levantar-se, a pressão intracraniana é reduzida quando a punção lombar é medida, e o diagnóstico pode ser confirmado.
Diagnóstico diferencial
Geralmente, deve ser diferenciado da síndrome de hipertensão intracraniana, hemorragia subaracnóidea, cisto semelhante a gel do terceiro ventrículo, convulsões epilépticas e lesões vestibulares.A punção lombar e o exame do LCR têm valor diagnóstico diferencial.
