intussuscepção retal
Introdução
Introdução à intussuscepção retal Invaginado intranectal refere-se à camada proximal retal de espessura total ou simples da mucosa dobrada no intestino distal ou canal anal durante o processo de defecação, não mais do que a borda externa. Também conhecido como prolapso retal, prolapso retal recessivo ou prolapso retal incompleto, esta doença é um dos tipos mais comuns de constipação obstrutiva de exportação, ocorre principalmente no reto distal, e alguns pacientes podem envolver o reto médio. Devido ao exame de toque retal, sigmoidoscopia e enema baritado, o aninhamento foi reinicializado, dificultando o diagnóstico clínico, somente através de imagens dinâmicas de defecação o diagnóstico pode ser confirmado. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,02% - 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: constipação
Patógeno
Intussuscepção retal
(1) Causas da doença
Algumas pessoas pensam que o comprimento retal é uma condição necessária para o início.A causa exata ainda não está clara.A maioria dos autores acredita que o prolapso retal é uma doença retal funcional clara, e prolapso retal é considerado como o estágio inicial do prolapso retal. Para o prolapso retal, acredita-se também que a ocorrência dessa doença possa estar relacionada ao relaxamento da mucosa do reto.A defecação forçada a longo prazo faz com que as fezes coloquem a mucosa retal distalmente relacionada ao deslocamento da mucosa.Zhang Lianyang e outras aplicações para cirurgia transabdominal para dissecção retal Afogamento, verifica-se que esses pacientes são frequentemente acompanhados por alterações patológicas, como prolapso intra-uterino e prolapso pélvico posterior.
(dois) patogênese
1. Patogênese: O mecanismo pode ser: as fezes na extremidade inferior do reto causam a intenção, enquanto a parte das fezes é liberada, a mucosa retal é prolapsada para bloquear a luz intestinal, de modo que o conteúdo do intestino proximal não pode entrar no reto distal, mais força Quanto mais óbvia a obstrução, mais pesada a intenção, mas quando o abdômen relaxa, a mucosa retrai-se, o intestino fica aberto e as fezes proximais penetram no reto distal, e uma pequena quantidade de fezes pode ser resolvida.O exame retal indica que a mucosa está relaxada na cavidade retal e a mucosa Empilhados, os dedos são envolvidos por membranas mucosas, o lúmen intestinal torna-se menor e a angiografia fecal mostra um prolapso típico da mucosa como uma imagem em forma de taça.
2. Classificação: De acordo com a bainha e a extensão do ninho, a intussuscepção retal pode ser dividida em dois tipos: prolapso da mucosa retal e intussuscepção retal de espessura total.
Prevenção
Prevenção de nidificação retal
1, a dieta deve ser leve, comer menos picante, frito, frito, bebidas espirituosas e outros alimentos não-digestivos, comer mais frutas, legumes e fibras alimentares, beber mais água, especialmente bananas, mel, comida laxante.
2, não ficar por muito tempo sedentário, apropriado aumento do exercício, especialmente levator ani exercício.
3, fezes regulares todos os dias, (não fezes devem ser regularmente para o banheiro para fazer o treinamento de condicionamento de defecação), cada vez que o tempo de fezes não deve ser muito longo, cerca de 5 minutos é apropriado.
4, antes e depois do banho e fumigação, mantenha o ânus limpo.
5, todas as manhãs quando você se levanta, beba uma xícara de água morna salgada ou água branca fria para promover os movimentos intestinais.
6, se as fezes estão secas, você pode tomar medicamentos laxantes adequados, tais como: não-mama, não pode usar laxantes, desintoxicação, aloe cápsulas, etc., uso a longo prazo não só irá aumentar a constipação e formar dependência de drogas .
Complicação
Complicações da intussuscepção retal Complicações constipação
A intussuscepção retal freqüentemente é combinada com outra obstrução de saída ou constipação de trânsito lento, e é raro ter uma única intussuscepção retal.
Sintoma
Sintomas de intussuscepção retal Sintomas comuns Frequência de defecação defecação anormal não sente muco
Entre os tipos de pacientes com obstipação obstrutiva em vários locais, os homens apresentam mais episódios de intussuscepção retal. Os sintomas são dificuldade no esvaziamento retal, evacuações intestinais e bloqueio anal, mas quanto maior a força, mais severo é o bloqueio, os pacientes freqüentemente inserem um dedo ou supositório no ânus para ajudar as fezes. A razão é que o dedo ou supositório inserido no ânus empurra a mucosa retal para a posição, e a causa da obstrução é aliviada. Por muito tempo, os pacientes adotaram inconsciente e conscientemente esse método para ajudar as fezes. Alguns pacientes têm dor no baixo-ventre ou no tornozelo durante a defecação, ocasionalmente com fezes ou muco sanguinolentos. Alguns pacientes apresentam sintomas psiquiátricos, principalmente depressão ou ansiedade.
Examinar
Intussuscepção retal
1. Microscopia retal: mucosa visível da parede anterior do reto, quando a ação de defecação forçada, visível na cavidade de inclusão ou sob a linha dentada, 50% dos pacientes podem ver edema da mucosa, frágil, congestionado ou úlceras, polipoides, etc. Lesão
2. Angiografia por defecação: é o principal método para diagnosticar prolapso retal. As características de imagem são as seguintes:
1 intussusception endometrial retal: no processo de defecação, 6-8 cm na borda anal, a parede anterior e posterior do reto dobra, e gradualmente desce para o canal anal.Finalmente, a parte inferior do reto torna-se uma bainha em forma de funil, eo ninho em forma de anel é de cerca de 3 mm de espessura.
2 espessura total no reto: a espessura do anel da camisa anular é> 5 mm.
A angiografia por defecação pode determinar o prolapso retal, o local inicial do prolapso retal, ajudar a determinar o esvaziamento retal, medindo o espaçamento reto, a curvatura do úmero ou do apêndice, a presença ou ausência de separação direta durante a defecação, etc. O grau de fixação do reto pode ser avaliado, e Berman acredita que a separação da crista ilíaca é uma das indicações para a cirurgia transabdominal.
3. Enema de bário: para entender se há cólon sigmoide muito longo.
4. Manometria anorretal: ajuda a entender a função do esfíncter anal, Zhang Lianyang e outros pacientes com pressão do canal anal do prolapso retal mostraram que há uma redução na pressão do canal anal, na qual o prolapso da mucosa retal tem canal anal O pólipo é reduzido, enquanto a inversão retal de espessura total diminui a pressão de repouso do canal anal e a pressão da tosse.
5. Teste de transmissão do cólon: Excluindo constipação de trânsito lento colônica.
6. EMG do assoalho pélvico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de nidificação retal
Diagnóstico
Quando o paciente se queixa de uma sensação de obstrução no reto, defecação incompleta e fezes frequentes, a possibilidade de sofrer da doença deve ser considerada cada vez que a quantidade de fezes é pequena.
O diagnóstico é baseado nos seguintes exames: 1 O exame retal pode revelar relaxamento da mucosa na extremidade inferior do reto ou acúmulo de mucosa no lúmen intestinal. 2 Embora a colonoscopia sigmóide não consiga encontrar o ninho interno, porque o ninho foi redefinido ao inserir a colonoscopia, úlceras, erosão, eritema de membrana mucosa ou edema frequentemente aparecem no ninho interno, muitas vezes diagnosticados erroneamente como doença inflamatória retal. 3 defecação angiografia dinâmica é um método valioso de exame, o que pode esclarecer o diagnóstico desta doença.
A manifestação típica é que a radiografia lateral do reto mostra uma imagem parecida com funil do prolapso da mucosa, e alguns pacientes têm uma separação retal sacral: algumas pessoas acreditam que os sintomas e manifestações clínicas da intussuscepção retal e da síndrome perineal descendente são semelhantes. Quando o períneo é abaixado, devido à hérnia excessiva durante a defecação, a mucosa da parede anterior do reto pode ser prolapsada, portanto ambos podem ser uma doença. Só tem desempenhos diferentes em diferentes estágios de desenvolvimento.
Quando houver úlceras, erosões, eritema ou edema no ninho interno, deve-se atentar para a identificação de doenças inflamatórias retais.
