Hérnia pulmonar
Introdução
Introdução ao escarro pulmonar A hérnia pulmonar (hérnia pulmonar) é uma doença na qual o tecido pulmonar se projeta para além da cavidade torácica pela fraqueza local, e sua patogênese está relacionada à displasia congênita e aos danos adquiridos. O espasmo pulmonar congênito é frequentemente acompanhado por malformações congênitas como deformidade da costela ou coluna vertebral, fissura palatina e fissura labial.O local da fístula inclui o colo, o mediastino, a parede torácica e o diafragma.O pescoço e a parede torácica são os mais comuns e os sintomas são discretos. Abscesso frio, enfisema subcutâneo e tumor da veia jugular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal, dor abdominal
Patógeno
Causa do escarro pulmonar
Displasia ou fraqueza local (28%):
(1) Há uma fissura entre o esternocleidomasto do pescoço e o músculo escaleno anterior, e a tensão da ponta do pulmão é alta, e a diferença de expansão e contração é grande, o que pode causar relaxamento muscular local, especialmente o defeito da fáscia de Sibsons. Quando fraco ou rasgado, o tecido pulmonar pode penetrar no pescoço através desta fissura fraca, fazendo com que o pescoço fique paralisado. (2) Existe um ponto fisiológico fraco na parte superior anterior e posterior do mediastino Quando a fraqueza é óbvia ou há outros defeitos de desenvolvimento (como a falta de um lado do pulmão), o tecido pulmonar se projeta facilmente para o mediastino, formando uma fístula pulmonar mediastinal. Como o mediastino está em comunicação com o pescoço, a lesão pode continuar a se estender até o pescoço para formar um escarro pulmonar do tipo mediastino-pescoço.
Trauma (30%):
O trauma pode levar a defeitos e fraqueza da parede torácica.Quando a pressão no tórax ou no pulmão aumenta anormalmente, o tecido pulmonar pode entrar no espaço intercostal, causando espasmo pulmonar no peito (intercostal). (1) fratura de costelas, parede pleural e ruptura da parede torácica podem causar defeitos da parede torácica, fraqueza ou pneumotórax, que por sua vez causam espasmo pulmonar. (2) Lesão local do nervo causada por trauma, etc., causando atrofia muscular local, diminuição da tensão e formação de expectoração pulmonar. (3) tratamento inadequado da camada da parede pleural e danos nos tecidos intercostais, como peniana penetração da parede da ferida com ferida longa, apenas suturando a pele da parede torácica, mas não sutura da parede torácica e da parede da parede pleural, o que pode causar fístula pulmonar.
Aumento da pressão torácica ou intrapulmonar (25%):
Por exemplo, o pneumotórax pode promover a remoção do tecido pulmonar das partes defeituosas e frágeis.
Fatores Genéticos (15%):
Se a expectoração pulmonar é uma doença genética dominante ainda precisa ser confirmada.
Patogênese
1. Patologia: O saco herniário do saco pulmonar é a camada da parede pleural, e a crista ilíaca interna do pescoço é a fissura entre o músculo esternocleidomast e o músculo escaleno anterior O mediastino do mediastino é a pleura anterior medial. E a parte inferior da fraqueza fisiológica, a parede torácica (intercostal) da crista ilíaca é o defeito de lesão da parede torácica, o conteúdo do escarro é o tecido pulmonar, e a maioria deles é do tipo "deslizante", raramente encarcerado, escarro pulmonar Horas, nenhum efeito significativo sobre as funções fisiológicas, como a respiração, se o escarro é grande, os sintomas de encarceramento ou compressão podem ocorrer, como grande compressão do pescoço e da expectoração pulmonar da artéria carótida e sintomas correspondentes.
2. Classificação: classificação patológica de acordo com a causa da doença e a localização do pulmão.
(1) De acordo com a classificação da causa: há hérnia de pulmão congênita e hérnia de pulmão adquirida, esta última com hérnia pulmonar traumática, espasmo pulmonar espontâneo (espontâneo) Hérnia de pulmão) e hérnia de pulmão patológico, fístula pulmonar patológica é principalmente causada por tumor ou infecção.
(2) Classificação de acordo com o local da ocorrência: hérnia do colo do útero, hérnia intercostal do pulmão, hérnia diafragmática do pulmão e hérnia do mediastino do pulmão Entre eles, a incidência de expectoração cervical pulmonar é a mais alta, representando 50% a 60% da doença.
Prevenção
Prevenção de fístula pulmonar
Sem precauções especiais, a detecção precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção. Evite alimentos que sejam muito gordurosos e não devem ser escolhidos: alimentos como a coalhada de feijão fermentada, a cebola, a pimenta e o alho-poró não são propícios para a cicatrização de feridas porque são propensos à infecção.
Complicação
Complicações fístula pulmonar Complicações, obstrução intestinal, dor abdominal
(1) Encarceramento Intestinal: Em circunstâncias normais, o conteúdo do escarro (geralmente o intestino) pode entrar no saco através do anel do tornozelo sob a pressão da cavidade abdominal, e pode ser retornado à cavidade abdominal por si mesmo (ou por força externa). Quando várias razões (como fricção, aderência, etc.) tornam o conteúdo do escarro reversível repentinamente incapaz de retornar, e os nódulos locais aumentam, isso indica que o encarceramento intestinal é concomitante, o que é chamado de escarro encarcerado. As manifestações clínicas da obstrução intestinal ocorrem principalmente após a intubação do intestino.
(2) Estrangulamento do tubo intestinal: Se o escarro encarcerado persistir e não puder ser tratado e tratado a tempo, o conteúdo do escarro (principalmente do trato intestinal) tem distúrbios circulatórios, obstrução intestinal, necrose intestinal e até perfuração intestinal têm sérias conseqüências. e a expectoração torcida é concorrente. As manifestações clínicas do estreitamento intestinal são:
1 dor abdominal paroxística, persistente e grave.
2 desempenho de choque, como pulso rápido, falta de ar e contagem elevada de leucócitos.
2 irritação peritoneal (sensibilidade local, ressecamento sensibilidade, tensão muscular, etc.).
4 Os sons intestinais mudam de hipertireoidismo para enfraquecimento ou desaparecimento, e você pode sentir o cheiro do gás sobre a água.
5 hematêmese (ou líquido sanguinolento), sangue nas fezes.
6 Abdominal pode ser visto com óbvio inchaço, inchaço e massa.
O exame radiográfico mostrou que o intestino isolado ou o intestino delgado com protrusão expandida no abdome se alterou, o lúmen intestinal foi ampliado e aumentado, e houve derrame peritoneal.
8 fazer a punção abdominal pode desenhar fluido hemorrágico.
Sintoma
Sintomas pulmonares, sintomas comuns , dispnéia, dor carotídea, hematêmese
Os sintomas e sinais do escarro pulmonar estão relacionados à sua localização, tamanho e tipo.
1. Quando o pescoço e os pulmões são pequenos, geralmente não há desconforto evidente, somente quando a tosse e a asma são vistas, a massa do tecido mole é vista no pescoço e quando a massa é bloqueada, o bloqueio dos tecidos moles é óbvio quando a força é aplicada. Sensação de inchaço, causando desconforto ao virar cabeças, alguns casos de dificuldades respiratórias e até mesmo os sintomas correspondentes de compressão da artéria carótida, exame físico: côncava na clavícula, pescoço e massa de tecido mole, força, óbvio ao segurar a respiração, a massa pode ser ouvida Som de respiração.
2, os pacientes com parede torácica (intercostais) com expectoração pulmonar têm história de lesão da parede torácica, geralmente nas semanas ou meses após a lesão, os principais sintomas e sinais são a massa volumosa da lesão da parede torácica, a massa da parede torácica formada por espasmo pulmonar intercostal É caracterizada por um aumento na expiração, uma diminuição na inalação e sem desconforto.Também pode causar dor local com inchaço local, e é óbvio ao tossir e segurar a respiração, a suavidade do toque pode desaparecer depois de pressionar.
Examinar
Exame pulmonar
1. inspeção de filme perspectiva X-ray:
(1) fluoroscopia por raios-X do pescoço e dos pulmões, mostrando que a sombra do tecido mole do pescoço está conectada ao tecido pulmonar da ponta do pulmão. O tamanho do tecido mole do pescoço correlacionou-se significantemente positivamente com a pressão na cavidade torácica.A sombra dos tecidos moles aumentou durante a inalação e diminuiu durante a expiração, que apresentou aumento e diminuição periódicos regulares.
(2) Radiografias de tórax foram tiradas do tórax e a massa protuberante com maior transparência foi conectada ao tecido pulmonar.
2. TC: pode exibir claramente a cavidade torácica, pleural e tecido pulmonar, como a fístula pulmonar cervical A tomografia computadorizada pode ser encontrada no nível das vértebras cervicais da textura pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico de escarro pulmonar
Em outras partes dos pulmões, a menos que haja encarceramento, geralmente não há sintomas e sinais óbvios, muitos pacientes são encontrados ocasionalmente ao examinar o corpo.
1. História: Há uma massa no pescoço ou no peito, e a respiração muda com a respiração profunda.
2. Exame físico: a massa é mole, a prensagem pode desaparecer e a ausculta local pode cheirar e respirar.
3. desempenho de raios-x:
(1) Observar localmente uma massa de tecido mole contendo gás e conectada ao tecido pulmonar.
(2) A massa muda com o movimento da respiração.
(3) Observação dinâmica sob fluoroscopia pode ser encontrada que o tecido pulmonar extraído pode aumentar e diminuir com a pressão na cavidade torácica.
Combinado com a história médica acima, sinais físicos e características de imagem, o diagnóstico desta doença não é difícil, mas precisa ser diferenciado de linfangioma cístico do pescoço (tumor de água sacular), lipoma da parede torácica, enfisema subcutâneo e abscesso.
