lipite mesentérica
Introdução
Introdução à lipite mesentérica A paniculite mesentérica (paniculite mesentérica) é uma doença mesentérica caracterizada por massa abdominal e dor abdominal, o que é raro na prática clínica. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,025% -0,027% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal
Patógeno
Causa de lipite mesentérica
(1) Causas da doença
A causa dessa doença é desconhecida, pode estar relacionada a trauma abdominal, cirurgia abdominal, infecção, alergias e outros fatores, pois a maioria dos casos relatados na literatura tem história de trauma e história de cirurgia abdominal, especula-se que trauma e cirurgia estão intimamente relacionados à doença, metamorfose A resposta pode desempenhar um papel importante na ocorrência desta doença.
(dois) patogênese
Defeitos patogênicos da doença incluem supercrescimento do tecido adiposo e degeneração subseqüente, necrose gordurosa e inflamação granulomatosa amarela.Após a degeneração do tecido adiposo mesentérico proliferativo, os lipídios normais podem ser liberados pelas células gordurosas degeneradas. , promovendo infiltração granulomatosa e, eventualmente, fibrose.
A lesão afeta principalmente o pequeno mesentério e é mais comum na raiz mesentérica, podendo também se espalhar para a parede intestinal eo mesentério também pode ser afetado, mas a lesão muitas vezes é limitada, o que se assemelha ao tumor maligno do cólon. Disseminação pós-peritoneal.
As lesões são caracterizadas por focos necróticos dispersos na superfície do mesentério afetado, de aparência marrom-escura ou amarelo-acinzentada, que podem ser fundidos para formar um pedaço grande e se estender da raiz mesentérica à parede intestinal. A hiperplasia e contração do tecido cicatricial, o mesentério é gradualmente encurtado, a fístula intestinal também é distorcida, deformada, estreitada e até o lúmen intestinal é completamente obstruído e ocorre obstrução intestinal.Os vasos sanguíneos mesentéricos são frequentemente circundados, e o tamanho da lesão fibrótica não é Etc., mas a partir da laparotomia, a maior parte do diâmetro é de 5 ~ 10cm, o limite da massa é incerto, duro, sem cápsula, e muitas vezes com os tecidos e órgãos circundantes, aderências complexas, difíceis de separar.
Prevenção
Prevenção de lipite mesentérica
Evitar traumas abdominais e várias cirurgias abdominais pode reduzir a incidência desta doença.
Complicação
Complicações lipite mesentérica Complicações, obstrução intestinal
Obstrução intestinal pode ocorrer na fase tardia da lesão.
Sintoma
Sintomas mesentéricos de ácidos graxos Sintomas comuns Peritonite Tendinite abdominal Constipação Perda de apetite Perda de apetite Distensão abdominal reduzida Emagrecimento Paniculite Irritação peritoneal Calor baixo
1. O desempenho geral de pacientes com fraqueza física, perda de peso, febre baixa crônica, perda de apetite e perda de peso e outro consumo crônico, o curso da doença pode durar vários anos.
2. O desempenho abdominal é principalmente dor abdominal, mais comum no abdômen inferior direito, abdômen esquerdo e dor abdominal superior também pode ocorrer, mas menos, dor abdominal não é muito grave, mostrando dor crônica recorrente, geralmente pode suportar, dor abdominal Sem metástase, sem radiação para outros locais, quando o trato intestinal está completamente ocluído com obstrução intestinal, a dor abdominal é mais grave, às vezes com um episódio dolorido, e os vasos mesentéricos são estrangulados, pode haver necrose intestinal e peritonite supurativa. A dor abdominal é persistente e apresenta irritação peritoneal e, em circunstâncias normais, a sensibilidade abdominal é leve, às vezes tocando a massa, acompanhada por sintomas de inchaço, náusea, vômito e perda de apetite, segundo estatísticas de 68 casos, 67,7. %, vômitos 32,3%, constipação 8,8% e taxa de aparecimento de massa abdominal é de cerca de 50%.
De acordo com a análise de 68 casos, cerca de 1/4 dos pacientes realizaram cirurgia abdominal e 22% foram submetidos à cirurgia abdominal, podendo ser consideradas como paniculite mesentérica.
Examinar
Exame de lipite mesentérica
1. Leucócitos de sangue periférico de rotina de sangue podem ser elevados.
2. Taxa de sedimentação eritrocitária aumenta.
3. A angiografia por contraste duplo do cólon ou intestino delgado mostra que a parede intestinal da lesão é rígida, a tensão é reduzida, o lúmen estreito, a mucosa engrossada, a desordem desordenada, a borda da parede irregularmente dentada e o tubo intestinal deslocado externamente e deformado. Há uma sensação de fixação, a tintura passa devagar, o peristaltismo desaparece ou enfraquece.
4. A colonoscopia mostrou estenose do lúmen, má expansão, congestão da mucosa, edema, erosão, sangramento fácil e, às vezes, ulceração.
5. A ultrassonografia abdominal B pode detectar a massa, a massa é um eco misto de hipoecoico interno e forte eco da borda, e a imagem tumoral hipoecoica da raiz mesentérica não é uniforme.A borda da massa não é clara e está intimamente relacionada ao intestino.
A tomografia computadorizada mostrou um valor CT mais alto de gordura mesentérica, que mostrou que a densidade gordurosa do peritônio posterior era maior que a gordura subcutânea, e havia sombra vascular com densidade linear aumentada, a fibrose poderia formar uma massa de tecido mole e calcificação dentro. A tomografia computadorizada mostra o realce interno da sombra vascular em forma de linha, que é caracterizada por um duplo sinal de halo dentro da parede intestinal espessada, sendo esta última uma manifestação característica de lesões benignas. Espessamento do tecido submucoso de baixa densidade medial da parede intestinal, a alta densidade do exterior é a infiltração de células inflamatórias e fibrose do tecido subseroso.
7. A angiografia mostrou que os vasos mesentéricos superior e inferior da artéria e ramos eram distorcidos, comprimidos, deslocados, sem coloração de tumor e fístula arteriovenosa, e oclusão vascular grave.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da lipite mesentérica
Critérios diagnósticos
De acordo com a análise de 68 casos, cerca de 1/4 dos pacientes realizaram cirurgia abdominal e 22% foram submetidos à cirurgia abdominal, podendo ser consideradas como paniculite mesentérica.
1. O curso da doença se desenvolve lentamente, de vários meses a vários anos, com febre baixa em longo prazo, consumo crônico de peso corporal e perda de peso.
2. A dor abdominal e a massa abdominal aparecem uma após a outra, principalmente no abdome direito ou abdome inferior direito, a massa abdominal é dura, sensível e a atividade é extremamente precária.
3. Perfuração do trato digestivo e colonoscopia de fibras, ausência de úlceras e lesões de ocupação do espaço na mucosa do trato digestivo.
Diagnóstico diferencial
Na angiografia gastrointestinal, a doença deve ser diferenciada do câncer gastrointestinal, enterite isquêmica, doença de Crohn, colite ulcerativa, etc. Essas lesões têm desempenho característico correspondente na angiografia gastrointestinal, geralmente não é difícil. Identificação desta doença, é mais difícil distinguir lesões mesentéricas, tais como lipoma, lipossarcoma, linfoma maligno, metástase, mesotelioma peritoneal, alterações mesentéricas inflamatórias pancreáticas, abscesso, etc., as lesões tumorais acima em CT As características de cada um, desde que a atenção para o tamanho, número, características, estrutura interna e densidade do tumor, a presença ou ausência de infiltração tecidual adjacente e infiltração, a presença ou ausência de metástases e ascites, etc., mais pode ser identificado com a doença, se necessário, por vasos sanguíneos Contraste, alterações inflamatórias pancreáticas e abscesso combinados com exames clínicos, laboratoriais e anti-inflamatórios são fáceis de identificar.
