adenoma colorretal
Introdução
Introdução ao adenoma colorretal O adenoma colorretal está intimamente relacionado ao câncer colorretal.Atualmente, pelo menos 80% do câncer colorretal evolui do adenoma colorretal, com duração de mais de 5 anos, com média de 10 a 15 anos.O diagnóstico e tratamento ativo do adenoma colorretal é para controlar e reduzir o câncer colorretal. Maneira importante. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,015% - 0,02% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Intussuscepção Obstrução intestinal
Patógeno
Causas do adenoma colorretal
(1) Causas da doença
Os tumores colorretais são lesões pré-cancerosas, caracterizadas por grandes e pequenas saliências na mucosa do intestino grosso.
(dois) patogênese
Os adenomas colorretais são caracterizados por grandes e pequenas protrusões na mucosa do intestino grosso, que podem ser divididas em tipo pedicular e tipo base ampla.Quantos componentes aveludados podem ser vistos em cortes histológicos, de acordo com a proporção de componentes vilosos em adenomas. Diferentes adenomas são divididos em adenomas tubulares (20% ou menos de componentes vilosos), adenomas mistos (20% a 80% dos componentes vilosos) e adenomas vilosos (mais de 80% dos componentes vilosos) Clinicamente, os adenomas tubulares são os mais comuns, representando cerca de 70% e, devido às suas características de classificação, o tipo histológico dos adenomas só pode ser determinado após exame anatomopatológico dos adenomas intactos.
Embora a maioria dos cânceres colorretais tenham evoluído a partir de adenomas colorretais, nem todos os adenomas colorretais apresentam alterações cancerosas, sendo que o câncer de adenomas está relacionado aos seguintes fatores.
1. Tamanho do adenoma: De um modo geral, com o aumento do adenoma, a chance de câncer aumenta significativamente.De acordo com relatos na literatura, a incidência de carcinoma in situ de adenoma <1cm, 1-2cm e> 2cm é de 1,7%. 2,6%, 6, 5% a 24,3%, 12% a 25%, a incidência de câncer invasivo é de 1% a 1,3%, 9,5% a 9,8%, 41,7% a 46,1% e uma crista plana foi encontrada nos últimos anos. Adenomas pequenos, com frequência <1cm de diâmetro, podem estar associados a uma depressão central.A taxa de malignidade é alta, mas é fácil faltar ao diagnóstico, portanto, um exame cuidadoso deve ser feito durante a colonoscopia.
2. Tipo patológico: Quanto mais componentes vilosos no adenoma, mais facilmente canceroso, o adenoma viloso tem a maior taxa de câncer, o adenoma misto é o segundo, e o adenoma tubular tem uma menor taxa de câncer.
3. Forma do adenoma: A taxa de câncer do adenoma de base ampla é significativamente maior do que a do adenoma do tipo pedículo.
4. Grau de hiperplasia atípica do adenoma: Com o aumento da hiperplasia atípica, a taxa de câncer aumentou significativamente, a incidência de carcinogênese na displasia leve foi de 5,7%, a moderada de 18% e a gravidade de 34,5%.
Prevenção
Prevenção do adenoma colorretal
Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida de maneira ordenada, e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida pode ser de grande ajuda na prevenção de doenças.
Complicação
Complicações do adenoma colorretal Complicações, intussuscepção, obstrução intestinal
1. Sangue nas fezes: Pode ser sangue nas fezes de diferentes graus.
2. Intussuscepção ou obstrução intestinal: O adenoma pediculado grande pode causar intussuscepção ou obstrução intestinal.
Sintoma
Sintomas de adenoma colorretal sintomas comuns diarréia sanguinolenta, intestino grosso, intestino preto, intussuscepção, obstrução colônica, dor abdominal
Os sintomas do adenoma colorretal estão relacionados ao seu tamanho e localização.Os adenomas pequenos são frequentemente assintomáticos.Os sintomas dos adenomas maiores podem ser resumidos da seguinte forma:
1. Sangue nas fezes: Pode ser um grau diferente de sangue nas fezes Se a quantidade de hemorragia é pequena ou o adenoma está localizado no cólon direito, é muitas vezes difícil detectar a olho nu.O teste de sangue oculto nas fezes pode ser positivo.
2. Irritação intestinal: manifesta-se por aumento da diarreia ou evacuações frequentes, mais comuns nos adenomas vilosos.
3. Intussuscepção ou obstrução intestinal: O adenoma pediculado grande pode causar intussuscepção ou obstrução intestinal e causar dor abdominal.
Examinar
Exame do adenoma colorretal
1. Biópsia: múltiplos ou múltiplos materiais devem ser tomados É melhor remover todos os pólipos para exame para melhorar a taxa de diagnóstico positivo.
2. Teste de sangue oculto nas fezes: sua significância diagnóstica é limitada, mais falsos negativos, positivo pode fornecer pistas para um exame mais aprofundado.
3. Exame retal: É o método mais simples e confiável para verificar o reto dentro de 7 ~ 8cm do ânus.Tocando a induração é um indicador confiável de carcinogênese adenoma.
4. Exame radiográfico: O exame radiográfico do enema com bário não é fácil de detectar adenomas pequenos, e não é fácil mostrar adenomas de baixo grau, especialmente retais.A angiografia com duplo contraste de gás pode melhorar a taxa de detecção de adenomas.
5. endoscopia: incluindo colonoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia de fibra óptica, etc, é atualmente o método mais confiável de exame, mas ainda há a possibilidade de diagnóstico faltando, pólipos encontrados em endoscopia deve ser biópsia, adenoma câncer endoscopia As seguintes manifestações freqüentemente se manifestam como: aumento do adenoma, erosão superficial, ulceração, aparência necrótica, pedículo de base ampla ou curto, rigidez basal do adenoma, ablação de tecido de adenoma, etc., coloração de ligação endoscópica supostamente aumentada O método pode determinar se o tumor tem profundidade cancerosa ou invasiva, e o uso de imunoendoscopia pode distinguir com precisão entre lesões boas e malignas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de adenoma colorretal
Critérios diagnósticos
1. manifestações clínicas.
2. Laboratório e outras inspeções auxiliares.
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculose intestinal: A maioria dos pacientes tem lesões tuberculose primárias, como febre da tarde, suores noturnos, perda de peso e outros sintomas de intoxicação por tuberculose, fezes são principalmente fezes amarelas soltas, com muco e menos pus, diarréia e constipação muitas vezes aparecem alternadamente, 0T Teste positivo, colonoscopia e exame radiológico são úteis para o diagnóstico.
2. Pólipos de cólon: também pode haver sangue nas fezes, alterações nos hábitos intestinais, dor abdominal e outros sintomas, facilmente confundidos com câncer de cólon, mas a colonoscopia e a biópsia podem ser identificadas.
3. abscesso do apêndice: história de apendicite aguda ou crônica ou dor no quadrante inferior direito, pode ter sensibilidade no abdome inferior direito e tensão muscular abdominal, imagem de sangue periférico elevada, ultrassonografia B abdominal ou exame de tomografia computadorizada podem ser encontrados na massa de líquido do abdome inferior, colonoscopia ou escarro O exame de raios X do enema pode descartar tumores cecais.
