distocia anormal do canal de parto mole
Introdução
Breve introdução da distocia anormal do canal do parto leve A distocia causada pelo canal anormal do nascimento é muito menos comum que a distocia causada pelo canal anormal do nascimento, por isso é fácil ignorá-lo e causar um diagnóstico errado. O canal de parto mole inclui o útero inferior, o colo do útero, a vagina e a vulva. As lesões do canal de parto mole podem causar distocia, e outras partes do trato genital e lesões adjacentes também podem afetar o canal de nascimento mole, dificultando o parto, mas o primeiro é mais comum. Portanto, o exame vaginal de rotina deve ser realizado no início da gravidez para entender se o trato genital e a cavidade pélvica estão anormais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,12% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distocia, asfixia neonatal
Patógeno
Distocia anormal do canal de parto
(1) Causas da doença
1. Displasia Física
Displasia uterina, períneo curto, pequeno, longo, estenose vaginal, tubo cervical longo, pequeno, duro, falta de alongamento e elasticidade, prolongada dificuldade no parto.
2. primipara sênior
Mulheres com idade superior a 35 anos são primíparas mais velhas, e a gestação é diferente da primípara de 35 anos após 10 anos de casamento, sendo que a primeira não tem necessariamente distocia, esta última pode ser devida a displasia genital. Dificuldade no parto, laceração generalizada do canal do parto aumenta a chance de prolapso uterino Por causa do alto grupo muscular do assoalho pélvico e displasia, os músculos do assoalho pélvico e sarcolema são facilmente danificados quando o feto passa, o que é fácil de formar prolapso uterino.
(dois) patogênese
Atualmente não há informações relevantes.
Prevenção
Prevenção de distocia anormal do canal de parto normal
Não existe um método especial de prevenção para esta doença e é ativamente tratado.
Complicação
Complicações da distocia anormal do canal de parto Complicações, distocia, asfixia neonatal
Propenso a trabalho de parto prolongado, dor materna e, finalmente, em distocia, asfixia neonatal. Asfixia neonatal, um minuto após a entrega do feto, apenas o batimento cardíaco sem respirar ou o estabelecimento de um estado hipóxico de respiração regular. Uma das principais causas de morte dos recém-nascidos é a emergência mais comum após o nascimento, que deve ser ativamente resgatada e adequadamente tratada para reduzir a mortalidade neonatal e prevenir sequelas a longo prazo.
Sintoma
Sintomas de distúrbio anormal do canal de parto normal Sintomas comuns Canal de hemorragia pós-parto estenose plana flexão pós-parto má ruptura prematura de membranas Edema cervical canal mole fadiga anormal desidratação varizes da massa pélvica
O tipo de canal anormal do nascimento.
Anormalidade vulvar
(1) edema vulvar: tumor venoso, varizes, estenose genital é a causa da distocia.
(2) tumor vulvar: pode causar distocia, abscesso vulvar no parto vaginal ao corte e drenagem.
(3) cicatrizes vulvares: vulva geral após a cirurgia e cicatrizes após laceração perineal, fácil de rasgar durante o parto, parto vaginal é difícil.
2. Anormalidades vaginais
(1) Estenose vaginal congênita: Embora possa amolecer após a gravidez, causa laceração devido ao alongamento insuficiente durante o parto.
(2) cicatrizes da cirurgia vaginal: como correção do prolapso uterino, formação de cicatriz de alta inflamação, laceração cervical, amolecimento durante a gravidez, podem ser esticadas durante o parto, mas podem causar laceração profunda da cicatriz, devem ser precoces Diagnóstico, cesariana é melhor.
(3) tumores vaginais: cistos vaginais em geral só são descobertos durante o parto, pode ser punção, outros, como câncer, sarcoma, miomas e outras extensões são limitadas, fragilidade é fácil a infecção hemorrágica, para obter cesariana adequada.
(4) mediastino vaginal: o mediastino completo estende-se do útero ao colo uterino e à vagina.A vagina freqüentemente tem um útero duplo e uma deformidade dupla do colo uterino.É completamente mediastinal.Geralmente, metade da vagina pode ser expandida completamente após a queda da cabeça fetal e o mediastino não é As partes superior e inferior não podem interferir com o rebaixamento da cabeça do feto e, às vezes, romperão naturalmente, mas se for espessa, deve ser cortada e o septo remanescente é removido e o coto trancado no intestino.
(5) septo vaginal: o diafragma vaginal está localizado na vagina, a seção central, após o exame anal pós-parto pode ser diagnosticada erroneamente como o colo do útero, mas pode sentir o colo do útero acima do nível do diafragma, através do exame vaginal no lado superior do diafragma Para a parte externa do colo do útero, como o colo do útero aberto, a cabeça do feto é abaixada na parte inferior da pélvis com o dedo para expandir o diafragma ou a incisão em forma de X. Em seguida, o bebê é entregue após a costura ser cortada.
3. Lesões cervicais
(1) Lesões do colo do útero: infecção após laceração cervical causa ruptura do colo esquerdo e direito, cicatriz de laceração irregular, nó duro, estenose uterina, trabalho de parto prolongado após o parto, produção de clampeamento forçado pode causar laceração profunda, sangramento, Ainda é melhor escolher a cesariana.
(2) estenose cervical: devido ao nascimento difícil anterior causada pela destruição grave do tecido cervical ou infecção causada por estenose, amolecimento geral do colo do útero após a gravidez, o colo do útero não pode expandir ou retardar a expansão após o parto deve ser cesariana.
(3) adesão do colo do útero: durante o processo de parto, o canal cervical desapareceu, mas o colo do útero não se abre, o colo do útero é coberto por uma pequena cabeça e existe uma fina camada de tecido cervical entre a parte exposta e a vagina. Abaixo de 2cm, pode ser quebrado à mão, a boca do colo do útero se expandirá rapidamente, ou pode ser de 10 pontos na borda do útero, o colo pode ser cortado de 2 a 2cm às 2 e 6 horas e então a pinça pode ser usada para ajudar o parto, mas o colo tem lágrimas. O perigo de quebrar.
(4) grande abertura do colo do útero: a contração é normal, o processo de parto progride sem problemas, a cabeça fetal está conectada, o útero está aberto, o colo uterino desaparece, apenas o útero externo abre as pontas dos dedos e a boca externa é fina como um saco de papel. Aberta, a primípara ocorre no processo de parto, a boca do útero é incompleta, o útero pode causar ruptura uterina, dividida em dois tipos de primário e secundário.
1 anomalias primárias do colo do útero: defeitos congênitos, não gravidez, colo do útero pequeno e colo do útero, sem anormalidades na histologia do parto durante o parto.
2 anomalias uterinas secundárias: anormalidades da histologia da boca extrauterina, como nascimentos múltiplos, histórico múltiplo de aborto, cicatrizes na borda do colo do útero, rigidez vaginal uterina, incisão cervical ou cérvix, Após o tratamento com laser vaginal, bem como o câncer do colo do útero, etc, a maioria das mães, se não for tratada, ruptura uterina, necrose parcial ocasional do colo do útero, uma queda em forma de rodada e sangramento.
As anormalidades acima do tubo cervical, suspeitas na história do trabalho de parto, podem ser exame vaginal, detecção precoce, tratamento precoce.
(5) edema cervical: comum na pelve plana, estenose pélvica, parede pélvica e cabeça entre a cabeça do colo do útero edema, que é a pressão da cabeça do feto, distúrbio do fluxo sanguíneo causado pela abertura do colo do útero, muito tempo A pressão forçou o parto a estagnar, como leve edema, punção e remoção de tensão podem fazer o colo do útero se abrir e produzir, e a cesariana grave.
(6) Luxação da boca extra-uterina: no início do parto, a primeira parte do útero entra na parede anterior do colo uterino e a parede posterior do colo uterino é pouco dilatada, o colo uterino é empurrado para a direção da tíbia e é deslocado para trás e para cima, chamado OS.Sacralis. No côndilo umeral, o ânus não pode ser tocado pelos dedos, causando expansão e distocia da distocia, mas durante o processo de parto, o colo uterino posterior é movido para o centro e o eixo pélvico é o mesmo, que pode ser aberto e a criança nasce. Por exemplo, Gongkou não pode virar para o centro, a boca do palácio está bloqueada, o processo de trabalho é prolongado, resultando em distocia, afetando a saúde materna e infantil.
(7) Adesão entre o colo do útero e a membrana: devido à inflamação, a parte inferior do colo uterino adere à membrana do colo uterino, fazendo com que o trabalho de parto progride lentamente. Por exemplo, o exame vaginal pode penetrar na parte profunda do colo uterino e se soltar da parte inferior do útero, da parede cervical e do saco amniótico. Formação, o processo de trabalho está progredindo muito rapidamente.
(8) miomas cervicais: gravidez com miomas cervicais é relativamente raro, representando cerca de 0,5%, a maioria dos miomas uterinos com gravidez, miomas cervicais, quando a entrega da contração do palácio e da tração cervical é bloqueada, causando distocia.
Quando os miomas subserosos são invadidos no ninho de Douglas, o distúrbio de parto é óbvio, e o exame vaginal é confirmado, e a cesárea é apropriada.
(9) Cancro do colo do útero: geralmente mulheres com 20 a 30 anos com cancro do colo do útero no início do parto, falta de estiramento e elasticidade do colo do útero, obstáculos de abertura do colo do útero, fragilidade do tecido, laceração, hemorragia, opressão e necrose, infecção e outros riscos De acordo com os sintomas do exame prematuro materno, o diagnóstico oportuna pode ser feito cesariana seletiva, pacientes com câncer cervical durante o parto, primeira cesárea, depois de tirar o feto, se as condições permitirem, você pode fazer histerectomia extensa, caso contrário pós-operatório Tratamento com laser de radiação.
(10) rigidez cervical:
1 Enrijecimento cervical: dividido em endurecimento cervical superior, refere-se a anormalidades cervicais ou insuficiência muscular cervical, endurecimento da parte inferior do colo do útero, refere-se ao tecido duro do tecido conjuntivo cervical é o cervical imaturo, que afeta o amolecimento, desaparecimento e exposição do colo do útero O colo do pé de Pinghe se abre e a cabeça do feto entra na bacia, causando distocia.
2 O tecido conjuntivo do canal cervical é duro e anormal, o que torna o colo imaturo, em trabalho de parto, o colo uterino incompleto, o colo uterino aberto, o trabalho de parto prolongado, o feto sufocado, o trabalho de parto estagnado e a cesariana.
4. Anormalidades uterinas
(1) prolapso uterino: o útero está completamente prolapsado, gradualmente sobe para a cavidade abdominal após 4 meses de gestação, não mais escape, não há resistência do assoalho pélvico durante o parto, o parto é mais rápido, mas o palácio fica na cavidade abdominal, o canal cervical é longo e prolapsado Fora da vagina, devido à hiperplasia do tecido conjuntivo, hipertrofia, afetando a abertura do colo do útero, durante o parto, ruptura prematura das membranas, parto prolongado, infecção intra-uterina, laceração cervical, ruptura súbita da membrana, força descendente, edema cervical Afeta a abertura do palácio e causa distocia.
(2) torção uterina: a parte cervical do útero da gravidez, dividida na parte superior e na parte inferior, a parte superior é invertida, o que pode causar morte fetal em casos graves.Quando o exame vaginal é realizado, os dedos não são fáceis de entrar no colo interno para confirmar o diagnóstico, e o parto é finalizado precocemente. Diagnóstico ou tríade diagnóstico é um bom diagnóstico.
(3) flexão da altura uterina e fixação da parede abdominal anterior: o útero da gravidez é flexão anterior, a altura do útero está caída, o abdômen caído, o colo uterino é puxado para cima, o nascimento da cabeça fetal é difícil e a ruptura prematura das membranas é fácil. A contração uterina forte faz o colo do útero ser afilado, o colo está aberto lentamente e a cabeça do colo uterino é pressionada contra a parede posterior do colo uterino, que pode romper a parede posterior, o útero é fixado após a fixação da parede abdominal e o abdome. A cabeça da criança oprime a parede posterior do colo do útero e está sobrecarregada.Do mesmo modo, há risco de ruptura na parede posterior.Se houver tal história ou abdome caído, é vigilante e a estimativa precoce pode ser usada para cesariana seletiva.
(4) malformação uterina:
1 útero duplo separado, colo do útero e útero duplo: útero duplo isolado ou colo duplo, útero de corno duplo semelhante a útero único, desenvolvimento insatisfatório, pouca produção a termo, obstáculos gerais à abertura do colo do útero, bacia A cabeça não é chamada, o trabalho de parto prolongado, e uma vez que a cesariana seletiva deve ser detectada, a malformação uterina é dividida em 19 tipos (Fig. 1), e a posição fetal anormal da gravidez intrauterina anormal é dividida em 8 tipos.
2 útero duplo cervical único cervical: o útero dois ângulos curtos, semelhante ao útero septal, combinado com mais culatra, mais comorbidades, cesariana é apropriado.
3 útero septal ou septo incompleto útero: principalmente infertilidade, aborto após a gravidez, parto prematuro, fator palácio tem tenente, aumento da membrana do ovo, obstáculos ocorrem, lateral ou pélvica ocorre, pós-parto dissecção da placenta ocorre, pós-parto Mais sangramento, fácil de perder o diagnóstico, principalmente o exame de raios-X foi descoberto.
4 útero de dois chifres: o fim do útero incha no útero, principalmente na posição transversal após a gravidez.
5 útero único chifre: Este é um lado do desenvolvimento do tubo de Muller, um lado da displasia, mais culatra após a gravidez, geralmente não pode chegar a termo, aborto espontâneo, parto prematuro, displasia do músculo uterino, uma vez que o trabalho é fraco, o processo de trabalho é prolongado Há muitas comorbidades maternas e infantis, a ruptura uterina é fácil de ocorrer durante o parto, a gravidez do útero unicórnio é ligeiramente melhor que a gravidez uterina, 50% da gravidez uterina tem ruptura uterina e deve ser examinada durante a gravidez e diagnosticada precocemente.
(5) hipoplasia uterina: hipoplasia uterina combinada com disfunção ovariana, por isso a maioria infertilidade, isto é, o aborto ocorre na gravidez, parto prematuro, quando a termo, o colo do útero está aberto, a dor é fraca, o processo de trabalho é prolongado, para salvar O feto faz mais cesariana.
(6) anel constrição uterina: durante o processo de entrega, os músculos locais no útero inferior ou boca intra-uterino ocorrem expectoração, isto é, trabalho de parto longo, desidratação da fadiga materna, contração descoordenada do músculo uterino, com a boca do útero como um bom cabelo Em parte, parte da estenose é estreitada, e o pescoço e a cintura do feto estão fortemente entrelaçados, e o abdome pode ser tocado com uma parte do sag, e o anel estreito da protuberância pode ser tocado na cavidade uterina.O período de abertura pode ser estreitado perto do útero. Por causa da compressão, o colo do útero é solto, edema, aperto cervical, dificuldade em baixar a cabeça, trabalho prolongado, bexiga, compressão do reto, como um anel de estreitamento após o parto, pode causar o encarceramento da placenta, a constrição do útero após o relaxamento A fim de entregar o feto ou a placenta, se necessário, a cesariana deve ser usada para salvar o feto.
5. Miomas uterinos com gravidez
Os miomas uterinos aumentam com a idade gestacional da gravidez.Os miomas uterinos sofrem degeneração vermelha durante a gravidez e o puerpério.A dor e a sensibilidade locais são acompanhadas de hipotermia e crescimento de células brancas do sangue.O tratamento antibiótico é necessário para a infecção combinada.
Miomas submucosos com gravidez, propensa a aborto espontâneo, parto prematuro, afetando a função placentária, gravidez a termo, devido ao prolapso dos miomas submucosos à infecção vaginal, uma vez diagnosticada, a maturidade fetal pode fazer cirurgia cesariana seletiva.
Depois que os miomas intramusculares estão em trabalho de parto, a contração uterina é fraca, o processo de trabalho é prolongado e o crescimento dos miomas cervicais ou dos miomas uterinos inferiores ou dos miomas subserosos inseridos na cavidade pélvica causam obstáculos no parto. O tumor tem maior impacto e, após o diagnóstico, a cesárea seletiva é realizada precocemente e o útero submetido à miomectomia tem a possibilidade de ruptura da cicatriz durante o parto e não pode ser ignorado.
Miomas uterinos gerais com gravidez, o modo de entrega deve ser baseado na posição da cabeça fetal e miomas, como miomas acima da cavidade pélvica, a cabeça fetal foi para a bacia, como contrações uterinas, progressão normal do trabalho de parto, parto natural, como miomas Localizada abaixo da primeira parte exposta, a cabeça fetal está flutuando, há uma certa dificuldade no parto vaginal, cesariana deve ser realizada, e nenhuma remoção de sarcoma é geralmente realizada durante a cesariana.
6. Tumor pélvico
(1) cistos ovarianos: gravidez com cistos ovarianos, ocorre no terceiro trimestre de gravidez e torção do pedículo puerperal, se o cisto ovariano obstrui o canal do parto, pode levar à ruptura do cisto ovariano, ou obstrução do parto, ocasionalmente, pode causar ruptura uterina, então diagnosticado Após a operação, o cisto ovariano deve ser retirado durante o 4º mês de gestação ou no período pós-parto, caso o cisto ovariano esteja encarcerado na cavidade pélvica após cesárea, deve ser realizada cesárea.
(2) massa pélvica: clinicamente rara, ocasionalmente pode haver plenitude vesical grave, ou abaulamento da bexiga vaginal, abaulamento do reto vaginal, rins flácidos e outra obstrução da cavidade pélvica, obstrução do parto, cesariana viável.
Examinar
Controle de distócia anormal do canal de parto
De acordo com a condição, são selecionadas manifestações clínicas, sintomas, sinais, raios X, ultrassom B, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico de distocia anormal no canal do parto leve
Critérios diagnósticos
1. O grau de dilatação do colo do útero, espessura, suavidade (com base no pico de contrações uterinas), colo com edema e edema, grau, se existe uma lacuna entre o colo do útero ea cabeça fetal no pico das contrações uterinas, estes são difíceis de produzir Julgar o tipo, natureza e extensão é muito útil.
2. Verifique a posição do feto: a direção da sutura sagital e a posição da paralisia cerebral sacral anterior e posterior são as mais importantes Atenção especial deve ser dada ao edema da cabeça fetal e do saco anterior do crânio O agachamento é incompreendido e a sutura sagital não é tocada. É claro que no segundo estágio do trabalho de parto, o exame vaginal antes da obstetrícia cirúrgica geralmente usa a direção da aurícula para ajudar a determinar se a posição fetal está correta.
3. Revelar claramente o nível: isso é extremamente importante para o diagnóstico da distocia (incluindo se a primeira exposição do feto pode passar pelo canal do parto) e o método de tomada de decisão (obstetrícia vaginal ou cesárea), que não permite erros óbvios, por isso deve lidar com essas cabeças fetais graves. O edema presta especial atenção ao ponto mínimo do crânio como o primeiro nível de exposição do crânio.Às vezes, é necessário verificar com a outra mão no abdômen materno (sínfise púbica) se o duplo diâmetro superior da cabeça fetal passou pelo plano de entrada pélvico. Para aqueles com deformação grave da cabeça do feto, às vezes o ponto mais baixo da cabeça fetal foi exposto, mas o diâmetro do topo duplo também está preso acima da entrada pélvica.
Diagnóstico diferencial
Abscesso da glândula vestibular
A doença ocorre principalmente na idade reprodutiva, a infecção é principalmente unilateral, local dor severa, verifique o lado dos grandes lábios ou o períneo é vermelho e inchado, duro, macio, óbvio, ovos grandes, toque os caroços irregulares, se o tecido circundante Infectados, muitas vezes acompanhados por linfadenopatia inguinal, contagem de leucócitos do sangue periférico aumentou, neutrófilos aumentaram significativamente, os dois são fáceis de identificar.
2. cisto da glândula vestibular
Após a fase aguda da inflamação da glândula vestibular, o orifício glandular é bloqueado, as secreções na glândula não podem ser descarregadas e o cisto da glândula vestibular é formado, o paciente tem uma sensação de abaulamento, a cor da pele é normal, a massa é cística e os lábios estão confinados. O 1/3 posterior da parte profunda não está conectado com a pele, e a atividade é boa.O cisto é muito grande para afetar a primeira parte exposta do feto.Porque é principalmente inchado em um lado da área genital, é fácil de identificar.
3. hemangioma vulvar
É uma anormalidade estrutural vascular congênita, não um tumor verdadeiro, tem várias formas, pode se tornar pequena ou até desaparecer quando ocorre a acupressão, e pode ser restaurada ao seu estado original após o relaxamento.Na superfície de alguns hemangiomas, veias varicosas ou cor da pele local são roxas e esponjosas A forma do tumor é irregular e pode ser lobulada, com uma ampla gama de lesões que podem afetar o períneo, a vagina e o ânus.A posição do tumor é geralmente profunda, a aparência é roxo escuro e a cor é desbotada quando pressionada e às vezes pode afetar a primeira parte exposta do feto.
4. Obesidade
O acúmulo de gordura materno obeso faz com que a vulva hipertrofie, por vezes, seja diferenciada do edema vulvar, o tecido da pele vulvar materno obeso é macio, opaco e livre de tensão, não afeta a entrega da primeira parte exposta do feto, nenhuma anormalidade laboratorial como a hipoproteinemia.
5. Varizes varicosas
Normalmente, só ver a veia subcutânea, mas devido a longa duração ou no terceiro trimestre da gravidez, o bojo venoso, como curvatura escorpião-like, devido a distúrbios circulatórios, expansão a longo prazo dos vasos sanguíneos, pode fazer um ou ambos os lados do inchaço dos lábios, afetando a primeira parte exposta do feto, parto Se as veias varicosas forem graves, deve-se tomar cuidado para evitar a ruptura e a infecção.
6. elefantíase vulvar
Devido à inflamação crônica de longo prazo da vulva, afeta o tecido conjuntivo dérmico profundo, causando fibrose, obstrução linfática que afeta a drenagem linfática, resultando em acúmulo linfático nos vasos linfáticos, resultando em aumento anormal dos lábios em um ou ambos os lados.A textura é dura e em forma de pele. Mais comum no clitóris e no tamanho dos lábios, a superfície da pele é áspera, pigmentação, espessamento e duro, às vezes com lesões não neoplásicas no epitélio vulvar, queratinização é óbvia, existem muitas fissuras palatinas, casos graves afetam a primeira parte exposta do feto.
7. cicatrizes vulvares
O tecido cutâneo da vulva é duro, a elasticidade é pobre, existe cicatriz na vulva da pele, a vulva pode ser causada por contratura da cicatriz e a abertura vaginal é estreita, o que dificulta a entrega da primeira parte exposta do feto.
8. Lesões não neoplásicas intraepiteliais vulvares
Refere-se a doenças de pele causadas por diversos fatores, como a pele vulvar e a pigmentação da mucosa, que podem estar relacionadas à desnutrição vulvar crônica, variando a gama de lesões, afetando principalmente os grandes lábios, o prepúcio do clitóris e os lábios posteriores, muitas vezes simétricos. O paciente apresenta coceira genital prolongada, acompanhada de dor após coçar, a pele da enfermaria está espessada como couro, a elasticidade é ruim, a crista tem rugas ou escamas, o eczema muda, a cor da vulva é vermelho escuro ou rosa e o limite é misto. Claras manchas brancas, desbaste da pele e membranas mucosas, seca e rachada, perda de elasticidade, bloqueada pela primeira parte exposta do pneu, podem causar trabalho anormal.
9. Deve ser diferenciado do papiloma vulvar
Papiloma clinicamente visto é apenas uma aparência papilar, é uma hiperplasia semelhante a um tumor, muitas vezes um único cabelo, pode crescer em qualquer parte da vulva, mas mais comum nos grandes lábios e clitóris, muitos tumores com pedículos, a forma é Parecido com a uva ou couve-flor, o tumor cresce lentamente, e não há outros sintomas, exceto a sensação de queda.Exame patológico: a superfície do papiloma típico é estratificada epitélio escamoso, o epitélio é dividido em saliências dedo-like, papiloma sacral, e o mamilo é bom. Densidade, exame microscópico mostrou hiperplasia da camada epitelial da coluna, mas sem espessamento da unha epitelial.
10. Deve ser diferenciado do colo externo que não está mais se expandindo.
Durante o exame vaginal, o dedo pode entrar na parte exposta do colo do útero depois que não está mais dilatado.Se a vaginal é separada por um pequeno orifício, o dedo não pode tocar a parte exposta da parte anterior, e o colo externo pode ser sentido na parte transversal. Acima do nível, estendendo-se para a sonda curva pode perceber que há uma lacuna por trás do pequeno buraco.Se o buraco é grande, o dedo pode ser inserido na boca externa do colo do útero, o que pode confirmar o diagnóstico.Se o pneu toca a primeira parte exposta e firmemente O diafragma e sua fenda acima da parte exposta do bebê também são diagnosticados erroneamente como um colo do útero não expandido, especialmente quando o colo do útero está totalmente dilatado.Se o colo do útero não estiver totalmente dilatado, ele pode ser tocado pelos dedos. O colo externo e a parte exposta ao redor do colo do útero, se o colo do útero foi aberto, a primeira parte exposta do feto desce para a parte inferior da pélvis e se expande com um dedo ou incisão em forma de X. Depois que o feto é entregue, a sutura é suturada continuamente. De ponta, se a posição da posição transversal é alta e a dureza é espessa, dificulta o abaixamento da parte exposta do feto, e é melhor terminar o parto por cesariana.
11. Septo vaginal
Estenose vaginal deve ser identificada com septo vaginal, estenose vaginal ocorre na parte inferior da vagina, afetando a vida sexual, tecido espesso na estenose pode afetar a entrega vaginal do feto, transecção vaginal ocorre na vagina, a junção do meio, o impacto na vida sexual Não é grande, a maioria do septo vaginal é fino, após o parto, o septo é diluído pela primeira parte exposta do feto.Após o corte, o parto vaginal pode ser entregue, e a estenose vaginal não pode ser entregue através da vagina.
12. cicatriz de cirurgia vaginal
Mais comum no reparo do prolapso uterino, inflamação vaginal grave, formação de cicatriz após laceração cervical, cicatrizes leves podem amolecer após a gravidez, após o nascimento do feto exposto pela primeira vez, a cicatriz continua a se expandir, muitas vezes superar os obstáculos para completar o parto, mas Pode causar cicatrizes e hemorragias graves e sangramento maciço.
13. oblíquo vaginal
Refere-se ao útero duplo, duplo colo do útero, vagina dupla, malformação congênita de um lado da vagina completamente bloqueado ou incompletamente ocluído, um lado do abdômen vaginal completo está gravemente dismenorréia, o canal vaginal pode atingir a massa cística com grande tensão e o inchaço vaginal para o lado desobstruído Out, afetando o declínio da primeira parte exposta do feto e parto, um lado do fechamento vaginal incompleta, muitas vezes dismenorréia, verificar o inchaço vaginal do cisto, às vezes pequenos buracos visíveis, cistos de compressão têm sangue velho ou descarga purulenta do pequeno buraco Também afeta a queda e a entrega da primeira parte exposta do pneu.
14. músculo elevador do ânus
Raramente, a abertura vaginal é um anel estreito de espessura média, que dificulta seriamente a entrega da primeira parte exposta do bebê.O exame vaginal revela que a abertura vaginal forma um anel estreito, geralmente submetido à anestesia epidural para aliviar o espasmo.
15. cicatrizes cervicais
Existem muitas ressecções cervicais, colo uterino cervical profundo ou história de laceração cervical durante o parto.Durante a inflamação crônica do colo uterino persiste por muito tempo, o aumento do tecido conectivo torna o tecido cervical duro e resistente, ou o colo uterino é reparado devido a infecção após laceração cervical. Cicatrizes causadas por laceração irregular, endurecimento, estreitamento do canal cervical, embora o colo do útero amolece durante a gravidez, ainda pode levar a trabalho de parto prolongado após o parto, o exame cervical tem diferentes graus de cicatrização, se a contração do útero for forte e dilatação cervical Uma pinça forçada insatisfatória pode ajudar a causar laceração cervical profunda e sangramento maciço e deve ser realizada por cesariana.
16. tenacidade cervical
Mais comum em primíparas avançadas ou cervicite crônica com hipertrofia cervical, tenacidade cervical e falta de elasticidade, ou hiperatividade materna, contratura cervical, ambos do trato cervical após o parto não é fácil de expandir, injeção intravenosa de diazepam 10mg, ou no colo do útero Cada lado é injetado com 0,5% de lidocaína a 5 ml ou 0,5 mg de atropina. Se o colo do útero ainda não estiver expandido, a cesárea deve ser realizada.
17. Adesão externa cervical
A aderência do colo externo é freqüentemente encontrada quando o progresso do trabalho de parto é bloqueado, o colo do útero desaparece, mas o colo do útero não se expande, o colo externo ainda é um pequeno orifício, não pode ser expandido e aberto. Há uma fina camada de tecido cervical separada entre si, semelhante ao diafragma vaginal de alto nível acima mencionado. Neste momento, o adesivo é usado para separar os poros pequenos, e o colo do útero pode se expandir rapidamente. Em casos raros, a incisão radial é necessária. Inflamação leve do colo do útero durante a gravidez provoca aderências, ou existem fibras musculares mais em forma de anel ao redor do colo externo, por isso não é fácil de dilatar.
18. O colo do útero interno e a adesão da membrana
Como resultado da inflamação, a cavidade interna do colo do útero e a membrana da membrana fazem com que o progresso do processo seja lento.O exame vaginal revela que uma membrana adere ao colo interno.Pode ser estendida para o colo uterino e retirada para separá-lo do segmento uterino inferior e da parede cervical. Progresso no trabalho.
19. Deve ser diferenciado do valgo cervical
A eversão cervical ocorre após a lesão do colo do útero, formando uma cicatriz fibrosa firme e o colo uterino externo solto.Se a infecção é combinada, a mucosa cervical que causa edema e congestão se projeta para além do canal cervical ou não é operada a tempo. O reparo, a formação de contratura da cicatriz, a mucosa cervical exposta ao exterior e a formação de valgo cervical, às vezes, podem causar trabalho de parto prolongado ou laceração cervical grave.
20. pólipos cervicais
Deve ser diferenciado dos leiomiomas submucosos cervicais, os pólipos cervicais são formados por hiperplasia local da inflamação da mucosa cervical, os tumores são proeminentes do colo externo, são em sua maioria simples ou múltiplos e a cor é vermelha e em forma de língua. Exame patológico torrado pode confirmar.
21. Câncer Cervical
Os leiomiomas da submucosa cervical devem ser diferenciados do câncer do colo do útero na infecção secundária, e a citologia do esfregaço cervical pode encontrar células cancerosas e ajudar a identificá-las.
22. Deve ser diferenciado do hemangioma cervical
O hemangioma cervical é raro, principalmente do tipo capilar ou cavernoso, podendo causar hemorragia devido à dilatação cervical durante o parto, em especial o hemangioma cavernoso é composto por vasos sanguíneos maiores, podendo causar hemorragia maciça e até mesmo comprometer a vida materna. Quando a inspeção é realizada, uma área de contorno vermelha ou roxa é visível, e a pressão desvanece, e depois relaxa e retorna ao estado original.
