Penicilose pulmonar
Introdução
Introdução à penicilose pulmonar Penicillium é amplamente encontrado na natureza.Alguns podem produzir antibióticos como a penicilina e várias enzimas e ácidos orgânicos.A maioria deles são geralmente bactérias contaminadas.Algumas espécies podem causar penicilose e penicilina sob certas condições. Inespecífica, semelhante à tuberculose ou aspergilose pulmonar, pode ocorrer tosse, tosse, hemoptise, dificuldade respiratória, febre, perda de apetite, perda de peso, falência sistêmica e outros sintomas. A penicilose broncopulmonar alérgica, causada pela inalação de uma grande quantidade de esporos de Penicillium em um curto período de tempo, pode mostrar infiltração pulmonar temporária, aumento de eosinófilos no sangue periférico e expectoração, obstrução intermitente das vias aéreas, opressão torácica, garganta Comichão, asma, urticária e outras manifestações. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,002% - 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: contagioso Complicações: abscesso
Patógeno
Causas do penicilio pulmonar
Infecção por Penicillium (45%):
A maioria do gênero Penicillium tem apenas estágios assexuais, e alguns encontraram estágios sexuais.As características básicas deste gênero são que o micélio vegetativo é incolor, leve ou brilhante, com um tipo inclinado, emboscado ou parcialmente emboscado, e alguns sorotipos. As hifas aéreas são densamente sentidas, livremente floculadas ou parcialmente agregadas em cordões miceliais, e os conidióforos são produzidos pelas hifas aéreas ou hifas aéreas, com uma inclinação, individualmente ereta ou algum grau de coleta. Mesmo densamente integrado com um certo feixe de esporos ou hifas, o topo do conidióforo tem uma estrutura ramificada em forma de vassoura chamada ramo sacral, que consiste em um sistema de ramificação simples ou dois para múltiplos, e o último ramo Ou seja, células de esporulação, chamadas de hastes de garrafa, as células da haste da garrafa são bases de haste, as células do grupo de suporte são os ramos acessórios e os conídios são produzidos a partir das hastes da garrafa para formar cadeias não ramificadas.
Características da colônia
(1) Taxa de crescimento: Geralmente, quando cultivada a 25-28 ° C, o crescimento é mais rápido, e o diâmetro da colônia é geralmente 5-6 cm após 12 a 14 dias de cultura.
(2) Cor: A cor da superfície é principalmente expressa na região dos conídios, a maioria dos quais é azul ou cinza-verde, a maioria das hifas aéreas são incolores, algumas são coloridas, o micélio na base é incolor ou em várias cores, e o pigmento A infiltração da matriz permite que a matriz se comporte em uma cor correspondente.
(3) Textura de colônia: típica pode ser dividida em 4 tipos, 1 veludo: há poucas hifas aéreas, e o conidióforo é quase inteiramente produzido por hifas de emboscada ou uma densa camada de micélio intimamente ligada ao substrato. 2 floculante: há mais hifas aéreas soltas e emaranhadas.O conidióforo é principalmente ramificado por hifas aéreas, seu ponto de vida é afastado da matriz, 3 cordas: a maioria das hifas aéreas se integra Forma de corda, fácil de identificar sob baixa ampliação, 4 feixes: A maioria dos conidióforos é produzida a partir da matriz, distribuída de maneira não uniforme, mais ou menos aglomerada, tornando as colônias em uma aparência granular ou pulverulenta, mesmo a maioria Os talos dos esporos podem ser montados em um feixe de filamentos, e, na observação real, pode haver tipos de transição, e algumas linhagens podem produzir exsudatos ou odores especiais.
Trança
(1) Grupo Penicillium: O ramo falciforme consiste em uma haste de garrafa de uma única roda.
(2) Grupo de Penicillium de duas rodas Simétrico: Há bases de talo de rotação apertada, cada um dos quais tem uma haste de garrafa afiada esbelta Todos os ramos sacrais são geralmente simétricos à haste principal, e são parecidos com um funil. A maioria dos esporos é oval.
(3) Grupo Penicillium Assimétrico: incluindo todos os ramos trançados para dois ou mais ramos, assimetria para o tronco principal, próximo à simetria e sem conjunto de duas rodas simétrico como estrutura apertada e afiação delgada. Hastes de garrafa.
(4) Múltiplas rodadas do grupo Penicillium: O ramo trançado é extremamente complexo, múltiplos ramos e frequentemente simétrico, e esse grupo de bactérias é raro.
Doença primária (25%):
Acredita-se geralmente que a penicilose brônquica-pulmonar é causada pela lesão broncopulmonar primeiro, e então causada pela inalação de poeira contendo esporos de penicillium, e pode ser disseminada para o cérebro ou outras partes pelo sangue, a própria doença primária grave do paciente. O uso de antibióticos e corticosteróides de amplo espectro também é uma importante causa de infecção por penicilina, e pacientes com AIDS e câncer apresentam relatos de infecção por penicilose.
A superfície dos pulmões é cinza e escura, espalhando a maioria das pequenas partículas.Os pulmões são difusamente vermelho e espumoso, a maioria deles está espalhada de poucos milímetros a 3cm de grânulos pálidos e hemorragia.Os bronquíolos necrosados cheios de coágulos moles são vistos com frequência no centro. Vasos sangüíneos pulmonares.
Exibição de seção de tecido (20%):
O dano pulmonar é infarto hemorrágico, a artéria pulmonar é bloqueada por hifas de penicillium, as hifas também podem entrar no parênquima pulmonar necrótico e na parede brônquica, não há infiltração celular evidente, mas pode haver hemorragia e deposição de celulose, coloração HE, penicilio no tecido É basofílico e possui hifas que se ramificam em um ângulo de 25 a 45. As hifas têm 2 a 5 μm de largura, e as hifas no tecido geralmente crescem radialmente, e as hifas se desenvolvem a partir dos vasos sanguíneos bloqueados.
Prevenção
Prevenção contra pilorimicina
Melhore a função imunológica, trate doenças primárias e ajude a prevenir a ocorrência de penicilose pulmonar. A primeira coisa a fazer é deixar de fumar, manter-se aquecido, evitar o frio, prevenir resfriados, melhorar a higiene ambiental, proteger o trabalho pessoal e eliminar e evitar os efeitos da fumaça, poeira e gases irritantes no trato respiratório.
Complicação
Complicações da cordicose pulmonar Complicações
Frequentemente complicado por múltiplos abscessos. Podem ocorrer tosse, tosse, hemoptise, dificuldade respiratória, perda de apetite, perda de peso, falha sistêmica e outros sintomas. A doença alérgica causada pela inalação de uma grande quantidade de esporos Penicillium em um curto período de tempo, pode ser caracterizada por infiltração pulmonar temporária, aumento de eosinófilos no sangue periférico e expectoração, obstrução intermitente das vias aéreas, opressão torácica, coceira na garganta, asma , urticária e outras reações alérgicas.
Sintoma
Sintomas de penicilose pulmonar Sintomas comuns convulsões dispneia hemoptise coma febre
Inespecífica, semelhante à tuberculose ou aspergilose pulmonar, pode ocorrer tosse, tosse, hemoptise, dificuldade respiratória, febre, perda de apetite, perda de peso, falência sistêmica e outros sintomas.
A penicilose broncopulmonar alérgica é causada pela inalação de uma grande quantidade de esporos de Penicillium em um curto período de tempo, que pode ser caracterizada por infiltração pulmonar temporária, aumento de eosinófilos no sangue periférico e expectoração, obstrução intermitente das vias aéreas e opressão torácica. Comichão, asma, urticária e outras manifestações alérgicas.
Se o cérebro estiver envolvido, pode haver sintomas do sistema nervoso central, como hemorragia punctiforme ou flamejante, insanidade, convulsões, coma, etc. Além disso, a penicilina que invade outras partes pode causar endocardite não específica, otite externa, otite média, Infecção do trato urinário, granuloma da pele, hipertireoidismo, edema do pé e assim por diante.
Como várias espécies de penicillium estão amplamente presentes no ambiente circundante, o diagnóstico de penicilina deve ser cauteloso, sendo que alguns pacientes com doenças brônquicas freqüentemente apresentam esporos de penicillium vivos em seus brônquios dilatados ou bronquíolos sem invadir os tecidos. Quando o paciente cospe esporos do escarro, os esporos ainda estão vivos, em alguns pacientes com doenças mais graves (como a tuberculose), o penicillium ocorre ocasionalmente no escarro, que muitas vezes não é importante, apenas em seções de tecido e separação do escarro. Penicillium é encontrado na cultura para confirmar o diagnóstico.Se o molde é diretamente examinado e cultivado no escarro do paciente, ou o molde é cultivado por escarro, urina, sangue, etc, ou no tecido vivo com infecção fúngica. Penicillium é cultivado no corpo e, em seguida, combinado com manifestações clínicas, pode ser diagnosticado como penicillium, mas a cepa deve ser identificada e tratada adequadamente.
Examinar
Exame de penicilose pulmonar
1. Tome expectoração, aspirado de broncoscópio, pus e outras amostras, exame microscópico com hidróxido de potássio a 10%, hifas e micrósporos separados em ramos visíveis.
2. A cultura bacteriana é rapidamente cultivada em agar peptona de glucose e meio CzC a 25-28 ° C. As colónias são de veludo, floculentas, semelhantes a cordas ou feixes.A superfície é maioritariamente azul ou cinzento-esverdeada. Várias cores.
As radiografias mostraram infiltração focal da inflamação pulmonar ou formação de cavidades, sinais de raios-X foram relatados como "bolhas de sabão", densidade geralmente fraca, concentração dos pulmões inferiores e espessura da parede e tamanho das bolhas de sabão extremamente inconsistentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do penicilio pulmonar
A doença de Penicillium precisa ser diferenciada da aspergilose, no tecido, o penicillium é uma hifa separada por ramo, semelhante a Aspergillus, se uma cabeça de Aspergillus conidia ou um Penicillium spp. A separação e cultura do tecido vivo é de grande importância no diagnóstico diferencial.
