Diabetes tipo 2
Introdução
Introdução ao Diabetes Tipo II Diabetes tipo II é também chamado de diabetes do adulto, que ocorre após 35 a 40 anos de idade, representando mais de 90% dos pacientes diabéticos. Em pacientes com diabetes tipo 2, a capacidade de produzir insulina não é completamente perdida.Em alguns pacientes, a insulina é ainda excessiva, mas o efeito da insulina é bastante reduzido.Portanto, a insulina em pacientes é relativamente insuficiente e pode ser estimulada por certas drogas orais. Secreção de insulina no corpo. Alguns pacientes com diabetes tipo 2 são principalmente resistentes à insulina, pacientes obesos, resistência à insulina, sensibilidade à insulina diminuída, insulina sangüínea aumentada para compensar a resistência à insulina, mas a secreção de insulina ainda é relativamente insuficiente em comparação com pacientes com açúcar elevado no sangue. Os primeiros sintomas desses pacientes não são óbvios, apenas fadiga leve, sede e grandes vasos sanguíneos e complicações microvasculares podem ocorrer com frequência antes que o diagnóstico seja confirmado. A terapia dietética e hipoglicemiantes orais são mais eficazes. Outra parte dos pacientes é causada principalmente por defeitos de secreção de insulina, e é clinicamente necessário suplementar insulina exógena. Conhecimento básico Razão de prevalência: 8,3% (de acordo com as estatísticas mais recentes da International Diabetes Federation (IDF), a prevalência de diabetes em todo o mundo em 2013 é de 8,3% entre adultos de 20 a 79 anos) População suscetível: mais de 35 a 40 anos, representando mais de 90% dos pacientes diabéticos. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença cardiovascular, dano renal, pé diabético
Patógeno
Causas da diabetes tipo II
Fatores Genéticos (30%):
Semelhante ao diabetes tipo 1, o diabetes tipo 2 também é caracterizado pelo início da família. Portanto, é provável que esteja relacionado à herança genética. Esta característica genética tipo II diabetes é mais pronunciada do que o diabetes tipo 1. Por exemplo, um dos gêmeos tem diabetes tipo 1 e o outro tem 40% de chance de desenvolver a doença, mas no caso de diabetes tipo 2, o outro tem 70% de chance de desenvolver diabetes tipo 2.
Obesidade (20%):
Um fator importante no diabetes tipo 2 pode ser a obesidade. Causas genéticas podem causar obesidade, bem como diabetes tipo 2. O excesso de gordura em pacientes obesos centrados no corpo concentra-se no abdômen e é mais provável que desenvolvam diabetes tipo 2 do que aqueles cuja gordura está concentrada nas nádegas e coxas.
Idade (15%):
A idade também é um fator que contribui para o diabetes tipo 2. Metade dos pacientes com diabetes tipo 2 geralmente se desenvolve após os 55 anos de idade. A prevalência de diabetes em pacientes idosos também está associada ao excesso de peso das pessoas idosas.
Dieta hipercalórica (10%):
Comer alimentos altamente calóricos e reduzir a quantidade de exercício também pode causar diabetes, que se acredita ser causado pela obesidade.
Prevenção
Prevenção do diabetes tipo II
Prevenção primária
Estabelecer uma atitude correta para comer e adotar um estilo de vida razoável. Embora existam certos fatores genéticos no diabetes, a chave são fatores da vida e fatores ambientais. Consumo excessivo de calorias, excesso de nutrição, obesidade e falta de exercício são causas importantes da doença. A ingestão adequada de calorias, baixo teor de sal, baixo teor de açúcar, baixo teor de gordura, alta fibra e vitaminas suficientes são a melhor compatibilidade dietética.
Prevenção secundária
A glicose no sangue é medida regularmente para detectar diabetes assintomática, o mais cedo possível. A dosagem de glicose no sangue deve ser incluída nos itens de exames físicos de rotina de pessoas de meia-idade e idosas, mesmo que seja normal, deve ser medida regularmente. Qualquer pessoa com história de diabetes, como disfunção da pele, disfunção sexual, visão deficiente, poliúria, catarata, etc., deve ser medida e cuidadosamente identificada a tempo, para diagnosticar o mais cedo possível, para ganhar tempo valioso para o tratamento precoce.
Prevenção terciária
As pessoas com diabetes são propensas a outras doenças crônicas, e os pacientes são fatais devido a complicações. Portanto, é necessário fortalecer o monitoramento da complicação crônica do diabetes, para se obter detecção precoce, prevenção precoce e, em estágio avançado, o efeito é frequentemente ruim. O diagnóstico precoce e o tratamento precoce podem, muitas vezes, prevenir a ocorrência de complicações, de modo que os pacientes possam viver perto da vida normal por muito tempo.
Complicação
Complicações do diabetes tipo II Complicações Doença cardiovascular Dano renal Dano diabético
Tolerância à glicose prejudicada, complicações agudas, como cetoacidose e doenças crônicas, como cardiovascular, renal, ocular e sistema nervoso.
Sintoma
Sintomas do Diabetes Tipo II Sintomas comuns Aumento dos níveis de glicose no sangue, fadiga, polidipsia, perda de peso, deficiência visual, esvaziamento gastrointestinal, lesões diabéticas nos pés
Os sintomas associados ao diabetes tipo 2 estão relacionados a distúrbios metabólicos, especialmente "mais três e menos um." No diabetes tipo 2, muitas vezes não é muito óbvia ou apenas parcialmente manifestada, além disso, o desempenho é caracterizado por várias complicações agudas e crônicas. .
1, mais urina
Como o nível de açúcar no sangue é muito alto, excedendo o limiar de açúcar renal (8,89 ~ 10,0mmol / L), a glicose filtrada pelo glomérulo não pode ser completamente reabsorvida pelos túbulos renais, formando diurético osmótico. Quanto maior o açúcar no sangue, mais açúcar na urina é excretado, e quanto mais urina, o volume de urina de 24 horas pode chegar a 5000 ~ 10000ml. No entanto, nos idosos e naqueles com doença renal, o limiar de açúcar renal é aumentado e o açúcar na urina é excretado.Quando o açúcar no sangue é moderadamente moderado, a poliúria pode não ser óbvia.
2, beba mais
Principalmente devido à hiperglicemia, a pressão osmótica plasmática é significativamente aumentada, combinada com poliúria, perda excessiva de água, desidratação intracelular, aumento da hiperglicemia, aumento adicional da pressão osmótica do plasma, estimulação do centro da sede, levando à sede e polidipsia. Beba mais para aumentar ainda mais a poliúria.
3, coma mais
O mecanismo de comer mais não é muito claro. A maioria dos estudiosos tende a diminuir a utilização de glicose (diferença na concentração de glicose no sangue arteriovenoso antes e depois da entrada e saída das células dos tecidos). Quando a pessoa normal está jejuando, a diferença de concentração de glicose no sangue arteriovenoso é reduzida, estimula o centro de alimentação e produz fome.Depois de comer, o açúcar no sangue aumenta, a diferença no sangue arteriovenoso aumenta (0,829mL / L), o centro de alimentação é inibido e o estômago está cheio. O centro está animado e os requisitos de alimentação desaparecem. No entanto, devido à falta absoluta ou relativa de insulina ou insensibilidade do tecido à insulina, a capacidade de absorção de glicose no tecido é reduzida.Embora a glicemia esteja em um nível alto, a diferença na concentração de glicose entre o sangue arteriovenoso é pequena e as células do tecido estão em estado de fome. ", estimulando assim o centro de alimentação, causando fome e comer mais, além disso, o corpo não pode utilizar plenamente a glicose, uma grande quantidade de glicose é excretada pela urina, então o corpo está em estado semi-carente e deficiência de energia também provoca hiperatividade do apetite.
4, perda de peso
Pacientes diabéticos têm apetite e ingestão de alimentos normais ou mesmo aumentados, mas sua perda de peso se deve principalmente à falta absoluta ou absoluta de insulina ou resistência à insulina.O corpo não pode utilizar completamente a glicose para produzir energia, resultando em aumento da decomposição de gordura e proteína, consumo excessivo e balanço nitrogenado negativo. O peso diminui gradualmente e até perde peso. Uma vez que o diabetes é adequadamente tratado e bem controlado, a perda de peso pode ser controlada e até mesmo aumentada. Por exemplo, se uma pessoa com diabetes continua a perder peso ou a perder peso durante o tratamento, isso pode indicar um mau controle metabólico ou outras doenças debilitantes crônicas.
Examinar
Exame do diabetes tipo 2
A diabetes do tipo II é causada pela incapacidade da insulina de funcionar eficazmente (menor ligação ao receptor), portanto, não apenas a glicemia de jejum deve ser verificada, mas também a glicemia deve ser observada 2 horas após a refeição, especialmente o teste de função das ilhotas.
Glicemia em jejum em pessoas normais: 3,9-6,1 mmol / L e glicemia abaixo de 7,8 mmol / L por 2 horas após a refeição. Por exemplo, a glicemia em jejum ≥ 7,0 mmol / litro, a glicemia ≥ 11,1 mmol / litro 2 horas após uma refeição, pode diagnosticar diabetes. Por exemplo, a glicose no sangue em jejum é 6,1-7,0 mmol / L, e a glicose no sangue entre 7,8 a 11,1 mmol / L após 2 horas de refeição é prejudicada na regulação da glicose, que é uma manifestação do diabetes precoce. O teste de açúcar na urina é apenas para referência e não pode ser usado para diagnosticar diabetes e medicação. Teste da função das ilhotas: O testador observou alterações na glicemia, insulina e peptídeo C após administração oral de 75 g de água com glicose 300 ml.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de diabetes tipo II
Critérios diagnósticos para diabetes tipo 2
1, tem sintomas de diabetes. O diabetes pode ser diagnosticado por qualquer um dos seguintes: a, glicemia em jejum ≥ 7,8mmol / L; b, glicemia ≥11.1mmol / L a qualquer hora do dia; c, glicemia em jejum <7.8mmol / L, mas teste oral de tolerância à glicose 75% Duas horas de glicose no sangue ≥ 11.1mmol / L.
2, sem sintomas de diabetes. O diabetes pode ser diagnosticado por qualquer um dos seguintes: a, dois glicemia de jejum ≥ 7,8mmol / L; b, 1 e 2 horas de glicose no primeiro teste oral de 75g de tolerância à glicose são ≥ 11.1mmol / L, repetir tolerância à glicose O nível de glicose no sangue foi ≥11.1mmol / L por duas horas ou que a glicemia em jejum foi ≥7.8mmol / L.
3. Tolerância à glicose prejudicada. Glicemia de jejum <7,8mmol / L, duas horas após administração oral de 75g de glicose, glicemia entre 7,811.1mmol / L.
Bases diagnósticas
A diabetes do tipo II é causada pela incapacidade da insulina de funcionar eficazmente (menor ligação ao receptor), portanto, não apenas a glicemia de jejum deve ser verificada, mas também a glicemia deve ser observada 2 horas após a refeição, especialmente o teste de função das ilhotas.
Os valores específicos são os seguintes: glicemia normal em jejum humano: 3,9-6,1mL / L, glicemia 7,8-8,9mL / L 2h após uma refeição. Se a glicemia em jejum for ≥ 7,0mMOl / L, a glicemia ≥11,1mMOL / L 2 horas após uma refeição pode diagnosticar diabetes. Por exemplo, a glicose no sangue em jejum é 6,1-7,0mL / L, e a glicemia está entre 7,0-11,1mL / L duas horas depois de uma refeição ser uma tolerância à glicose anormal, que é a manifestação do diabetes precoce. O teste de açúcar na urina é apenas para referência e não pode ser usado como base para o retorno da medicação.
Teste de função das ilhotas: O testador observou as mudanças de açúcar no sangue, insulina e peptídeo C depois de tomar 100 g de pão cozido no vapor ou 300 ml de 75 g de água com açúcar.
Diagnóstico diferencial de diabetes tipo 2
Deve ser diferenciado do diabetes tipo 1.
