Fratura de forca ou fratura traumática do arco vertebral axial
Introdução
Introdução à fratura da forca ou fratura traumática do arco vertebral Já no início do século 19, Wood-Jones (1913) descreveu este tipo de fratura.Em 1965, Schneider introduziu novamente e nomeou.O chamado Hangman fratura refere-se à segunda ocorrência. A fratura do istmo da coluna cervical é mais comum nos grilhões, por isso também é conhecida como fratura de forca, que pode ser vista na clínica e é considerada nefasta no folclore, por isso os pacientes costumam ter estresse mental. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% - 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão medular
Patógeno
Causas de fratura da forca ou fratura do arco vertebral traumático
(1) Causas da doença
Essa fratura é frequentemente causada por violência no alongamento do pescoço.
(dois) patogênese
A direção violenta deste tipo de fratura é maioritariamente da mandíbula, o que faz com que as vértebras cervicais se esticem, podendo formar um forte esforço de cisalhamento no pedículo das segundas vértebras cervicais ao bater diretamente no arco posterior da primeira vértebra cervical e transmiti-lo ao arco posterior da segunda vértebra cervical. Quando excede a carga óssea local, causará a fratura.Neste momento, se a extensão violenta continuar a agir, fará com que o ligamento longitudinal anterior dos gânglios vertebrais 2 ~ 3 se quebre, e o espaço intervertebral anterior será separado, resultando no atlas. O estresse compressivo aumenta, e a fratura pode ocorrer (fig. 1), que eventualmente provoca lesão medular cervical alta e afeta a morte rápida do centro de vida, que é todo o processo do sag e, claro, sufocação e pescoço causado pela corda ao redor do pescoço. O reflexo do seio anorretal é outra das principais causas de morte, sendo que este tipo de fratura é observado principalmente em acidentes de trânsito na estrada (sobreextensão do pescoço durante a freada brusca) e altos acidentes de mergulho, sendo diferente do da forca. Sim: No processo de lesão, além da violência da cabeça e do pescoço, a primeira é acompanhada de violência por compressão por trás da seção vertebral, esta dividida em violência.
Prevenção
Prevenção de fratura de forca ou fratura de arco vertebral traumático
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, e a detecção oportuna do diagnóstico oportuno é a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da fratura da forca ou fratura do arco vertebral traumático Complicações da lesão medular
Às vezes, lesões na medula espinhal podem ocorrer.
Sintoma
Fratura de Gallows ou sintomas de fratura do arco vertebral traumático Sintomas comuns Distúrbios de deglutição Luxação de fratura da coluna cervical não pode transformar a ruptura do ligamento do pescoço e pescoço
É basicamente semelhante às manifestações clínicas da fratura e luxação cervical geral, incluindo dor no pescoço, sensibilidade, mobilidade limitada, deglutição inconveniente, cabeça e pescoço instáveis e suporte para ambas as mãos e pescoço, exceto em cerca de 15% dos casos com medula cervical completa. Lesão sexual (mais comum) ou incompleta A maioria dos casos não apresenta sintomas de estimulação ou compressão da medula espinhal.Do ponto de vista clínico, geralmente é dividida em estável e instável de acordo com a estabilidade do segmento vertebral. O tipo I é estável, o tipo III é instável e o tipo II é geralmente um grupo de instáveis, exceto por alguns ligamentos.
Atualmente, as fraturas de forca ainda são digitadas usando o método proposto por Levine e Edwards em 1985:
1. Tipo I (grau) é uma fratura pedicular bilateral, a linha da fratura localiza-se em frente à articulação facetária, causando principalmente a segunda vértebra cervical e o processo articular posterior, a separação entre a lâmina e o processo espinhoso, a distância entre os dois Cerca de 2mm (1 ~ 3mm), geralmente não há pressão sobre o tecido medular no canal vertebral, portanto há poucos pacientes com lesão medular ao mesmo tempo.
2. Tipo II (graus) A fim de aumentar ainda mais a violência com base na primeira, não só a fratura é separada, mas também acompanhada de uma deformidade angular, o ligamento longitudinal anterior ou o ligamento longitudinal posterior é quebrado, ou ambos são fraturados; A margem posterior do corpo pode ser avulsionada pela avulsão do ligamento longitudinal posterior, e o grau de separação da extremidade da fratura é maior que o anterior, geralmente maior que 3 mm, ou o ângulo é maior que 11 °.
3. O tipo III (grau) é mais pesado que o tipo II, não só o ligamento longitudinal anterior e posterior são fraturados ao mesmo tempo, como o grau de luxação da fratura do processo articular bilateral é mais evidente, mesmo apresentando luxação da articulação vertebral. Associado ao disco intervertebral e fissura do anel, e três lesões no pescoço 2:
(1) fratura de pedículo ou lâmina.
(2) luxação bilateral da articulação ou luxação.
(3) O ligamento longitudinal anterior e o ligamento longitudinal posterior estão quebrados, resultando em subluxação ou luxação do corpo vertebral cervical.
Examinar
Fratura de Gallow ou exame de fratura do arco vertebral traumático
Uma imagem clara pode ser obtida na posição lateral de raios X e na posição oblíqua.Se a linha de fratura não é clara e não há deslocamento, o paciente pode ser adicionado com uma fatia ou uma fatia de TC.Os casos com sintomas neurológicos espinhais devem ser examinados por RM. A imagem mostra que a linha de fratura está dentro de 3mm e não há deformação angular, a maioria é estável.Se a linha de fratura exceder 3mm e for deformada com o ângulo para frente ou para trás, ela é instável e severa. Uma deformidade angular ocorre.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura de galáxias ou fratura traumática do arco vertebral
História do trauma
Principalmente é violência da parte de trás da mandíbula, e pode ser inferida de fricções locais da pele, contusões, etc.
2. Manifestações clínicas
Principalmente com sintomas no pescoço, há uma sensação de separação da cabeça e pescoço, os pacientes gostam de segurar a cabeça com a mão, deve notar-se que cerca de 15% dos casos podem ter sintomas da coluna vertebral.
3. Exame de imagem
Uma imagem clara pode ser obtida na posição lateral de raios X e na posição oblíqua.O tipo comum mostra que a linha de fratura não é clara e não há mudança.Você pode adicionar um filme ou tomografia computadorizada com sintomas do nervo espinhal.
O caso deve ser realizado por ressonância magnética.A imagem mostra que a linha de fratura está dentro de 3mm e não há deformação angular.A maioria deles é estável.Se a linha de fratura excede 3mm e é deformada com o ângulo para a frente ou para trás, é instável. Em casos graves, deformidades angulares também podem ocorrer neste momento.
