síndrome uretral
Introdução
Introdução à síndrome uretral A síndrome uretral feminina refere-se a um grupo de síndromes inespecíficas com micção, urgência e disúria frequentes, mas sem lesões orgânicas evidentes na bexiga e na uretra, sendo mais comum em mulheres jovens de meia-idade e casadas. Muitas vezes devido a anormalidades anatômicas da uretra externa (como fusão de pequenos lábios, fusão de membrana uretral, hímen, etc.), obstrução uretral distal, infecção do trato urinário e estímulo químico, mecânico local e outros fatores. As alterações patológicas do tecido do orifício uretral dos pacientes são reações inflamatórias crônicas, sendo que a maioria dos pacientes pode ser positiva para cultura de urina, 46% são Escherichia coli, 18% são clamídia, cultura anaeróbica pode aumentar os resultados positivos e 32% têm causas imprecisas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mais comuns em mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Epididimite Prostatite Vesiculite seminal Endometrite Salpingite Doença inflamatória pélvica Cistite Estenose uretral
Patógeno
Causa da síndrome do trato urinário
Stevens descreveu pela primeira vez em 1923, mas a causa ainda não foi completamente elucidada, e pesquisas atuais indicam que ela está principalmente relacionada às seguintes razões:
Infecção do sistema urinário (30%):
As alterações patológicas do tecido do orifício uretral dos pacientes são reações inflamatórias crônicas, sendo que a maioria dos pacientes pode ser positiva para cultura de urina, 46% são Escherichia coli, 18% são clamídia, cultura anaeróbica pode aumentar os resultados positivos e 32% têm causas imprecisas.
Anatomia anormal da uretra externa (20%):
Tal como a fusão do hímen uretral, hímen, pequenos lábios, etc., foi relatado que a distância da uretra externa à abertura vaginal está intimamente relacionada com a síndrome uretral Quanto mais próximo o intervalo, maior a taxa de prevalência, a taxa de prevalência é de 72,15%. .
Obstrução uretral (15%):
Tais como obstrução do colo da bexiga, fibrose ou espasmo do esfíncter ao redor da uretra distal, levando ao estreitamento da uretra distal.
Anormalidades neurológicas (10%):
Lesão, infecção, irradiação de raios X, etc. causam hiperplasia de tecido fibroso na uretra, causando reflexos anormais do nervo.
Fatores psicológicos (10%):
Estados mentais como ansiedade nervosa, desconfiança e introversão são fatores de suscetibilidade para a síndrome uretral.
Outros (5%):
Tais como fatores imunológicos, níveis de estrogênio, deficiência de magnésio, fatores iatrogênicos.
Prevenção
Prevenção da síndrome uretral
Prevenção
1. Preste atenção à limpeza do períneo, evite que o períneo entre em contato com coisas sujas.É melhor lavar o ânus com água morna após as fezes, se houver vaginite e erosão cervical, deve ser tratada a tempo, roupa interior é melhor algodão, não usar fibras químicas; Lave a vulva com água morna, não use potássio ou água com sabão, geralmente beba bastante água, mantenha a micção desobstruída, evite a concentração da urina, limpe o períneo com papel limpo e macio após urinar, a ação da vida sexual não é muito grande Lave o períneo com água morna.
2. Tome uma pequena dose do estrogênio nylestradiol sob a orientação de um médico, tome-o uma vez por mês, um comprimido de cada vez (5 mg).
3. A vida deve ser regular, não fumar, beber álcool, comer mais frutas e vegetais, se houver micção freqüente, disúria, zero urina, prurido no trato urinário, não coçar com as mãos, usar água morna para lavar várias vezes de períneo ou clorfeniramina oral dexametasona. Se os sintomas são graves, peça ao seu médico para tratamento.
Complicação
Complicações da síndrome do trato urinário Complicações Epididimite Prostatite Vesiculite seminal Endometrite Salpingite Inflamação pélvica Cistite Estenose uretral
Complicações em pacientes do sexo masculino: epididimite, prostatite, vesiculite seminal, etc.
Complicações de mulheres com endometrite: endometrite, salpingite, doença inflamatória pélvica, peritonite, etc.
Infecção intrauretral pode se espalhar diretamente para a bexiga ou próstata causando cistite ou prostatite. Se a síndrome uretral for tratada de forma inadequada, ela pode ser complicada por abscesso para-uretral.O abscesso pode penetrar na pele do pênis e tornar-se fístula uretral. A fibrose pode causar estenose uretral durante a cicatrização da inflamação uretral.
Sintoma
Sintomas da síndrome uretral Sintomas comuns Estenose do trato urinário Formigueiro urinário masculino Urgência urinária Urinar frequente Dor trato urinário queimação do trato urinário viscosa urinária edema sinusal
1. Sintomas: micção freqüente, urgência, dor urinária, alguns pacientes com sensação de queimação do trato urinário e sintomas de disúria, ao mesmo tempo, pode haver dor na área da bexiga suprapúbica, dor lombar e dor sexual.
2. Exame físico: Edemas da mucosa, secreções uretrais, expectoração de carne uretral, fusão do hímen uretral e guarda-chuva de hímen também são vistos na uretra externa.A uretra, o colo da bexiga tem sensibilidade e endurecimento uretral.
Examinar
Exame da síndrome uretral
1. exame de rotina de urina: nenhum achado anormal na síndrome uretral não infecciosa, na síndrome uretral infecciosa, apenas alguns glóbulos brancos, células pus, menos de 5 / campo de alta potência.
2. Sem urina bacteriana fúngica: 3 culturas bacterianas médias urinárias foram negativas, e a possibilidade de falsos negativos causados por tuberculose, bactérias anaeróbias, fungos e outras infecções do trato urinário foi excluída.
3. Clamídia, exame de micoplasma: No caso de síndrome uretral infecciosa, às vezes a bexiga, uretra ou órgãos adjacentes são infectados e a clamídia e o micoplasma são positivos.
4. IVU infecção do trato urinário venoso: pode inicialmente excluir tuberculose urinária, tumores, pedras e divertículo da bexiga e outras doenças.
5. Cistoscopia uretral: para entender a uretra, infecção da bexiga, tumor, com ou sem estenose uretral e cistite intersticial.
6. Exame urodinâmico: manifestado como bexiga hiperativa, fraqueza da bexiga, estenose da uretra distal e aumento da pressão uretral, etc., dos quais a estenose da uretra distal é a mais comum, e a bexiga hiperativa é frequentemente a base patológica de seus sintomas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome uretral
Diagnóstico
A síndrome uretral feminina pode ser diagnosticada como síndrome uretral após a exclusão de outras doenças que podem causar irritação do trato urinário.
Diagnóstico diferencial
Infecção do trato urinário
Incluindo pielonefrite e cistite, etc, existem sintomas evidentes de micção freqüente, urgência, disúria e queima do trato urinário, pielonefrite é frequentemente acompanhada de febre, dor de cabeça, dor lombar, fadiga, perda de apetite e outros sintomas sistêmicos, área renal tem sensibilidade e Dor no escarro, exame laboratorial, urina pode ser visto um grande número de glóbulos brancos, células pus e glóbulos vermelhos, cultura de urina de médio estágio tem crescimento de bactérias patogênicas, contagem de colônias ≥ 105 / ml de urina.
2. Tuberculose urinária
Micção freqüente, urgência, sintomas de dor urinária, tratamento antibiótico a longo prazo não é eficaz, esfregaço de coloração ácido-rápida sedimentos urinários pode ser encontrado em bacilos da tuberculose, utilizando a tecnologia de reação em cadeia da polimerase (PCR) para detectar o DNA da tuberculose na urina pode melhorar significativamente o trato urinário A taxa de diagnóstico da tuberculose pode ser claramente diagnosticada pela cultura do Mycobacterium tuberculosis.O tuberculose precoce da UTI pode ser visto como uma alteração típica da borda do rim.Na fase tardia da tuberculose, um lado do rim não pode desenvolver, a contratura da bexiga, e do lado típico da hidronefrose. A tuberculose muda e, às vezes, a tuberculose e a calcificação podem ser encontradas.
3. bexiga neurogênica
Mais secundária a diabetes, cinzas espinhal, substância branca, encefalite, acidente vascular cerebral, meningocele, espinha bífida, meningocele e centro nervoso ou lesão do nervo periférico, com hiperatividade da bexiga, seus sintomas e uretra A síndrome tem semelhanças, manifestadas como frequência urinária, urgência, disúria, incontinência urinária urgente e outros sintomas de disfunção urinária, mas o exame urodinâmico mostra pressão uretral normal, aumento da pressão do detrusor da bexiga, hiperreflexia, às vezes pode aparecer Retenção urinária, hidronefrose e disfunção renal.
4. Infecção fúngica do trato urinário
Pode mostrar sintomas de irritação do trato urinário.A urina geralmente não tem bactérias patogênicas em cultura bacteriana, mas é diferente da síndrome da uretra feminina.Tem as seguintes características: múltiplas em diabetes, tumor, baixa imunidade e aplicação a longo prazo de antibióticos, hormônios. , drogas imunossupressoras e cateteres de demora, causados por infecções ascendentes, caracterizados por: esporos fúngicos e hifas visíveis ao microscópio de "bolas fúngicas" na urina.
