divertículo uretral
Introdução
Introdução ao divertículo uretral O divórcio uretral refere-se a uma cavidade cística que se comunica com a uretra ao redor da uretra, podendo ser congênita ou adquirida. O divertículo uretral congênito é mais comum em mulheres, a maioria solteira, localizada entre a uretra e a vagina e, nos homens, localiza-se no lado ventral da uretra na junção do pênis e escroto. O tamanho do divertículo e a largura do pescoço são diferentes, e o grau e os sintomas da obstrução do trato urinário também são diferentes. Conhecimento básico Proporção de doença: 1,4% -5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução do trato urinário pedras da uretra fístula urinária
Patógeno
Divertículo uretral
Displasia uretral congênita (30%):
Também conhecido como divertículo uretral primário ou divertículo verdadeiro, a causa real ainda é incerta, pode ser causada pelas seguintes quatro razões: (1) displasia congênita do corpo cavernoso: tecido ventral fraco da uretra, pressão do fluxo urinário dilata a parede anterior , saliências, formando um divertículo. (2) o sulco uretral não está fundido: assim como a hipospádia, a parede uretral é parcialmente deficiente, mas o tecido adjacente é bem desenvolvido, formando um divertículo. (3) O aglomerado de células que permanece na uretra no momento do embrião: ele se desenvolve em forma de saco, e então se comunica com o sulco uretral, que se torna um divertículo. (4) A extremidade distal do divertículo geralmente tem estenose da uretra: portanto, o efeito da estenose da uretra distal do divertículo de Campbell na formação do divertículo. Se a estenose distal tiver uma uretra de repetição e a ponta for um tubo cego, o parauretral expande-se gradualmente para formar um divertículo.
Abscesso ao redor da uretra (20%):
O abscesso em torno da uretra penetra na uretra e forma um divertículo. O patógeno é uma infecção mista de bacilos Gram-negativos, e o Egito tem sido relatado como sendo causado pela esquistossomose. O divertículo está localizado na próstata, causado principalmente pelo abscesso da próstata, clinicamente mais comum.
Trauma uretral (25%):
Esta é a causa mais comum. Após lesão uretral, hematoma periférico, extravasamento de urina, a infecção não foi totalmente drenada com o tempo e o tecido circundante foi mecanizado para se tornar a parede do divertículo.
Pedras uretrais (10%):
As pedras ficam na uretra, comprimindo a uretra, a necrose local e o piercing, formando um divertículo.
Patogênese
Divertículo uretral congênito, com células epiteliais na parede, fibras musculares lisas na parede do divertículo, tecido fibroso usinado no divertículo posterior e divertículo uretral congênito no pênis e na uretra bulbar, localizado no lado ventral da uretra, adquirido Qualquer parte da uretra pode ocorrer (Figura 1), o tamanho do divertículo é diferente, o divertículo congênito é largo, a boca adquirida é geralmente pequena, na extremidade distal do divertículo, alguns têm válvulas, alguns pensam A válvula é causada por má conexão uretral, mas também pode ser que a urina entre no divertículo durante a micção.A pressão no escarro pressiona o lábio anterior do divertículo na uretra, formando uma válvula que afeta a drenagem do divertículo.O escarro pode ser infectado, pedras e desgastado. Depois de fístula urinária é formada.
Prevenção
Prevenção da diverticulose uretral
A doença pertence ao divertículo uretral congênito, também conhecido como divertículo uretral primário ou verdadeiro divertículo, e a causa real ainda não está clara. Portanto, não há medida preventiva efetiva, o foco está na detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são importantes para a prevenção desta doença. Preste atenção ao fortalecimento da nutrição durante a gravidez, e coma mais frutas e vegetais para suplementar vitaminas suficientes, o que é propício para o desenvolvimento do feto na direção certa.
Complicação
Complicações do divertículo uretral Complicações, obstrução do trato urinário, fístula urinária, cálculos da uretra
O grande divertículo aberto geralmente causa obstrução do trato urinário Devido à má drenagem, o divertículo de pescoço estreito pode ser complicado por infecção e cálculos.Se o divertículo é secundário à infecção, há dor local, vermelhidão e sensibilidade, e há descarga purulenta de urina no divertículo. Depois de ser usada através da pele, a fístula urinária pode ser formada, e quando a pedra é formada, o divertículo é duro e tem uma sensação de arenito.
Sintoma
Sintomas do divertículo uretral Sintomas comuns Masculino urinar formigamento do trato urinário cordão uretral seio urinário
O pequeno divertículo não tem sintomas clínicos e não é fácil de ser encontrado.O divertículo é grande.Quando a urina é infundida na câmara durante a micção, a massa pode ser vista ou tocada no lado ventral da uretra.A massa pode ser comprimida.Quando comprimido, pode haver urina da uretra. Escorra.
Aqueles com os sintomas clínicos acima devem ser suspeitos da doença. Se a boca do divertículo for grande, o cateter pode ser inserido no divertículo durante o cateterismo, por vezes o cateter pode ser curvo na grande fístula uretral e o cateter curvo pode ser tocado à mão.
Examinar
Exame do divertículo uretral
Quando o divertículo está infectado, o exame de rotina da urina pode ter glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e a cultura de urina pode ter bactérias patogênicas.
A angiografia da uretra pode ser vista no divertículo, o divertículo da uretra posterior deve ser a angiografia da uretra da bexiga urinária, exame uretroscópico, também útil no diagnóstico, mas deve ser cuidadoso para evitar o uso do divertículo.
Outros exames, como tomografia computadorizada e ressonância magnética após uretra e cistografia, podem ser confirmados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do divertículo uretral
Diagnóstico
Se houver sintomas clínicos, a doença deve ser suspeitada.Se a boca do escarro é grande, o cateter pode ser inserido no escarro durante o cateterismo.Às vezes, o cateter urinário pode ser dobrado na grande fístula uretral, eo cateter curvado pode ser tocado com a mão.
Diagnóstico diferencial
1. Cálculos urinários: Não há uretra sacral na micção e a sonda de metal pode tocar a pedra. Raio-X ou B-ultra-som também pode ser confirmado.
2. Tumores uretrais: podem ter hematúria e dificuldade em urinar. Há um defeito de preenchimento na uretrografia, e o microscópio uretroscópico pode observar diretamente o tumor e fazer uma biópsia.
3. Pedras da bexiga: O principal é determinar se é a pedra original ou a pedra formada pelo corpo estranho.
