envenenamento por mercúrio
Introdução
Introdução ao envenenamento por mercúrio O envenenamento por mercúrio é mais comum em condições crônicas, principalmente em atividades de produção, causadas pela inalação a longo prazo de vapor de mercúrio e pó composto de mercúrio. Anormalidades psico-neurais, gengivite e tremor são os principais sintomas. O mercúrio é um metal líquido prateado branco que evapora à temperatura ambiente. O envenenamento agudo por mercúrio ocorre quando ocorre a inalação de alta dose de vapor de mercúrio ou a ingestão de compostos de mercúrio. Aqueles que são alérgicos ao mercúrio podem ser envenenados mesmo se forem parcialmente revestidos com uma base de óleo de mercúrio. Mineração de mercúrio, fundição de amálgama, extração de ouro e prata, retificadores de mercúrio, bem como bombas de vácuo, lâmpadas, medidores, termômetros, amálgamas, mercúrio, pigmentos, produtos farmacêuticos, refrigerantes de reatores nucleares e anti-átomos Nos trabalhadores de produção de materiais de radiação, os compostos orgânicos de mercúrio costumavam ser usados principalmente como fungicidas agrícolas, mas são altamente tóxicos e não são mais produzidos e usados na China. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal
Patógeno
Causas de envenenamento por mercúrio
Fatores ocupacionais (35%)
O envenenamento por mercúrio é uma intoxicação ocupacional comum, porque o mercúrio é rico em fluidez e evapora facilmente à temperatura ambiente. Ocorre principalmente na produção de inalação a longo prazo de vapor de mercúrio ou pó composto de mercúrio. O envenenamento produtivo é encontrado em trabalhadores de produção como mineração de mercúrio, fundição de amálgama, extração de ouro e prata, mercúrio a vácuo, iluminação, instrumentação, termômetros, preenchimentos, mercúrio, pigmentos, produtos farmacêuticos, refrigerantes de reatores nucleares e materiais de proteção contra radiação atômica.
Fatores ambientais (30%)
O mercúrio é amplamente encontrado na natureza e vários fenômenos naturais podem fazer com que o mercúrio circule continuamente da superfície através da atmosfera, chuva e neve, e pode ser absorvido por animais e plantas. As atividades de produção humana podem aumentar significativamente a poluição do mercúrio para o meio ambiente. Embora a proporção dessa poluição artificial não seja grande, mas a concentração esteja concentrada, o dano é muito mais sério do que a poluição natural. A poluição de rios, lagos e mares por esgoto contendo mercúrio pode causar doenças poluidoras, como o alagamento.
Fator de erro (10%)
Injeção de curto prazo (> 3 a 5 horas) de alta concentração de vapor de mercúrio (> 1,0mg / m3) e administração oral de grandes quantidades de mercúrio inorgânico pode causar intoxicação aguda por mercúrio; o uso de remédios contendo mercúrio pode causar intoxicação subaguda por mercúrio; exposição ocupacional ao vapor de mercúrio Muitas vezes causada por intoxicação crônica por mercúrio.
Patogênese:
Os íons de mercúrio são facilmente combinados com grupos sulfidrílicos, que inativam a citocromo oxidase, piruvato quinase, succinato desidrogenase, etc., que estão relacionados aos grupos sulfidrila.O mercúrio também se liga a grupos amino, grupos carboxila e grupos fosforil para afetar a atividade dos grupos funcionais. A atividade de enzimas e grupos funcionais é afetada, o que dificulta a atividade biológica e o metabolismo normal das células, levando à degeneração celular e necrose.Nos últimos anos, constatou-se que o mercúrio danifica os rins, principalmente células epiteliais tubulares proximais renais, e o mercúrio também pode causar imunidade. Disfunção, produção de autoanticorpos, síndrome nefrótica ou glomerulonefrite.
Prevenção
Prevenção de envenenamento por mercúrio
O envenenamento por mercúrio pode ser tratado com drogas como o dimercaptopropano sulfonato de sódio ou o dimercaptosuccinato de sódio O envenenamento leve por mercúrio pode ser curado, e os pacientes não precisam se preocupar com isso. A prevenção deve usar medidas preventivas abrangentes para substituir o mercúrio por materiais não tóxicos ou pouco tóxicos, como a substituição de medidores de mercúrio por medidores eletrônicos, substituição de termômetros de mercúrio por termômetros de álcool e dispositivos de ventilação ou vedação para evitar a fusão ou injeção de mercúrio. O vapor de mercúrio escapa. Remoção e recuperação oportuna de mercúrio remanescente na mesa, no chão e nas paredes. A concentração de mercúrio no ar da oficina é medida periodicamente. Os trabalhadores de mercúrio devem ser fisicamente examinados uma vez por ano para detectar pacientes com absorção de mercúrio e envenenamento precoce por mercúrio para tratamento precoce.Gás residual de mercúrio, águas residuais e resíduos devem ser descartados após o tratamento.
No caso de vazamento de mercúrio doméstico, se houver líquido, o pó de enxofre deve ser borrifado para permitir que ele reaja, se tiver sido volatilizado, preste atenção à ventilação interna e não toque diretamente no mercúrio com as mãos O mercúrio pode causar irritação na pele.
O mercúrio metálico adere à superfície do objeto por um longo tempo e continua a evaporar a temperatura normal. Portanto, a superfície da parede, piso e console da oficina de mercúrio deve ser lisa e livre de rachaduras, o que é conveniente para limpeza e desintoxicação. A temperatura da oficina não deve exceder 15 ~ 16 ° C. A concentração máxima permitida de mercúrio no ar da oficina é de 0,001 mg / m3.
Complicação
Complicações de intoxicação por mercúrio Complicações, insuficiência renal
Pacientes com intoxicação crônica por mercúrio podem apresentar alterações na amplitude do EEG e na atividade elétrica do ritmo, a velocidade de condução do nervo periférico diminui, a globulina a2 no sangue e o aumento reduzido de glutationa e a enzima lisossômica do sangue, colinesterase eritrocitária E os grupos sulfidrilo no soro são reduzidos.
Sintoma
Sintomas de intoxicação por mercúrio Sintomas comuns Dor abdominal 酩酊 汞 汞 毒性 毒性 腹 腹 腹 腹 焦虑 焦虑 焦虑 焦虑 恶 恶 恶 脸 脸 脸 脸 脸 脸 脸 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体
Primeiro, envenenamento agudo por mercúrio
Principalmente causada por compostos de mercúrio como o mercúrio oral, pacientes com estomatite corrosiva aguda e gastroenterite após alguns minutos a dezenas de minutos após a administração do paciente, o paciente queixou-se de queimação na boca e garganta, náuseas, vômitos, dor abdominal, seguidos por Diarréia, vômito e fezes geralmente têm muco sanguinolento e derramamento de tecido necrótico Os pacientes geralmente apresentam insuficiência circulatória periférica e perfuração gastrointestinal A insuficiência renal aguda pode ocorrer após 3 a 4 dias (seriamente dentro de 24 horas). Ao mesmo tempo, pode haver danos no fígado.
A inalação de altas concentrações de vapor de mercúrio pode causar febre, traqueobronquite química e pneumonia, insuficiência respiratória e insuficiência renal aguda.
O contato da pele com o mercúrio e seus compostos pode causar dermatite de contato, que tem propriedades alérgicas, sendo que as erupções cutâneas são pápulas eritematosas, que podem ser fundidas em comprimidos ou formar bolhas, e a pigmentação é seguida.
Em segundo lugar, intoxicação crônica por mercúrio
Muitas vezes causada por inalação ocupacional de vapor de mercúrio, um pequeno número de pacientes também pode ser causado pela aplicação de preparações de mercúrio, sintomas psicóticos e neurológicos podem ter primeiro tontura, dor de cabeça, insônia, múltiplos sonhos, seguidos de depressão ou emocional, ansiedade e timidez e nervos autonômicos Sintomas como rubor, suor, arranhões na pele, etc. Os tremores musculares são vistos pela primeira vez nos dedos, pálpebras e línguas, e depois envolvem os braços, membros inferiores e cabeça, e até o corpo todo, mais perceptível ao ser notado e excitado Os sintomas incluem principalmente congestão da mucosa, ulceração, inchaço e sangramento das gengivas, afrouxamento e queda dos dentes e má higiene bucal.As partículas finas de sulfeto de mercúrio azul-preto são dispostas em linhas de linhas de mercúrio, que é um marcador de absorção de mercúrio. Disfunção tubular renal inicialmente subclínica, proteinúria de baixa molécula, etc., nefrite e síndrome nefrótica também podem ocorrer, sendo esperado que o dano renal se recupere após a exposição ao mercúrio, pois os pacientes com intoxicação crônica ainda podem ter perda de peso e disfunção sexual. Mulheres com distúrbios menstruais ou aborto espontâneo e hipertiroidismo, neuropatia periférica, reflexão de luz castanha na câmara anterior do cristalino, consideradas A "inflamação lenticular do mercúrio" causada pelo seqüestro de mercúrio, que persiste após os sintomas do envenenamento desaparecerem ou saírem do contato com o mercúrio, é outro indicador de absorção do mercúrio.
Examinar
Inspeção de envenenamento por mercúrio
Mercúrio urinário e hematúria refletem a absorção de mercúrio no organismo até certo ponto, mas muitas vezes não está relacionado aos sintomas clínicos e à gravidade do envenenamento por mercúrio.O valor normal do mercúrio urinário varia de região para região e o limite superior normal do mercúrio urinário doméstico é ditizona. O método de nitrificação térmica geralmente não excede 0,25 μmol / L (0,05 mg / L) ou o método de absorção de energia atômica não excede 0,1 μmol / L (0,02 mg / L) e o limite superior normal de mercúrio é 1,5 μmol / L (0,03 mg / dl). .
Pacientes com intoxicação crônica por mercúrio podem apresentar alterações na amplitude do EEG e na atividade elétrica do ritmo, a velocidade de condução do nervo periférico diminui, a globulina a2 no sangue e o aumento reduzido de glutationa e a enzima lisossomal do sangue, colinesterase eritrocitária E os grupos sulfidrilo no soro são reduzidos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de envenenamento por mercúrio
O diagnóstico de intoxicação aguda por mercúrio baseia-se principalmente na história ocupacional ou história de ingestão tóxica, combinada com manifestações clínicas e mercúrio urinário ou determinação do mercúrio sanguíneo (aumento aumentado) O diagnóstico de intoxicação crônica por mercúrio deve enfatizar a história de exposição e sintomas clínicos psico-neuro. Estomatite e tremor são as principais manifestações, e precisam excluir manifestações clínicas semelhantes causadas por outras causas.Um mercúrio urinário aumentado e níveis de mercúrio no sangue são úteis para o diagnóstico.Testes supressores de mercúrio podem ser realizados com 0,25g de dimercaptossulfonato de sódio, oralmente, ou Bismuthine dissódico 0,5 g, injeção intravenosa, como a descarga de mercúrio urinário significativamente aumentada, pode ser usado como uma importante base de diagnóstico auxiliar.
