hidronefrose
Introdução
Introdução à hidronefrose Menos comum, a pelve renal tem um epitélio de transição e dilatação cística. Sua ocorrência também possui pontos congênitos e adquiridos. Diferentemente do mecanismo de obstrução inflamatória do divertículo, não há causa óbvia de hidronefrose, especula-se que uma obstrução funcional possa ser formada pela perda do músculo anelar na entrada do funil. Os sintomas mais comuns são dor no abdome superior e lateral da parte inferior das costas Ocasionalmente, um nódulo pode ser tocado, às vezes causando hematúria.A hidronefrose deve estar associada a múltiplos rins causados por obstrução ureteral, pielonefrite, necrose medular e tuberculose renal. Identification Identificação da fase de expansão. Na hidronefrose secundária à obstrução da saída, é possível realizar uma incisão no funil da pélvis para melhorar a drenagem. Se a expansão é devido a pedras internas, os rins são parcialmente removidos, conforme apropriado. Atualmente, o tratamento cirúrgico da via percutânea pode alcançar resultados satisfatórios. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pielonefrite Atrofia renal
Patógeno
Causas da hidronefrose
Estenose ureteral (30%):
Quando a tuberculose da bexiga se desenvolve em fibrose, o orifício ureteral contralateral pode ser reduzido devido à formação de cicatriz, dificultando a drenagem da urina do rim contralateral, fazendo com que a água se acumule no rim e no ureter contralaterais.Estenose ureteral inferior (20%):
As lesões de tuberculose próximas ao orifício ureteral contralateral podem ser diretamente disseminadas pela superfície da mucosa ou infiltradas pela submucosa, de modo que um segmento do ureter acima do orifício ureteral também é reduzido devido à formação de cicatriz, causando água no rim e no ureter contralateral.
Contratura da bexiga (25%):
Tuberculose da bexiga grave acabará causando contratura da bexiga. Contratura da bexiga faz com que a bexiga perca sua capacidade de expandir gradualmente seu volume durante o enchimento e manter a pressão vesical normal, resultando em alta pressão intravesical, especialmente quando a bexiga é inflamatória, muitas vezes estimulando a contração da bexiga e aumentando a pressão. A alta pressão a longo prazo na bexiga pode impedir a drenagem da pelve renal e do ureter ou fazer com que a urina da bexiga retorne ao ureter e à pelve renal, causando água no rim e no ureter contralaterais.
Insuficiência ureteral (20%):
O ureter normal tem uma função esfincteriana na seção da parede oblíqua da parede da bexiga, o que impede que a urina retorne à uretra e à pelve renal quando a bexiga se contrai. Lesões de tuberculose ao redor do orifício ureteral podem causar o endurecimento do tubo devido à fibrose e perda do esfíncter, levando à abertura ureteral incompleta. Portanto, a urina na bexiga pode fluir muitas vezes para a uretra contralateral e para a pelve renal, causando água no rim e no ureter.Prevenção
Prevenção de hidronefrose
Prevenir doenças primárias.
A doença é causada por pedras, portanto, a prevenção clínica deve ser baseada na base de pedras.
1. De acordo com os resultados da análise de componentes urinários e a forma das pedras na folha plana, a composição da pedra é julgada e as medidas preventivas são formuladas.
2. Para cálculos vesicais pediátricos, o principal problema é aumentar a nutrição (produtos lácteos). Aqui nós colocamos ênfase especial na importância da amamentação.
3. Beba muita água, a água potável é muito eficaz na prevenção da recorrência urinária. Beber mais água pode aumentar a quantidade de urina (a quantidade de urina deve ser mantida em 2000-3000 m1 por dia), o que reduz significativamente a saturação dos componentes urinários (especialmente o oxalato de cálcio). Segundo as estatísticas, um aumento de 50% da urina pode reduzir a incidência de cálculos urinários em 86%. 3h após uma refeição é o pico de excreção, mas também para manter a urina suficiente. Beba água antes de dormir, para que a densidade relativa (densidade específica) da urina noturna seja inferior a 1,015. Beber mais água pode exercer uma certa pressão sobre o trato urinário na parte proximal da pedra, provocando a descarga de pequenas pedras, podendo diluir os excrementos e algumas substâncias relacionadas à formação de cálculos (como a proteína TH). No entanto, foi sugerido que uma grande quantidade de água potável também dilui a concentração de inibidores na urina, o que é prejudicial para a prevenção da formação de pedra. De fato, na influência da formação do urólito, a supersaturação da urina está em uma posição muito importante, em contraste, o efeito de grandes quantidades de água potável na redução da concentração do inibidor é muito menor. Itoh et al acreditam que o chá verde pode prevenir a formação de cálculos de oxalato de cálcio. O chá verde contém 13% de catequina, que tem efeitos antioxidantes, o que pode reduzir a excreção de ácido oxálico na urina e a formação de oxalato de cálcio. O tratamento do chá verde pode aumentar a atividade da superóxido dismutase (SOD).
4. Pacientes com cálculos devem limitar o excesso de nutrientes de acordo com as necessidades de calorias e manter uma ingestão diária de 75-90 g de proteína para manter o equilíbrio energético e reduzir o risco de cálculos urinários. Para pacientes com hiperuricemia familiar ou gota, a ingestão de proteína deve ser limitada a 1 g / kg de peso corporal. Controlar a ingestão de açúcar refinado. Não coma espinafre, órgãos internos de animais e outros alimentos.
5. A água magnetizada tem um certo efeito anti-pedra A água normal torna-se água magnetizada depois de passar por um campo magnético com uma forte força de campo magnético. Foi descoberto em 1973 que a dissolução da pedra em um recipiente contendo água magnetizada. Através da pesquisa, verifica-se que depois de a água ser magnetizada, a carga de vários iões na água muda e a tendência para formar cristais é significativamente reduzida, o que pode impedir a formação de cálculos urinários.
6. Tratamento de doenças que causam formação de cálculos, como hiperparatiroidismo primário, obstrução do trato urinário, infecção do trato urinário, etc.
7. A droga pode ser administrada por via oral de acordo com o metabolismo anormal do organismo, tais como drogas tiazídicas, alopurinol, ortofosfato. Pacientes com cálculos recorrentes de oxalato de cálcio devem evitar a ingestão excessiva de vitamina C.
8. A revisão regular de pacientes urinários deve ser revisada regularmente após a alta dos cálculos. Isso ocorre principalmente porque: 1 Para a maioria dos pacientes com cálculos, depois que as pedras são descartadas, os fatores que causam a formação de pedras não são resolvidos e as pedras podem se repetir. 2 Além de limpar as pedras durante a cirurgia, não importa o método usado, pode haver alguns fragmentos de pedras de diferentes tamanhos no corpo, que podem se tornar o núcleo da futura recorrência da pedra.
Complicação
Complicações da hidronefrose Complicações, pielonefrite, atrofia renal
1. Atrofia renal Este tipo de lesão é o risco mais comum de hidronefrose, principalmente por causa da obstrução urinária, aumento da pelve renal, aumento da pressão intra-renal e pressão nos vasos do tecido renal, resultando em atrofia isquêmica progressiva, destruição dos rins e comprometimento da função renal.
2, infecção do trato urinário. Estagnação da urina urinária no rim, ureter, é propício para o crescimento bacteriano e reprodução, e pielonefrite, ureterite, cistite ou periarterite.
3. Formação de pedra. Bloquear a uretra com pedras pode causar hidronefrose e a formação de hidronefrose, por sua vez, induzirá pedras nos rins, um círculo vicioso, bactérias infectadas, pus e células de tecido necrótico tornam-se o núcleo da formação de pedras. Em particular, os cristais de sal de urina infectados precipitam e depositam em pedra.
Sintoma
Sintomas de hidronefrose sintomas comuns febre persistente e febre acompanhada de micção freqüente, urina ... dor abdominal
Ocorreu na junção da pelve com o ureter, a estenose geralmente varia de 1 a 2 mm, e pode também ser de 1 a 3 cm, resultando em obstrução incompleta e distorção secundária. Sob o microscópio eletrônico, há fibras colágenas excessivas ao redor das células musculares no segmento obstrutivo e no meio das células, as células musculares são danificadas por um longo tempo, e o segmento estreito não elástico composto principalmente de fibras colágenas bloqueia a urina.
O principal desempenho é:
1. Sintomas da doença primária, como dor nas pedras, hematúria no tumor, estenose do trato urinário e disúria.
2. O lado de trás da água está dolorido.
3. Infecções concomitantes incluem calafrios, febre e piúria.
4. A massa cística do lado afetado da cintura.
5. Insuficiência renal crônica, uremia, obstrução bilateral.
Examinar
Exame de hidronefrose
A expansão renal deve ser verificada: os exames auxiliares são:
1, rotina de urina pode ter hematúria microscópica, proteinúria, hidronefrose com infecção pode ser visto células pus.
2, B-ultra-som.
3, pielografia intravenosa pode ser visto na pelve renal e expansão da pelve renal de água, ou agente de contraste parou de repente na junção com a pelve renal e ureter, o ureter inferior não está desenvolvido ou normal.
Além disso, verifique o projeto:
1, ureterografia retrograda da pelve renal.
2, mapa de rim diurético.
3. Teste de pressão na pelve renal.
4. CT e MAR são de grande importância para o diagnóstico da etiologia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hidronefrose
Identificação de hidronefrose:
1. Quando um cisto renal simples é aumentado, pode freqüentemente tocar uma massa cística. No entanto, ocorre em qualquer idade, a urografia mostra compressão, deformação ou deslocamento da pelve renal, a punção do cisto não contém componentes da urina, o exame de ultra-som revela uma área redonda, transparente e escura no rim.
Em segundo lugar, o cisto ao redor do rim pode ter uma massa cística com bordas pouco nítidas. Há muitas vezes uma história de trauma, a atividade da massa é pobre, a sensação de flutuação não é óbvia, a urografia mostra que o rim está encolhendo e mudando, e a pelve renal e a pelve renal não estão dilatadas, a ultrassonografia tem uma área escura ao redor do rim.
Em terceiro lugar, uma grande massa cística pode ser encontrada na cintura do cisto adrenal. As radiografias simples mostraram calcificação anular, a urografia mostrou que os rins desciam e giravam fracamente, a pelve renal e a pelve renal não se dilatavam, a angiografia retroperitoneal, a ultrassonografia, a radiografia adrenocelular e a TC mostraram imagens de massas adrenais.
Em quarto lugar, o cisto direito do cisto hepático ou sob o xifóide pode tocar a massa cística. No entanto, a localização do cisto é superficial, fácil de alcançar, a sensibilidade é óbvia, nenhum sintoma do sistema urinário é incluído, a ultrassonografia e o exame de fígado com radionuclídeo mostram sinais de cisto.
Quinto, o abdome superior esquerdo do cisto pancreático pode tocar a massa cística com margem imprecisa. Mas muitas vezes acompanhada por trauma abdominal ou história de pancreatite aguda, mais comum em adultos, nenhum desempenho do sistema urinário, teste de açúcar na urina positivo, exame gastrintestinal de raio-X tem sinais de compressão.
Em sexto lugar, o cisto mesentérico pode tocar a massa cística com bordas claras. No entanto, a massa é mais rasa e se move para a esquerda e para a direita, com sintomas de obstrução intestinal, o exame radiográfico da refeição intestinal gastrintestinal tem sinais de compressão.
Sete, rim policístico de um lado ou ambos os lados do abdome superior pode tocar a massa cística. No entanto, a superfície da massa mostrou múltiplos nódulos císticos sem ondulação e a urografia demonstrou que a pelve renal e a pelve renal estavam esticadas ou deformadas sem dilatação, o exame ultra-sonográfico e a cintilografia renal mostraram aumento renal bilateral e a área renal Múltiplas imagens de cistos redondos.
Oito, o rim em forma de ferro com água pode atingir massa cística irregular. Entretanto, a urografia mostrou que o eixo renal estava invertido e a forma da pelve renal era mais baixa e aproximava-se da linha média, e a pelve renal se projetava para o lado medial.
