Transtornos Mentais Associados ao Álcool
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados ao álcool Beber é um hábito antigo e comum e costumes sociais, mas agora se tornou um importante problema de saúde pública em todos os países do mundo. Os transtornos mentais associados ao álcool (transtornos mentais causados pelo calcobol) são causados pelo consumo de álcool, que pode ocorrer após uma única bebida, ou podem ocorrer gradualmente após um longo período de alcoolismo, ou de repente parar de beber. Além dos transtornos mentais, muitas vezes acompanhados de sintomas e sinais físicos. O álcool é um anestésico, substância neurotrópica, capaz de produzir dependência alcoólica, transtorno mental tóxico alcoólico e até mesmo danos neurológicos irreversíveis em beber a longo prazo, mas também pode ocorrer sintomas neuropsiquiátricos agudos após beber pesado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0013% Pessoas suscetíveis: um grande número de bebedores a longo prazo Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Alcoolismo Fígado gordo Cirrose alcoólica
Patógeno
Causas de transtornos mentais associados ao álcool
(1) Causas da doença
1. Efeitos dos genes do metabolismo do álcool no abuso do álcool e na dependência do álcool O etanol é metabolizado principalmente no fígado por duas enzimas ativas. A álcool desidrogenase (ADH) converte o etanol em acetaldeído e a acetaldeído desidrogenase (ALDH) converte o acetaldeído em ácido acético. Alguns asiáticos podem sentir rubor, dores de cabeça, palpitações, tonturas e náuseas depois de ingerirem álcool, sentem-se desconfortáveis depois de beber e são chamados de “reações de rubor”. Esta reação está associada à inativação da ALDH, acúmulo de acetaldeído no sangue e nos tecidos. Em comparação com outras raças, os asiáticos têm menor dependência de álcool e maiores taxas de abstinência.Alguns estudiosos acreditam que a "reação de ruborização" pode proteger essas pessoas de problemas relacionados com álcool e álcool em excesso.
Como a enzima é diretamente guiada pelo gene, estudar a variação da enzima do metabolismo do álcool entre o paciente dependente do álcool e o controle normal no nível genético pode ajudar a entender o papel desses genes enzimáticos na patogênese da dependência do álcool e contribuir para a dependência do álcool. Discussão aprofundada da patogênese. Cerca de 50% dos chineses e japoneses pertencem ao genótipo inativo ALDH2, mas apenas 2% dos chineses e japoneses têm dependência do álcool. O "mutante" e o "tipo selvagem" do alelo ALDH2 são designados por ALDH2 * 2 e ALDH2 * 1, respectivamente. Embora a redução na atividade da ALDH2 possa ajudar a explicar a diferença na dependência do álcool entre populações asiáticas e asiáticas e não asiáticas, o fato de que praticamente não existe atividade genética da ALDH2 em indivíduos europeus e afro-americanos não ajuda. Explique as diferenças entre ou entre esses grupos.
A variação genética do ADH também desempenha um papel regulador na relação entre a falta de atividade de ALDH2 e o consumo de álcool. A alta atividade do ADH é a mesma que a baixa atividade da ALDH, que pode aumentar a concentração de acetaldeído no sangue após a bebida e pode agravar os sintomas da "reação de ruborização". Os humanos têm seis genes ADH (ADH1-ADH6), e estudos confirmaram que apenas ADH2 e ADH3 têm polimorfismo genético, os alelos ADH2 * 2 e ADH3 * 1 codificam ADH de atividade elevada. Thomasson e outros (1991) descobriram que as frequências dos alelos ADH2 * 2 e ADH3 * 1 no grupo que não bebia eram significativamente mais altas do que as do grupo suplementado com álcool. Shen Yu et al (1997) estudou a dependência de vinhos em quatro etnias diferentes na China, Mongólia, Coréia do Norte e Oroqen, e descobriu que os fatores de proteção que afetam a dependência de álcool em diferentes grupos étnicos são diferentes: Coreano e Han são basicamente os mesmos, principalmente O gene ALDH2 desempenha um papel protetor, na população da Mongólia, o gene ADH2 desempenha um papel importante, enquanto no Oroqen, os genes ALDH2 e ADH3 desempenham um papel. Esses estudos confirmam que, embora os efeitos do polimorfismo do ADH na dependência do álcool sejam mais fracos que o ALDH, a variação genética das duas principais enzimas metabólicas do etanol está de fato associada ao risco de dependência do álcool.
Apesar dos fatores genéticos, o background cultural também afeta a inter-relação entre o consumo de álcool e a atividade da ALDH2. Goedde e outros (1992) relataram que a taxa de deficiência de atividade da ALDH2 era a mesma nas populações coreana, japonesa e chinesa.
2. Fatores genéticos afetam a evidência da formação de dependência de álcool
(1) Pesquisa da família: Desde a Grécia antiga, as pessoas notaram repetidamente que os membros da família da dependência do álcool têm agregação familiar. Estudos recentes confirmaram que a prevalência de dependência alcoólica entre familiares que se relacionam com dependentes de álcool é maior do que a da população geral, sendo o risco de dependência alcoólica de parentes de primeiro grau de dependentes de álcool 4 a 7 vezes maior que o grupo controle. As características de agregação familiar da dependência do álcool são consistentes com doenças com componentes genéticos, mas estudos familiares não provam que a dependência do vinho tenha uma base genética, porque o ambiente familiar comum também tem um grande impacto no comportamento de beber. Em contraste, estudos em gêmeos e estudos em crianças adotadas podem distinguir o papel de fatores genéticos e fatores ambientais familiares na ocorrência de dependência de álcool, controlando a influência de fatores ambientais familiares.
(2) Promover a pesquisa com crianças: Separar as crianças pequenas dos pais biológicos e promovê-las em famílias não-parentes Se os filhos adotivos portarem genes suscetíveis a transtornos alimentares, eles tendem a ter abuso de álcool ou dependência de álcool após a idade adulta. Grande, permitindo aos pesquisadores distinguir entre fatores genético-ambientais e analisar o papel de cada um dos dois fatores.
(3) Estudos de gêmeos: Este método compara a consistência (taxa consistente) de dependência de álcool em gêmeos monozigóticos com gêmeos duplo-ovais. Como as qualidades genéticas dos gêmeos mono-ovais são idênticas, pode-se considerar que a diferença entre gêmeos é causada por fatores ambientais. A diferença entre gêmeos pode ser afetada pela genética, pelo ambiente ou por ambos. Se a dependência do vinho tiver uma base genética, os gêmeos monozigóticos serão mais consistentes do que os gêmeos com duplo ovo se o impacto ambiental for o mesmo.
3. As alterações neurofisiológicas da dependência do álcool De acordo com dados de pesquisas nacionais, a relação de anormalidades no EEG em pacientes dependentes de álcool é de 35,0% -85,1%, manifestada principalmente como ondas difusas δ, θ, espículas dispersas ou paroxísticas, picos A amplitude é reduzida, o ajuste, a diferença de amplitude é pequena, e o teste induzido não é sensível: quanto maior o histórico de consumo e maior o álcool, maior a taxa anormal, mas após o tratamento e reduzindo a quantidade de álcool, a anormalidade da onda cerebral pode ser melhorada. O potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) foi examinado em pacientes dependentes de álcool e anormalidades foram encontradas, a expressão da latência da onda III, IV, V foi prolongada e o intervalo de pico III-V foi prolongado. Parte do exame de TC mostrou atrofia cerebral. Os potenciais evocados visuais foram examinados em pacientes dependentes de álcool, a latência dos potenciais evocados visuais foi prolongada, a amplitude diminuiu, o grupo principal foi anormal, a taxa de componentes tardios foi baixa, a periodicidade não era óbvia e a vantagem lateral desapareceu.
Esses resultados indicam que o consumo excessivo de álcool a longo prazo pode causar danos à estrutura e função do sistema nervoso central.
Embora o EEG comum, o EEG quantitativo e os potenciais evocados pelo cérebro contribuam para a detecção da disfunção cerebral, atualmente há pouco benefício no diagnóstico e tratamento da dependência de álcool, porque sua sensibilidade e especificidade não são altas.
Nos últimos anos, com ênfase nos fatores genéticos da dependência do vinho, a pesquisa neuroeletrofisiológica também passou de estudos iniciais de pacientes dependentes de álcool para indivíduos de alto risco que ainda não experimentaram dependência de álcool, como o filho de um pai dependente de álcool. O que é mais significativo nos resultados desses estudos é o estudo do componente P3 potencial relacionado ao evento, enquanto os resultados de N1, N2, P2, MMN e CNV são diferentes e a significância deve ser determinada.
Begleite H. Porjesz B et al (1984) utilizaram de 25 a 13 meninos cujos pais preencheram os critérios diagnósticos dependentes de vinho do DSM-III como sujeitos para examinar a P3 visual e compará-los com os meninos controle não alcoólicos do pai e encontraram dependência de álcool. A amplitude do P3 de meninos de alto risco é significativamente reduzida, então a redução proposta da amplitude do P3 pode ser um fator de susceptibilidade para o abuso dependente de álcool em meninos de alto risco. Desde então, para a relação entre a diminuição da amplitude do P3 e o risco de dependência de álcool, muitos estudos têm sido realizados em crianças ou adolescentes de alto risco que ainda não consumiram álcool.A maioria dos resultados suporta a redução da amplitude do P3, que é um marcador biológico de susceptibilidade à dependência de álcool. . Estes resultados suportam pelo menos um tipo de dependência de álcool de uma perspectiva neurofisiológica que é influenciada por fatores genéticos.
Em relação à visão de que o P3 é um sinal de susceptibilidade à dependência de álcool, Van Der Steh (1998) revisou a literatura. Essas literaturas indicam que o P3 atende a quatro critérios para suscetibilidade biométrica à dependência do álcool: 1 com subtipos dependentes de álcool ou dependentes de álcool; 2 herdabilidade; 3 pré-existente antes da dependência de álcool; 4 com vinho da família Dependência é acompanhada. Os autores acreditam que, embora o P3 pareça ser o mais promissor e mais provável marcador de susceptibilidade à dependência do álcool, ele também pode estar ligado a outros distúrbios comportamentais além da dependência do álcool e, portanto, podem não ter especificidade.
4. A influência de fatores psicológicos sociais e culturais na ocorrência de dependência de álcool
(1) Costumes sociais: Em 1979, nos túmulos culturais de Dawenkou, no condado de Yinhe, na província de Shandong, foi descoberta cerâmica para produção de vinho, armazenamento e consumo de vinho, e infere-se que os chineses da Dinastia Xia há 5 mil anos. Comece a fazer vinho e beber álcool. Na longa história de beber, beber não é apenas uma parte importante das celebrações cerimoniais no templo, as atividades sacrificiais nos templos ancestrais, o canto superficial dos letrados, mas também a vida cotidiana das pessoas. Casamentos e funerais, reunião durante o Ano Novo, todos contribuirão para beber. Beber tornou-se um comportamento geralmente aceito na sociedade chinesa e tornou-se essencial em algumas situações específicas. Algumas culturas são repulsivas a beber, por exemplo, o Islã acredita que beber é um pecado, portanto, na sociedade islâmica, há muito poucas pessoas que dependem do álcool.
A maioria das culturas aceita determinados comportamentos de consumo de álcool, ao mesmo tempo em que faz certas restrições ao comportamento de beber, e essas normas geralmente desempenham um papel na prevenção do consumo excessivo de álcool. Por exemplo, a sociedade Han se opõe ao consumo feminino, então a proporção de mulheres que bebem é relativamente baixa. Outro exemplo é que a China teve uma "bebida" desde os tempos antigos. Em "Shangshu - Licor de Mulheres", é mencionado que "beber só" (somente quando você está oferecendo sacrifícios), "sem álcool" (não beba regularmente), "executando grupo bebendo" (proibindo as pessoas de beber álcool) e "proibido" Vinho "(proibição de consumo excessivo).
Algumas minorias étnicas na China, como Yunnan Yi e Hainan Li, defendem a bebida e respeitam o antigo e tratam os hóspedes com vinho. As bebidas alcoólicas que essas minorias étnicas costumavam beber no passado eram, em sua maioria, vinhos de arroz caseiros, e o teor alcoólico não era alto, de modo que não podiam beber mais do que algumas bebidas. Depois de entrar em contato com o mundo exterior, bebidas alcoólicas destiladas com alto teor alcoólico tornaram-se populares, e a maneira de beber é inalterada, de modo que vários danos associados ao álcool são mais prováveis de ocorrer.
Outro fenômeno único na sociedade chinesa é o uso do álcool como um medicamento para transmitir bebidas alcoólicas com várias funções médicas. Nos clássicos médicos chineses "O Clássico Interno do Imperador Amarelo", foi mencionado que "se pensava que o sábio dos antigos santos estava preparado". Isso significa que os antigos fabricavam álcool, que era reservado para a medicina. No "Compendium of Materia Medica", de Li Shizhen, foram coletados 69 tipos de licores medicinais. Até agora, é fácil ver um monte de "vinho medicinal", indicando vários efeitos médicos. Este conceito de beber e frágil e fortalecer o corpo não deve subestimar o papel de beber nos idosos.
(2) Fatores econômicos: A maior parte do vinho é feito a partir de cereais, portanto, na era da pobreza econômica, o vinho e as bebidas se tornaram bens de luxo e a oferta é escassa.Os problemas causados pela bebida são correspondentemente menores. Por exemplo, em 1952, as vendas nacionais de produtos alcoólicos no país foram de 666.000 toneladas, e o consumo per capita de bebidas alcoólicas foi inferior a 1kg. Em 1996, havia mais de 50.000 fábricas de cerveja em todo o país, com 20 milhões de funcionários, uma produção anual de 7,9 milhões de toneladas de bebidas alcoólicas e um consumo per capita de bebidas alcoólicas de cerca de 10 kg. O aumento da oferta e a variedade de variedades de abastecimento promoveram objetivamente o crescimento do comportamento de beber.
(3) Fatores psicológicos: McClelland e Kalin estudaram métodos de bebida e chegaram à conclusão de que os homens bebem álcool para obter uma sensação subjetiva de poder: sentir fisiologicamente o calor causado pelo álcool e experimentar os sentimentos de álcool depois de psicologicamente. Forte e superior, experimenta socialmente o respeito dos outros.
Horton usou o método de pesquisa transcultural na década de 1940 para estudar o comportamento de beber. Seus métodos de pesquisa e conclusões de pesquisa ainda fazem sentido hoje. Ele ressaltou que "a principal função das bebidas alcoólicas é reduzir a ansiedade". Tem sido sugerido que indivíduos dependentes de drogas têm certos traços especiais de personalidade, tais como má adaptação, hipersensibilidade, impulsividade, baixa tolerância ao mundo exterior, desconsideração das relações sociais e obrigações sociais. Mas até agora, não é certo que exista uma personalidade especial com tendência ao vício.
(dois) patogênese
1. Metabolismo do Álcool O álcool, exceto por uma pequena quantidade absorvida pela parede do estômago, atinge principalmente o sangue através do intestino delgado. Em geral, quanto mais rápida a absorção, quanto maior o tempo restante no sangue, maior o efeito do álcool. 90% do álcool é metabolizado pelo fígado, oxidado em acetaldeído pela álcool desidrogenase (ADH) no fígado, oxidado em ácido acético pela ALDH e finalmente oxidado em dióxido de carbono e água. Apenas 10% são excretados pelos pulmões e rins. Uma pessoa pesando 60 kg pode metabolizar uma média de 10 g a 12,5 ml de álcool por hora.
2. O efeito do álcool sobre o sistema nervoso central é, primeiramente, a expressão de liberação subcortical, excitação do paciente, palavras, capacidade de autocontrole, irritabilidade, comportamento anormal, acurácia do movimento subseqüente, instabilidade da marcha, enfim, inibição central Sonolência ao coma, casos graves podem morrer devido à inibição central.
3. Qualidade individual
(1) Fatores genéticos: estudos familiares descobriram que os parentes dependentes de álcool de pacientes dependentes de álcool são maiores que a população geral, enquanto os parentes de primeiro grau de dependentes de álcool têm 4 a 7 vezes mais probabilidade de sofrer dependência de álcool do que a população geral. O estudo duplo descobriu que a mesma taxa de dependência de álcool, gêmeos de ovo único foram significativamente maiores do que os dois gêmeos ovos. O estudo da criança adotiva descobriu que o alcoolismo da prole está intimamente relacionado ao alcoolismo do sangue dos pais, mas não relacionado ao alcoolismo dos pais adotivos. Outro estudo descobriu que pacientes masculinos dependentes de álcool com idade de início precoce foram significativamente afetados por fatores genéticos, com uma idade de início mais jovem e pacientes do sexo feminino com fatores genéticos menores.
(2) Fatores bioquímicos: orientais como chineses, japoneses, vietnamitas e indonésios têm acetaldeído desidrogenase menor do que ocidentais.O consumo de álcool facilmente faz com que o acetaldeído se acumule no organismo, liberando aminas e causando rubor. As reações adversas, como dor de cabeça, tontura, letargia, vômitos e taquicardia, a incidência de dependência de álcool é menor do que nos ocidentais.
4. Fatores psicológicos Tem sido apontado que as características de personalidade pré-doença dos alcoólatras são freqüentemente passivas, dependentes, egocêntricas, propensas a sufocação, falta de auto-estima. De acordo com a teoria do comportamento, beber pode aliviar significativamente as emoções negativas, como ansiedade e tristeza, além disso, beber pode dar ao bebedor uma sensação subjetiva de força, calor físico, força psicológica e satisfação, então beber é fácil. Sendo fixo, vai se tornar viciante por um longo tempo.
5. Fatores Sociais e Culturais A China bebe e bebe há mais de 5.000 anos e tornou-se um costume beber álcool em feriados e celebrações e reuniões. Na China, há também o hábito de beber álcool, o que confere ao vinho várias funções médicas. E com a melhoria dos padrões de vida das pessoas, a demanda por vinho está aumentando. Tudo isso contribuiu para o aumento do comportamento de beber.
6. Danos físicos induzidos pelo álcool O consumo excessivo de bebidas alcoólicas pode levar a sérios danos em muitos aspectos do corpo, mente e sociedade.O dano do sistema visceral e do sistema nervoso é óbvio. O álcool é um inibidor do sistema nervoso central, quando o álcool é envenenado, a permeabilidade da barreira hematoencefálica é aumentada e, portanto, o dano ao sistema nervoso central causado pelo alcoolismo é extenso e sério. A excreção de álcool no tecido é muito lenta, então muitas pessoas com alcoolismo podem ser envenenadas. Danos do sistema nervoso, como danos nos nervos periféricos, epilepsia e lesões cerebelares, raros associados com a atrofia óptica, gânglios da base, sangramento da substância cinzenta central, ataxia, formas mais persistentes podem ter demência. Além disso, o traumatismo craniano é mais comum em pacientes dependentes de álcool e pode resultar em incapacidade devido a acidentes perigosos. Beber excessivo do corpo associado com desnutrição, cirrose, gastrite, úlcera gástrica, cirrose renal, miocardite e colecistite aguda e crônica, especialmente a taxa de danos no fígado causada pelo álcool está aumentando. No Reino Unido, a prevalência anual de cirrose devida ao alcoolismo entre 1959 e 1975 aumentou de 1/2 a 2/3 em todas as cirrose (Saunders, 1981). O risco de morrer de cirrose é cerca de 10 vezes maior do que a média (Williams e Davis, 1977). Em 1995, houve 100.000 mortes relacionadas ao álcool nos Estados Unidos, representando a quarta principal causa de morte. Além dos efeitos do envenenamento direto em certos tecidos, eles são acompanhados por dietas pobres, como deficiência de proteína e vitamina B. Os pacientes geralmente também ignoram a saúde e podem causar suscetibilidade à infecção. Tais como infecções agudas e crônicas, pode haver complicações físicas, como anemia, miopatia, doença do miocárdio, tuberculose e assim por diante. A próxima geração de alcoólatras excessivos, como o feto, pode produzir síndrome do álcool fetal, que é caracterizada por graves danos aos recém-nascidos com baixo peso corporal, baixa inteligência, crescimento e desenvolvimento.
7. Mudanças psicológicas induzidas pelo álcool A dependência do álcool também pode levar a mudanças de personalidade, como aumento de tendências egocêntricas, senso de obrigação, responsabilidade e senso de moralidade, como falta de cuidado com a família, trabalho, cuidado com parentes e familiares e preguiça no trabalho. Responsável e negligente. Não muitos bons padrões morais foram reduzidos. Também pode ser causada por disfunção sexual (principalmente impotência, ejaculação precoce, etc.), causando tensão ou ruptura em casais, e também pode ser vista como um conceito ou paranóia de objetos sexuais. Bebedores em excesso ainda não são vistos em ansiedade ou depressão. Alguns países relatam que cerca de 6% a 20% das pessoas com alcoolismo crônico têm comportamento suicida (Rit-son, 1977), e cerca de 8% dos pacientes com alta cometem suicídio dentro de um ano (Kessel e Grossman, 1965). Um estudo de 1993 mostrou que 24% a 35% dos suicídios tinham níveis positivos de álcool no sangue.
8. Danos sociais causados pelo álcool Nos Estados Unidos, em 1996, 320.000 pessoas ficaram feridas em acidentes de trânsito relacionados ao álcool e 17.000 pessoas morreram. Outras lesões acidentais, como quedas (incluindo morte por queda), convulsões, queimaduras, etc., também estão associadas a uma alta porcentagem de consumo de álcool. Álcool e crimes violentos, incluindo ataques físicos, estupro, abuso infantil e assassinato, são mais relevantes. Um estudo feito no início de 1990 mostrou que 60% dos criminosos de homicídio tinham álcool durante o ataque. Uma pesquisa em 1992 sugeriu que 25% dos estupradores haviam bebido antes do incidente. O alcoolismo crônico também está intimamente relacionado a altas taxas de divórcio e taxas de separação. Os problemas relacionados ao álcool também podem causar prejuízos econômicos Em 1995, os Estados Unidos gastaram US $ 16,5 bilhões em abuso de álcool, dependência de álcool e outros obstáculos relacionados, incluindo US $ 22,5 bilhões em assistência médica e US $ 119,3 bilhões em perdas associadas à bebida. Outras perdas associadas à bebida, como acidentes de trânsito, incêndios e alienação do crime, 24,7 bilhões.
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais relacionados ao álcool
1. Intervenção precoce em experiências estrangeiras Para áreas com alta dependência de álcool, rastrear pessoas com problemas de álcool o mais cedo possível para explicar o conhecimento de saúde sobre o vinho, como indicar quanto álcool e homens não devem exceder a quantidade de álcool e danos físicos e sociedade. A relação entre problemas familiares, o paciente é dado um livreto simples sobre conhecimento relevante, cerca de 5 minutos de intervenção simples, após meio ano de acompanhamento, cada pessoa intervenção reduz cerca de 1/3 da quantidade de álcool consumida, se a equipe médica do hospital e de base Os profissionais de saúde podem participar ativamente de tais intervenções e terão um efeito satisfatório na prevenção.
2. Implementar estritamente a Lei sobre a Proteção de Menores, controlar e proibir o consumo de menores juvenis e, ao mesmo tempo, fortalecer e fortalecer a promoção e a inspeção de leis relevantes a esse respeito.
3. Promover o estado a produzir bebidas alcoólicas, reduzir ou interromper a produção de bebidas alcoólicas, reprimir a produção ilegal de álcool, falsificação e vinhos inferiores e outros atos ilegais.
4. Tratamento oportuno de certas doenças físicas ou mentais, evitando a dependência do álcool causada por substitutos do álcool.
Complicação
Complicações relacionadas ao álcool de transtornos mentais Complicações alcoolismo gorduroso alcoólico cirrose hepática
O alcoolismo crônico é propenso a infecções e traumas cerebrais, dependência de álcool, alcoolismo freqüentemente associado com disfunção gastrointestinal, disfunção hepática e renal, fígado gordo, cirrose alcoólica e outras doenças digestivas.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados ao álcool Sintomas comuns Sonolência, falta de ar, náusea e vômito, leucocitose, repouso ao leito, incontinência urinária, constipação, febre, tremor ocular, convulsões
O álcool é um anestésico, substância neurotrópica, capaz de produzir dependência alcoólica, transtorno mental tóxico alcoólico e até mesmo danos neurológicos irreversíveis em beber a longo prazo, mas também pode ocorrer sintomas neuropsiquiátricos agudos após beber pesado.
1. Dependência alcoólica, também conhecida como dependência de álcool, refere-se a um estado psicológico e fisiológico especial de desejo de vinho devido ao consumo repetido, manifestado como um forte desejo por álcool e compulsividade que muitas vezes requer beber. A experiência pode ocorrer de forma contínua ou periódica, parar de beber e muitas vezes têm sintomas de abstinência.Quando você voltar a beber, esses sintomas desaparecem rapidamente.Portanto, pessoas dependentes de álcool têm dependência física ou mental de álcool, e as pessoas dependentes de álcool podem buscar efeitos espirituais depois de beber ou Evite a síndrome de abstinência causada pela abstinência de álcool e continue a beber álcool.Alguns bebedores geralmente bebem álcool pela manhã (durante a manhã) ou bebem com eles frequentemente.Eles são frequentemente tolerantes ao álcool e bebem muito. Afetando a função social, a maioria dos alcoólatras tentou parar de beber muitas vezes, mas acabou em fracasso.
A síndrome da dependência alcoólica, descrita pela primeira vez por Victor e Adams (1953), refere-se a um grupo de pessoas que têm um desejo forte e urgente de beber álcool, um conjunto de sintomas que aparecem após cessar completamente ou parcialmente de beber, Ou sintomas como tremor nos membros, náuseas, vômitos, sudorese etc., e os sintomas de restauração da bebida desapareceram.
Edwards e outros (1977) apontaram que a síndrome de dependência de álcool tem as seguintes características: 1 O sentimento compulsivo de beber não pode ser interrompido depois de beber, 2 modo de beber fixo, o consumo de bebedores normais pode variar de lugar para lugar e dependência de álcool As pessoas devem beber regularmente para aliviar ou evitar o aparecimento de sintomas de abstinência.3 Beber álcool é o centro de todas as atividades.Por exemplo, beber afetou carreira, família, sociedade e entretenimento.4 Aumentos de tolerância, o álcool no sangue afeta pessoas normais. Concentração dependente de álcool pode não ser afetada, então continue a beber, aumento da tolerância é um sinal importante de dependência, na fase tardia de dependência, a tolerância irá diminuir, desde que uma pequena quantidade de álcool pode causar danos físicos e mentais, 5 Sintomas repetidos de abstinência, beber repetidamente ao longo dos anos e beber pesado várias vezes por semana, sempre que a concentração do sangue cai, surgem sintomas de abstinência, os sintomas iniciais mais comuns são tremor agudo, envolvendo as mãos, pernas e tronco, de modo que não Brinde, fivela, emocional, fácil de pular, muitas vezes têm náuseas, vômitos e sudorese, uma vez que os sintomas da bebida desaparecem imediatamente, caso contrário dura por vários dias, como um Desenvolvimento, pode haver uma ilusão a curto prazo, ilusão e distorção visual, a pronúncia não é clara e, finalmente, pode haver convulsões ou tremores, 6 para aliviar os sintomas bebendo: contanto que você continue a beber, pode aliviar os sintomas de abstinência, muitos pacientes no início da manhã Acordar e beber álcool é devido à diminuição da concentração de álcool no longo prazo. "Beber da madrugada" é de grande importância para diagnosticar a dependência do álcool. Para continuar a aliviar os sintomas de abstinência durante o dia, os pacientes muitas vezes carregam garrafas de álcool a qualquer momento, 7 após a retirada. Beber pesado, fortemente dependente da retirada de um período de tempo, pode ser restaurado dentro de alguns dias.
(1) Experiência de dependência de álcool: a maioria dos pacientes com dependência de álcool experimenta um bom humor no início da bebida, prefere se comunicar depois de beber e aliviar a tensão.As pessoas com qualidades tão sensíveis promovem o uso do álcool para socializar e aliviar a tensão ou fadiga. Gradualmente, o vinho é gradualmente formado todos os dias, mas ainda é possível beber uma certa quantidade de vinho em um determinado período de tempo, manter uma certa força física, satisfazer as necessidades das atividades sociais normais e satisfazer o desejo de beber individualmente, o que pode manter os bebedores bebendo. A bebida equilibrada a longo prazo, chamada “habituação” ou “alcoolismo estabilizado”, não é frequentemente usada por trabalhadores sociais ou médicos como dependentes de vinho, mas quando esse equilíbrio é álcool crônico. Quando os fatores como o envenenamento são quebrados, o comportamento do paciente em relação ao consumo de bebidas alcoólicas, acompanhado pelo desejo forte ou compulsivo de beber, está obviamente avançado, tornando-se um paciente típico dependente de álcool.
(2) Dependência psicológica refere-se à sede de vinho: O desejo inicial do vinho é o início: desde o desejo geral inicial até a dependência física óbvia, a dependência espiritual desse período é leve, quando desenvolvida No caso de dependência física grave, o paciente teme sintomas de abstinência, e há um forte e irresistível desejo de beber, levando a uma busca incontrolável pelo álcool.Neste momento, a determinação e o juramento de abstinência desapareceram.
(3) dependência física: dependência física refere-se a beber repetidamente para causar algumas alterações fisiológicas e bioquímicas no sistema nervoso central, de modo que o álcool precisa estar continuamente presente no corpo para evitar ocorrência especial, chamada de abstinência. Os sintomas da síndrome, síndrome de abstinência refere-se à dependência física do vinho, uma vez que a bebida é interrompida, certos sintomas físicos e mentais podem ocorrer.
Os sintomas da dependência de álcool são leves e pesados, dependendo de muitos fatores, como a quantidade de álcool consumida, o tipo de álcool, o tempo e a maneira de beber, a etnia e a qualidade individual, etc., o julgamento de pacientes com dependência de álcool deve ser baseado em antecedentes culturais. Países e regiões que podem beber álcool, tempo e ocasiões são propensos à dependência do álcool Se o consumo de álcool, o tempo e as ocasiões são livres para consumir bebidas sem levar em consideração o contexto cultural, muitas vezes é um paciente que caiu em dependência de álcool. O comportamento de beber é monótono da diversidade, bebendo da mesma maneira todos os dias ou vários dias, determinado a controlar, mas sempre incapaz de controlar, esse desejo de desenvolver torna o ato de beber o centro de todas as atividades; Status de consumo contínuo.
Devido às mudanças no estado mental e biológico, o paciente é extremamente sensível aos sintomas leves de abstinência e, mesmo após a bebida noturna, a retirada do álcool pela manhã no segundo dia pode causar sintomas de abstinência, consumindo normalmente 50 ml de álcool puro. O vinho pode reduzir ou desaparecer dos sintomas de abstinência dentro de 30 a 60 minutos.
(4) Síndrome de abstinência: Victor (1973) classificou a síndrome de abstinência em sintomas de abstinência precoce e sintomas de abstinência tardia.Os sintomas precoces sentiram um desejo incontrolável de beber quando o paciente parou de beber. Haverá uma série de sintomas físicos, como ansiedade, desconforto, depressão, acompanhada de náuseas, vômitos, perda de apetite, aversão ao frio, sudorese, palpitações, freqüentes pulsos e irregularidades, hipertensão e outros sintomas autonômicos. Distúrbios do sono, como pesadelos, sono superficial, dificuldade em adormecer, etc. Esses sintomas geralmente são sintomas leves de abstinência ou abandono precoce Após 7-8 horas de bebida, aparecem tremores agudos nas extremidades das extremidades Quiver é retirada de pacientes dependentes de álcool. Um dos sintomas típicos, meditação, excitação e sobressalto, muitas vezes náuseas, vômitos e sudorese, pode durar vários dias, se beber álcool rapidamente desaparece, após uma parada de 24 horas, pode haver uma ilusão curta, alucinações, pontos turísticos Deformações, até convulsões, tremores podem ocorrer após 3 a 5 dias, por isso os pacientes com alcoolismo crônico frequentemente apresentam tremores nos dedos e nas pálpebras pela manhã e, em casos graves, não conseguem mastigar e ficar instáveis. O tremor pode ser agravado ou agravado pela atividade ou emoção, e pode ser aliviado ou desaparecido em poucos minutos, bebendo uma certa quantidade de álcool.Este é também o ponto de identificação com outros tremores.Alucinações e delírio são transtornos mentais crônicos dependentes de álcool. De acordo com a experiência clínica de Victor, a maioria ocorre dentro de 48 horas após a retirada do álcool, portanto, pode ser considerado como um dos sintomas de abstinência precoce.
(5) delirium tremer: um estado transitório de distúrbios tóxicos, muitas vezes ocorre após um longo período de consumo e 72-96h de beber repentina, Vietor usado como um dos sintomas de abstinência tardia de pacientes dependentes de álcool, muitas vezes acompanhada por Tremor ou convulsão do membro, ilusão, alucinações, fragmentação de delírios ou pânico, comportamento impulsivo, febre, aumento da frequência cardíaca e outros sintomas de hiperatividade autonômica, o episódio geralmente dura de 3 a 4 dias, terminando com o sono, no início O processo não pode ser lembrado.
Se os pacientes dependentes de álcool podem persistir na abstinência, a dependência física ou sintomas de abstinência mencionados acima geralmente desaparecem dentro de uma semana, e a força física começa a se recuperar, mas algumas pessoas podem ter sintomas persistentes de abstinência.
(6) Tolerância: Significa que a quantidade de álcool consumida não alcança o efeito esperado de beber Para que se obtenha o efeito esperado, a dose deve ser aumentada Essa tolerância é freqüentemente expressa em pacientes durante o exame clínico: Beber a quantidade anterior não foi eficaz. "Ou" A quantidade de embriaguez não é bebida agora. "A dependência da pessoa dependente da tolerância do álcool é lenta e moderada. Portanto, a tolerância não aumenta tão nitidamente quanto a morfina, mas no máximo é o estágio inicial. Várias vezes a quantidade de álcool, a tolerância é geralmente alcançada no nível médio alto em jovens e meia-idade, e depois a tolerância com o aumento do agravamento e idade é reduzida, e continua a diminuir na meia-idade e velhice.Neste momento, os dependentes de vinho se sentem privados de “intoxicação”. A fim de buscar o "verdadeiro bebado", podem ocorrer episódios contínuos de bebida, que é uma imagem clínica comum de pacientes com dependência de álcool a longo prazo.
(7) Certas características comportamentais das pessoas dependentes de álcool a longo prazo: independentemente do tempo, o local pode beber muito álcool num curto espaço de tempo e a quantidade de álcool pode exceder 150ml de álcool puro por dia. Embora tenha alegado repetidamente que está quebrado, não pode ser interrompido. "Intoxicação" aumenta ainda mais a afinidade pela embriaguez. O paciente bebe álcool por alguns dias, não come, não bebe, não lava, e até o tamanho é conveniente para o corpo, isolado do mundo exterior, tem bebido até o corpo ficar desidratado, isto é, bebendo água Vômito, não pode parar de beber novamente, esta é uma retirada séria nos próximos dias, e logo pegou em estado de beber, esta repetida beber chamado episódios de consumo contínuo, há pacientes a longo prazo dependentes de álcool bebem álcool → bebido → sono → acordado → bebendo → bêbado → Adormecer, repetindo esse ciclo de consumo, essa forma de beber é chamada de “bebida do tipo montanha”, e o consumo “contínuo” e “do tipo montanha” são monótonos na maneira de beber pacientes dependentes de álcool.
(8) Combinação de outras drogas: Nos países ocidentais, as pessoas dependentes de álcool usam outras substâncias ativas, como heroína, drogas sedativas e hipnóticas, etc., que são encontradas principalmente em uso doméstico com hipnóticos sedativos.
(9) Complicações Físicas: Entre os pacientes com dependência de álcool, a desnutrição e várias complicações físicas são comuns.A freqüência de várias complicações físicas é extremamente diferente devido ao diagnóstico e tratamento ou condições nacionais.Nas estatísticas de mortes em países europeus e americanos, pacientes com doenças cardíacas são subitamente mortos. O fator de risco é importante para a dependência do álcool Entre as doenças causadas pelo álcool no Japão, a hepatopatia é a primeira, como hepatite alcoólica, esteatose hepática, cirrose, etc. É principalmente causada por doenças do fígado e doenças digestivas.
(10) Síndrome Alcoólica Fetal: French (Lemoine, 1968) e American (Jones & Smith, 1973), o primeiro relato publicado publicamente descreve que crianças nascidas de mães alcoólatras têm defeitos congênitos comuns, defeitos O grupo de sintomas especiais é chamado de síndrome alcoólica fetal (FAS) (Xu Jinhe, 1995).
A síndrome alcoólica fetal é causada por uma grande quantidade de álcool na gravidez precoce da mãe.O alcoolismo causa esses distúrbios fetais e neonatais de crescimento e desenvolvimento, retardo mental leve a moderado, o bebê tem 2 desvios-padrão abaixo do normal e a circunferência da cabeça é freqüentemente menor que as crianças normais. O nível médio torna-se uma microcefalia, face especial: fenda palatina curta, ptose, retração mandibular na infância, displasia maxilar, prega nasolabial plana, lábio superior fino, reto nasal curto, e algumas crianças podem ter diferentes Grau de malformação cardíaca, sistema geniturinário, deformidades de orelha e membros, neonatal pode ter sintomas de abstinência de álcool, crianças podem ter irritabilidade.
Estudos têm mostrado que mulheres dependentes de álcool bebem mais álcool durante a gravidez precoce, maior a incidência de síndrome alcoólica fetal, mesmo que não sejam mulheres dependentes de álcool, se a gravidez precoce, repetidos, beber pesado também pode causar esta doença.
Esta doença se tornou uma das três principais causas de retardo mental e estima-se que a incidência de doenças neonatais no mundo seja de 0,33 a 1,04, o que foi relatado nos últimos anos na China (Xu Jinhe, 1995). O álcool causa defeitos congênitos Para garantir o crescimento saudável de nossos filhos, a publicidade deve ser amplamente realizada Se a mãe proibir a bebida antes e depois da gravidez, o aparecimento de crianças com SAF pode ser completamente evitado.
2. Transtorno mental tóxico ao álcool O alcoolismo, também conhecido como alcoolismo, pode ser dividido em envenenamento agudo e envenenamento crônico.
(1) intoxicação alcoólica aguda: intoxicação alcoólica aguda é dividida em embriaguez comum e embriaguez anormal, o último incluindo embriaguez complexa e embriaguez patológica.
1 Embriaguez (embriaguez) também é chamado de embriaguez simples.É um estado envenenado após um consumo excessivo.A maior parte da embriaguez é o caso.É causada pelo álcool agindo diretamente sobre o sistema nervoso central.A gravidade dos sintomas e do sangue. O teor de álcool está intimamente relacionado com a taxa de metabolismo e é geralmente dividido em uma fase excitatória e uma fase paralítica.
O período de excitação começa a ocorrer gradualmente devido ao enfraquecimento da função de controle de supressão, há mais emoção emocional.Não importa se subjetiva ou objetiva, quase não há fadiga.O paciente é eufórico e tem muitas palavras.Ele está mais familiarizado com conhecidos e é irrestrito e insatisfeito com estranhos. Enérgico e feliz, acompanhado de aumento da freqüência cardíaca, rubor, falta de ar e vários reflexos.Neste momento, a consciência não mudou.Alguns bebedores sociais quase acabam com este bêbado, o que não afeta a função social. Alguns estudiosos acreditam que apenas o estado de embriaguez não é uma embriaguez comum.
A típica embriaguez geral começa com o período da paralisia, e a consciência do paciente entra gradualmente no estado turvo, o pensamento é suprimido, a excitação é óbvia, a euforia e a associação são aceleradas, a percepção pode ser percebida, as emoções da combinação de aparência e emoção são altas. Despreocupado, fácil de provocar e emocionalmente instável, egocêntrico, experiência exagerada misteriosa, voz alta, atitude arrogante, excitação e excitação, gritos, comoção, batendo na mesa, etc, às vezes até mesmo em torno de pessoas Comportamento agressivo, esses comportamentos estão dentro de um certo intervalo, ou seja, há uma certa etiqueta para indulgência e excitação nos esportes.Existem também alguns bêbados comuns cujas emoções básicas não são euforia e satisfação, mas uma mistura de paixão e depressão. Quando as emoções e a insatisfação que geralmente são suprimidas são exaladas, a tristeza, a tristeza e a repugnância podem ocorrer ao mesmo tempo que a raiva, e a associação verbal está frequentemente relacionada consigo mesmo, mas não na extensão de ilusões ou delírios. Não há ilusões e alucinações.
Após os sintomas óbvios de paralisia dos bêbados comuns, tais como distúrbios do movimento, articulação pouco clara, tremores, etc., os sintomas de excitação mental desapareceram.Nesse momento, o humor do paciente tornou-se brando, não mais preocupado com o ambiente e o desejo de atividades diminuiu. A força direcional pode ser mantida até adormecer, e a memória está na faixa normal.Alguns pacientes têm memória geral da situação naquele momento.Muitas pessoas podem ter defeitos óbvios de memória ou esquecer-se completamente devido à turbidez e ao estado estimulante, portanto não podem se basear unicamente no comprometimento da memória. O julgamento deve ser feito com base nas características e evolução dos sintomas clínicos após beber.
2 intoxicação alcoólica anormal (também conhecida como embriaguez patológica), é uma reação idiossincrática induzida pelo álcool, mais comum em pessoas com baixa tolerância ao álcool, muitas vezes embriagado após uma pequena quantidade de bebida, e Graves perturbações da consciência (como escarro e escarro), bem como medo nervoso, pânico, excitação extrema ou comportamento agressivo, e ilusões, alucinações e delírios fragmentários (comumente vistos em vitimização) e suspeita de delírios e convulsões, Como os pacientes não podem julgar corretamente as coisas no ambiente real, eles geralmente têm comportamentos violentos, sem ambigüidade, ataxia e outros sintomas de paralisia.O episódio geral dura de dezenas de minutos a várias horas.É uma excitação mental muito forte e duradoura e avançada. Sérios obstáculos a atividade mental repentina, muitas vezes terminando em sono profundo, depois de acordar não pode recordar o episódio, em alguns casos, também pode ocorrer em vários estágios de embriaguez vários, embriaguez comum e embriaguez complexa manter um grau diferente de orientação, No entanto, uma vez que o embriaguez patológico ocorre, a força de orientação é perdida, por isso não pode ser julgada pela percepção da realidade. A relação com o mundo exterior, seu comportamento é cego, irrealista e ilusório, cheio de percepção errônea, ou comportamento dominado pela ilusão, ilusão, do ambiente na época, realidade objetiva e para os observadores são incompreensíveis, o comportamento é sem propósito Desmotivado, apontando para as coisas ou pessoas ao seu redor, por isso é considerado uma anomalia qualitativa em comparação com o estado de embriaguez normal.
A embriaguez patológica ocorre acentuadamente, geralmente dura pouco tempo, geralmente alguns décimos de horas, e finalmente cai em sonolência, o chamado sono semelhante à anestesia, deixando completo esquecimento ou memória da ilha, embriaguez patológica, muitas vezes encefalite, Bases patológicas e traumas como traumatismo cranioencefálico.
Tipos comuns de embriaguez patológica: tipo de escarro e tipo de escarro.
Tipo: o escopo da consciência é significativamente estreitado e estreitado, acompanhado por uma diminuição na clareza da consciência, e a autoconsciência quase desaparece completamente, mas existem algumas conexões entre as atividades espirituais internas, estimulação parcial e resposta a estímulos externos, e a coordenação do comportamento interno ainda existe. Tais como simples calafrios, obstáculos, etc, devido à mais grave desordem de consciência e orientação, acompanhada de delírios, alucinações e outras experiências, suas emoções básicas são muitas vezes ansiosas e deprimidas, excitação esportiva com tensão irritante, direita O ataque do alvo não tem propósito nem motivação, é incompreensível para os observadores, a memória é esquecida em sua maioria ou memória da ilha.O sistema nervoso muitas vezes parece ser lento ou desaparece pela pupila, e o reflexo do tendão é reduzido ou desaparecido.
谵妄 tipo: características clínicas são semelhantes ao tremor 谵妄, atividade mental interna colapsa completamente, perda de relevância, excitação esportiva forte e caótica, esquecimento mais completo depois, problemas sociais causados por distúrbio esportivo são raros, isso A maioria dos casos ocorre em pacientes com alcoolismo crônico.
3 embriaguez complexa (embriaguez complexa), geralmente baseada em dano cerebral ou disfunção cerebral grave (como traumatismo craniano, encefalite, epilepsia, etc.) ou doenças físicas (como doença hepática) que afetam o metabolismo do álcool O alcoolismo agudo causado pela diminuição da tolerância ao álcool, a quantidade de consumo de álcool é geralmente pequena, mas a perturbação da consciência é óbvia, o que pode produzir sintomas semelhantes à embriaguez patológica.Também é muito rápido e rapidamente se aprofundando durante a bebida. Turbidez consciente, todo o processo de embriaguez é mais intenso do que a embriaguez comum, que é caracterizada pelo rápido aparecimento de intensa excitação psicomotora, duração mais longa, período prolongado de paralisia, distúrbio normal de etiqueta e não pode "manter-se" como a embriaguez comum. O controle normal da personalidade e o controle normal são destruídos, e a personalidade perde seu estado básico.Por esta razão, o comportamento sob a complexidade da embriaguez é obviamente oposto à personalidade ou comportamento usual.A diferença entre ele e o bêbado comum é que o espírito está excitado e A duração é longa, a etiqueta se perde no processo de embriaguez, e o comportamento e o habitual são completamente "heterogêneos", o que também é complicado. As características de embriaguez sexual, além de manter uma orientação aproximada do ambiente, a memória é principalmente memória generalizada, ou seja, depois de acordar, há uma memória geral do seu comportamento (ilha de memória), estes dois pontos também são patológicos embriaguez perda de orientação, etc. A diferença entre os pontos.
A excitação da complexidade e da embriaguez é diferente da empolgação da euforia bêbeda comum.Está no fundo de emoções básicas desagradáveis, e há excitação esportiva séria, fácil de ser provocada e impulsiva, e vingança mais irritante são suas características. Um deles, como um jovem de 20 anos, que é geralmente dócil e honesto, respeitado por todos, mas um jovem que é mais forte que seu corpo, no estado de embriaguez complexa, os dois têm uma disputa e são atingidos pelo outro lado. O paciente matou a outra pessoa em público.Neste caso, o comportamento na embriaguez complexa é obviamente contrastado com a personalidade gentil.A complexidade da embriaguez está em um estado turvo de profunda consciência e forte excitação esportiva, às vezes há um conceito delirante. A dominação dos delírios também pode ferir as pessoas, e a complexidade da embriaguez entra em um período de grave paralisia (como fala arrastada, agachamento), e depois que a excitação é aliviada, pode ser excitada pelo ambiente circundante, que está em contato com a embriaguez comum. Depois que a excitação desaparece imediatamente, há diferenças óbvias, e alguns pacientes com embriaguez estão frequentemente em um estado extremamente deprimido, freqüentemente aparentando choro ou intensa Raiva desesperada, autocensura e autocrédito, pacientes nesse estado são propensos a comportamento suicida, esse suicídio é diferente do suicídio que pacientes comuns bêbados prepararam antes de beber, e a complexidade da embriaguez do paciente depois de entrar no estado de sono é muitas vezes Em uma mudança significativa, pode ser re-animado pelo sono pelo exterior ou por seus próprios fatores.
(2) psicose alcoólica crônica:
1 sintomas mentais:
A. Alucinose alcoólica: relatada pela primeira vez por Marcel em 1847, é o estado alucinatório causado pelo consumo prolongado de álcool, a maioria dos pacientes em estado de dependência de álcool, uso contínuo de álcool ou bebida súbita ou significativamente reduz o consumo de álcool. Ocorre dentro de 24 a 48 horas após a dose, e também pode ser um estado mental com alucinações como o principal sintoma no caso de beber As alucinações são principalmente alucinações auditivas, e pode haver ilusões muitas vezes primitivas ou várias ilusões de pequenos animais. Na verdade, a maioria das alucinações auditivas é desfavorável ao paciente, manifestando-se frequentemente como alucinações auditivas originais ou alucinações auditivas com conteúdo desagradável e hostil, com base em alucinações, ilusões ou ilusões imaginárias que podem ocorrer e, consequentemente, reações emocionais e comportamentos impulsivos correspondentes. Muitas vezes acompanhada de medo de desempenho ou comportamento agressivo, as alucinações são mais agravadas à noite, geralmente durando vários dias, semanas ou meses, geralmente não mais de 6 meses, excluindo a ilusão causada pela mudança de estado de consciência no estado de embriaguez, alucinação Ou ilusão.
A alucinação das alucinações tóxicas alcoólicas é que os pacientes com alcoolismo crônico aparecem em estado de consciência clara e mais são alucinações auditivas, duram vários dias, semanas e meses, e poucos são mais de meio ano. As alucinações auditivas podem ser Simplesmente tocar o som do objeto ou o som da fala tem as características da alucinação auditiva orgânica original.Por exemplo, se o paciente ouve o som do parafuso, o som da arma ou o som da arma, o som não vai durar muito tempo. A voz faz com que o paciente se sinta incomodado ou ameaçado, logo o som desaparece ou alucinações auditivas verbais.A lista auditiva chama o paciente em uma terceira pessoa.O conteúdo é cheio de desagrado e hostilidade, como repreensão, inveja, insulto e ameaça.O paciente é frequentemente afetado por alucinações auditivas. Emoções fortes e palavras e reações, expressões de medo, ansiedade e alucinações auditivas, pacientes podem fechar a porta, esconder ou procurar a polícia em todos os lugares, hospitais psiquiátricos exigem proteção, pessoas sérias podem cometer suicídio, a noite é mais pesada, pode ser ouvida em todas as direções O cerco dos pacientes, é chamado de "alucinações auditivas envelopadas", os pacientes podem estar sob a ilusão ou delírio secundário, atacando a ilusão, o objeto da imaginação na ilusão leva à punição Crime.
De acordo com as características clínicas das alucinações tóxicas alcoólicas, Saito é dividido em: alucinações primitivas, alucinações agudas, alucinações crônicas, alucinações sintomáticas e alucinações primitivas: ela é produzida várias horas após a interrupção do ato de beber. A experiência de ilusão auditiva sexual, com duração não superior a alguns minutos, pode ter "som de disparo de arma", "bater o som da porta", esses sons aumentam os sentimentos e ansiedade do paciente, a voz gradualmente se transforma em zumbido e desaparece ou se transforma em um estado de paralisia Tipo de ilusão aguda: Depois que a ingestão é reduzida ou interrompida, há muitos sintomas de abstinência, como insônia, sudorese, tremores e afins, e as alucinações desaparecem por várias semanas, e as alucinações crônicas são: após os tremores, as alucinações auditivas duram 3 vezes. Mais de um mês, embora exista um sintoma de esquizofrenia de primeiro grau na fase inicial dos sintomas, não há apatia emocional da esquizofrenia após a remissão, e não há personalidade esquizofrênica antes da doença, mas a perda de memória diminui, o poder de cálculo diminui e a doença não pode ser recuperada. As funções pré-sociais e ocupacionais, o EEG e os exames de tomografia computadorizada do cérebro têm significativa atrofia cortical e aumento ventricular, alucinações sintomáticas: ocorrência com esquizofrenia Pacientes de alcoolismo crônico personalizado, as alucinações de tais pacientes não têm as características óbvias de alucinações tóxicas alcoólicas, muitas vezes com alucinações auditivas imperativas e experiências controladas, depois que a bebida pesada, as alucinações auditivas não são óbvias, mais no vinho Os sintomas eram óbvios após um mês e, após observação a longo prazo, as alterações da personalidade e os sintomas da esquizofrenia eram óbvios, sendo difícil diferenciá-lo da esquizofrenia.
B. convulsão (rumfits): refere-se aos episódios graves de alcoolismo grave em pacientes com interrupção súbita de beber ou beber pesado, também conhecida como epilepsia alcoólica.
Isso ocorre devido a grave dependência física.A concentração de álcool no sangue muda drasticamente após a perda de álcool, fazendo com que os íons de magnésio e potássio diminuam e o pH do sangue arterial suba.Neste momento, o limiar de mioclonia induzida pela luz é reduzido, levando a convulsões, acadêmicos japoneses. A concentração sangüínea de álcool e o eletroencefalograma foram observados no pequeno fragmento, sendo que o eletroencefalograma foi o pior às 19 horas após a retirada, ondas agudas de alta amplitude e picos foram induzidos pela luz, e o EEG foi significativamente melhorado após 40 horas de retirada. O escarro desaparecido ocorre em 24 horas após o consumo excessivo de álcool ou álcool (no máximo 48 horas), na forma de convulsões epilépticas, dificilmente aparecem outras formas de convulsão e há poucos episódios consecutivos, podendo haver tremores antes das convulsões. , sudorese, expectoração e outros sintomas de abstinência, porque o EEG após 40 horas de abstinência de álcool foi significativamente melhorado, de modo que não há necessidade de continuar a usar drogas antiepilépticas para prevenir a recorrência.
C. Deterium treme: refere-se a um episódio agudo de transtorno mental baseado no alcoolismo crônico, e constatou-se que tremores em pacientes dependentes de álcool podem responder por 10,1%, algumas vezes enfraquecendo a resistência do corpo. Fatores como trauma ou infecção podem causar alucinações ou delírios de curta duração e tremores significativos e disfunção autonômica.
A maioria dos tremores ocorre em pessoas que continuam a beber muito álcool por 10 a 15 anos, e aquelas com 30 a 40 anos geralmente param de beber depois de um longo período de bebida e 72 a 96 horas depois de beber significativamente. Um dos sintomas da abstinência tardia é caracterizado por uma súbita mudança no estado mental: pode haver desconforto, alergias, insônia, tremores, perda de apetite e outros sintomas prodrômicos alguns dias antes do início da crise, quando a consciência inicial não é profunda e o paciente fica irritado com o mundo externo. Pode haver reações, mas devido à distração, desorientação pode ocorrer.A ilusão é considerada como a ilusão principal.Uma vez que aparece, o conteúdo é rico e variado, principalmente para pequenos animais e vários insetos rastejando, mas também com conteúdo vívido e vívido. As alucinações, alucinações, etc, tais como gritos de audição, sons de tiro, palavras ameaçadoras, sentindo-se tocado ou tendo uma faca no abate, acupuntura, etc, o paciente está imerso na situação, sujeito à experiência de ilusão pode mostrar movimento mental óbvio Excitação sexual, excitação, horror e insônia Sob a influência de intensa ansiedade, excitação e ilusão, o paciente é hostil ao ambiente, às vezes com comportamento agressivo, sugestivo É outra característica do tremor do álcool: quando a alucinação é óbvia, o distúrbio sensorial é aumentado pela sugestão: se o examinador implica que a pessoa pode ser vista na parede, o paciente pode ter a ilusão ou a alucinação, como disse o examinador. Brilhante ou cuidado do cuidador para reduzir ou ser suprimida, no escuro ou tarde da noite, alguns pacientes podem ter paralisia ocupacional, como pacientes condutores com ações de condução correspondentes, os pacientes donas de casa podem aparecer lavar roupa, etc., grande tremor pode ser Apareceu no tronco, mãos, língua e corpo, sintomas autonômicos incluem: dilatação da pupila, freqüência de pulso, pressão arterial, febre, sudorese, diarréia ou constipação, náusea, rubor, etc., acompanhada de febre alta, sudorese, excitação esportiva. Pacientes graves têm o risco de causar insuficiência cardíaca e exames laboratoriais podem mostrar leucocitose do sangue periférico, sedimentação acelerada dos eritrócitos, disfunção hepática, desidratação e desequilíbrio eletrolítico, se não houver doença física grave, os pacientes podem se recuperar em poucos dias. Entrando em sono profundo, acordando do sono profundo, os sintomas desaparecem completamente e a experiência do escarro é esquecida. cobertura Victo da doença também pode ter atípica ou luz que turvas se uma sensação transitória de emoção, comportamento anormal como os principais sintomas; também na perturbação leve de consciência com delírios ativos como os principais sintomas.
Ao observar os sintomas clínicos de pacientes com tremores, os estudiosos soviéticos descobriram que houve mudanças significativas nos últimos anos, como a redução de animais, ilusões de insetos, o alívio dos medos dos pacientes, a ilusão das mudanças nas cenas das mulheres, o aumento da pornografia e as ilusões O conteúdo também mudou muito, é ambíguo, influente, auto-incriminatório, e a frequência de delírios pecaminosos aumentou.Eu quero ser influenciado pela ilusão de conteúdo pornográfico, muitas vezes acompanhada de ansiedade, nervosismo, irritabilidade e comportamento agressivo. Específico, mas incerto, não sistemático, o paciente chamou: "a luz que não pode ser vista", "os vários sinais da espaçonave", "ultra-som", "feitiçaria", etc., a frequência do medo da ansiedade clínica No entanto, a sensação emocional de depressão leve aumenta, e a tendência geral de tremores é ainda mais reduzida.
D. Desilusão alcoólica do ciúme: É o estado de ansiedade causado pelo beber a longo prazo, refere-se à consciência clara de pacientes com alcoolismo crônico. Beber a longo prazo causada por baixa função sexual, a vida sexual não é satisfeita, é um dos tipos clínicos comuns de transtornos mentais tóxicos alcoólicas, mas também pode ser visto com suspeita, muitas vezes acompanhada de reações e comportamentos emocionais correspondentes, início lento, curso prolongado.
A ocorrência desta doença, alguns estudiosos acreditam que, com o consumo prolongado causado pela diminuição da função sexual, impotência e outra vida sexual não pode ser satisfeita, e alguns estudiosos através da pesquisa descobriram que os pacientes com delírios não têm disfunção sexual, na função sexual Apenas 76% dos pacientes apresentaram delírios, e cerca de metade dos pacientes que tinham delírios não apresentavam disfunção sexual, estando relacionada a fatores como personalidade pré-hospitalar e desequilíbrio na relação entre marido e mulher em pacientes com alcoolismo.
O paciente acredita firmemente que o cônjuge não é cego para si mesmo.Semelhante à doença mental geral, os pacientes do sexo masculino são mais comuns.Os primeiros pacientes que pensam sobre ele podem permanecer no mesmo estado com suas esposas ou terceiros imaginários.Após os sintomas são óbvios, eles vão para a esposa ou “terceiro. A unidade da pessoa acusa, às vezes tem um forte ataque ou comportamento violento contra a esposa e o objeto suspeito.Nos primeiros dias, o paciente normalmente pode realizar atividades sociais não relacionadas ao delírio.Na fase tardia, com o agravamento de lesões cerebrais, delírios É ainda mais ridículo suspeitar que sua esposa esteja apaixonada por homens jovens ou crianças.Se a condição não for grave, os sintomas podem desaparecer após um longo período de abstinência, caso contrário, ela se tornará cada vez mais séria na demência.
Psicose de Korsakov: Em 1887, Kopcako B relatou pela primeira vez que a maioria dos pacientes era sequela de escarro de tremor, mas também a sequela de alucinações tóxicas alcoólicas, mas também se desenvolveu lentamente devido ao abuso grave de álcool décadas mais tarde. ocorre frequentemente em bebedores a longo prazo, de início lento ou imediatamente após tremores, manifestando-se como distúrbios de memória próximos, frequentemente acompanhados por má configuração e ficção, desorientação e euforia, declínio mental grave, mais com nervos periféricos Sintomas e sinais como inflamação, estudiosos iniciais geralmente acreditam que a ocorrência desta doença é causada pela falta de vitaminas B. Estudos recentes sugerem que o etanol tem um efeito tóxico direto na estrutura subcortical do cérebro, causando mudanças na zona articular do córtex cerebral. Doença mental Sakov.
A doença é caracterizada por déficit grave de memória, esquecimento, má configuração e ficção, e desorientação como sintoma básico, e pesquisas recentes apontam que a doença é uma síntese cognitiva de amnésia anterógrada, amnésia retrógrada, percepção visual e déficits de resolução de problemas. Obstáculo, amnésia anterógrada manifesta-se principalmente no comprometimento da memória recente, os pacientes não podem aprender novas informações de linguagem e não-verbal, muitas vezes depois de várias semanas ou meses de orientação repetida, a fim de lembrar sua cama e nome médico, esquecendo retrógrada Alguns estudiosos acreditam que é secundário, pacientes com comprometimento leve de novos conhecimentos e memória devido ao alcoolismo, ou seja, menos memória na época, menos recordar depois de alguns anos, deficiências visuais percepção e resolução de problemas, desempenho matemática - O trabalho de substituição de símbolos e os resultados de encontrar objetos ou outros conceitos na figura são significativamente reduzidos, então o paciente é difícil identificar o objeto, o conceito é difícil de formar, a consciência do paciente é clara, o pensamento é obviamente obstáculo e o humor é feliz, emocionalmente ativo ou feliz na vida diária. Pacientes rápidos e diferentes podem ter neurites múltiplas, atrofia muscular ou paralisia muscular, reflexo do tendão enfraquecido, O curso das doenças sexualmente transmissíveis muitas vezes não cicatriza, e alguns pacientes retornam ao normal em poucos meses.
F. Doença de Wernicke ou encefalopatia de Wernicke (alta poliomielite hemorrágica): É a psicose alcoólica mais grave: esputo repentino, letargia ou espasmos musculares, paralisia do globo ocular e rigidez cerebral após beber a longo prazo. Casos graves são mortos por coma.Depois de acordar, eles podem ser convertidos em psicose de Coxakov ou demência alcoólica.Esta doença é causada por beber a longo prazo, causando atrofia cerebral cortical difusa, hiperplasia capilar e venular cerebral, endotélio ou Células ectodérmicas aumentadas, tecido esponjoso frouxo, hiperplasia de astrócitos fibrosos, lesões severas podem envolver papilar, terceiro ventrículo, aqueduto e quadrante, esta doença pode ser produzida com base na síndrome alcoólica de korsakov, Também pode ser causada por outros fatores não-alcoólicos, doença de Wernicke refere-se a aguda ou subaguda, alguns pacientes podem aparecer triplo após o escarro tremor: sonolência, oftalmoplegia e ataxia, às vezes distúrbio do reflexo pupilar (Retração, tamanho da pupila, retardo absoluto ou estagnação da reflexão da luz), às vezes convulsões epilépticas (Wang Xilin, 1997).
A encefalopatia de Wernicke gradualmente se torna excessiva para a síndrome de Korsakov.O prognóstico desta doença é ruim.Se o paciente sobrevive, a síndrome de Korsakov é geralmente deixada.Nos últimos anos, relatos estrangeiros têm sido relatados para reduzir a incidência de encefalopatia wernicke devido ao tratamento com grandes doses de vitamina B.
G. Demência alcoólica (demência alcoólica): Entre os pacientes com abuso prolongado de álcool em longo prazo, alguns têm demência induzida por cérebro, que pode ser causada por tremores repetidos de alcoolismo crônico e por alterações de personalidade progressivas agudas ou crônicas. Demência com retardo mental e comprometimento da memória, que é menos comum do que as alucinações de psicose e alcoolismo de Korsakov, não é relatada, e Saito (1985) relata cerca de 2% dos pacientes com alcoolismo crônico.
A ocorrência de demência, além da ação direta do álcool no tecido cerebral, bem como intoxicação alcoólica causada por catarro, hipoglicemia e deficiência de vitamina B, os resultados de danos abrangente ao cérebro, o curso da doença está se desenvolvendo lentamente, a inicial pode ter uma sensação de esgotamento, sobre as coisas Não se importe, como entorpecimento emocional, ansiedade e irritabilidade sem depressão, continuar a desenvolver pode aparecer sujeira de roupas, não falam sobre higiene, perder o estado grave de etiqueta, este estado tem aparecido gradualmente após mais de um ano de orientação e obstáculos significativos para memorização O estado de demência aparente em que a vida precisa de ajuda dos outros.Psicose de Korsakov, encefalopatia de Wernicke, polineurite e síndrome de abstinência dependente do álcool podem ser vistos durante todo o curso da doença.Na fase tardia, apenas a fala fragmentada, acamada, urina Incontinência, etc., o curso da doença pode durar vários anos e o prognóstico é ruim.
Ao diagnosticar demência alcoólica, atenção deve ser dada à mudança diferencial de consciência causada por intoxicação aguda ou sintomas de abstinência causados por alcoolismo crônico.Após 3 semanas de consumo geral, os sintomas acima persistem para diagnosticar esta doença, se o alcoolismo crônico jovem Pacientes com comprometimento cognitivo espacial visual, exercícios de coordenação sensorial e outros obstáculos podem ser considerados precoces na demência alcoólica, e deve-se adotar tratamento oportuno para prevenir o desenvolvimento da doença, podendo ocorrer baixa amplitude e ondas lentas. TC mostrou aumento dos ventrículos e atrofia significativa do córtex cerebral, especialmente do lobo frontal.
H. Transtorno afetivo induzido por álcool: O consumo repetido de bebidas alcoólicas muitas vezes pode causar sintomas depressivos graves, o que é denominado transtorno afetivo induzido pelo álcool, sendo que 80% dos pacientes intoxicados apresentam depressão intensa e 30% a 40% dos pacientes apresentam baixa capacidade emocional. Duas semanas ou mais, Fang Mingzhao (1999) relatou que 10,58% dos pacientes com dependência de álcool estavam deprimidos.Os acadêmicos estrangeiros relataram a história dos pacientes e de suas famílias.estima-se que um terço dos transtornos emocionais em pacientes dependentes de álcool A depressão emocional ocorre antes de beber pesado, o que é consistente com os critérios diagnósticos para o transtorno depressivo maior, e 2/3 é causado pelo consumo de álcool, que é um transtorno emocional associado ao álcool (Xu Yansong, 2000).
O mecanismo do distúrbio afetivo induzido pelo álcool, o efeito emocional do álcool sobre os bebedores, tem sua dualidade: beber moderadamente pode aliviar o desconforto e deixar as pessoas empolgadas. Portanto, beber moderadamente pode ter o efeito de “estimulante”. A melhora do humor da depressão é a mais óbvia, seguida de pessoas normais e a pior para a dependência de álcool, portanto, um número considerável de pacientes com depressão costuma beber álcool para melhorar a depressão, tornando mais fácil a dependência do álcool. O efeito do consumo contínuo e pesado sobre o corpo também é diferente: bebedores crônicos, os metabólitos do etanol interagem com a serotonina no organismo para produzir a serotonina, que tem um efeito similar ao da risperpina, que promove a serotonina no cérebro. E a secreção e metabolismo da noradrenalina, a redução da serotonina e noradrenalina, é a causa da insônia e depressão.Para pessoas saudáveis, a ingestão moderada pode bloquear o metabolismo da serotonina e norepinefrina no corpo. Ela é aumentada no cérebro e tem um efeito semelhante ao de um antidepressivo.
Transtorno afetivo induzido por álcool geralmente ocorre após grave dependência de álcool.A depressão óbvia está intimamente relacionada à bebida, mas o grau de depressão é mais leve do que a depressão.Há muitas vezes sem auto-culpa e ansiedade.Distúrbios do sono são geralmente difíceis de adormecer. É raro acordar, e as mudanças diurnas são pequenas e a duração da doença é curta Após parar o álcool, ele pode ser aliviado ou desaparecer em um curto período de tempo.Fang Mingzhao (1999) contou 18 casos, 78% sem tratamento, 2 ~ depois de parar de beber Os sintomas desapareceram após 3 semanas, o suicídio causado pelo alcoolismo foi o mesmo que depressão, a taxa de suicídio ao longo da vida foi de cerca de 15%, indicando que eles têm algumas semelhanças.
Para transtornos afetivos afetados pelo álcool, geralmente não precisa usar um grande número de antidepressivos, contanto que a maioria dos transtornos alcoólicos possa desaparecer, depressão grave, sintomas de desidratação após a abstinência do álcool não desapareçam, tratamento antidepressivo adequado, Depois que os sintomas da depressão desaparecem, se você não bebe álcool, não precisa de tratamento antidepressivo a longo prazo.Na prática clínica, devemos dar antidepressivos para melhorar o humor e reduzir o desejo de beber álcool em pacientes ambulatoriais com baixa capacidade de beber. Isto é devido à simples mudança de depressão, e o uso de certos antidepressivos para reduzir o desejo, o mecanismo continua a ser mais explorado.
I. Deterioração da personalidade ou deterioração da personalidade: Esses pacientes têm mais necessidade de beber do que todas as outras atividades.A personalidade torna-se egocêntrica, egoísta, insociável, indisciplinada, irresponsável, sem preocupação, com padrões comportamentais. Declínio, a fim de obter álcool, muitas vezes inútil significa, desonestidade, engano, mesmo roubar e fraude, qualquer conselho ou punição não vai ajudar, a perda de responsabilidade para a família e sociedade.
2 sintomas físicos: a investigação constatou que 91 casos de transtornos mentais causados pelo alcoolismo, houve 61 casos de sintomas físicos, respondendo por 67,0%, e com o tempo prolongado de beber, sintomas físicos aumentaram significativamente, alcoolismo crônico é propenso a infecção e trauma cerebral, Os danos neurológicos comuns são: neuropatia periférica, convulsões, ataxia, atrofia óptica e demência.Estudos demonstraram que a epilepsia ocorre principalmente após abstinência súbita ou um aumento acentuado ou diminuição no consumo de álcool, principalmente como um episódio importante, mas o cérebro As alterações eletrocardiográficas não são óbvias, e a desnutrição é muito comum, podendo ocorrer colecistite, gastrite, úlcera gástrica, miocardite, cirrose renal e cirrose.A cirrose alcoólica é uma das causas importantes de morte e o consumo prolongado pode causar o feto. Síndrome, caracterizada por baixo peso corporal, baixa inteligência e distúrbios de crescimento e desenvolvimento.
Examinar
Exame de transtornos mentais associados ao álcool
Se combinado com doenças digestivas e disfunção renal, um teste laboratorial positivo para tais doenças é mostrado.
Se houver doença do sistema digestivo e disfunção renal, isso indica que o departamento auxiliar de tais doenças, como a ultrassonografia B, e a relação de anormalidades no EEG em pacientes dependentes de álcool é de 35,0% -85,1%, manifestada principalmente como difusa δ. onda θ, cusp dispersa ou paroxística, pico, redução da amplitude, regulação, diferença de amplitude, insensibilidade ao teste indutivo, quanto maior o histórico de consumo, maior a taxa anormal, maior a taxa anormal, mas após o tratamento e redução do álcool pode fazer As anormalidades da onda cerebral foram melhoradas, e os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) em pacientes dependentes de álcool, com anormalidades III, IV, latência V aumentada, III-V com intervalo de pico prolongado e tomografia computadorizada de crânio. Atrofia, potenciais evocados visuais foram examinados em pacientes dependentes de álcool, a latência dos potenciais evocados visuais foi prolongada, a amplitude diminuiu, o grupo principal foi anormal, a taxa de componentes tardios foi baixa, a periodicidade não era óbvia e a vantagem lateral desapareceu.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de transtornos mentais associados ao álcool
Critérios diagnósticos
Ter histórico de consumo a longo prazo ou repetido, e ter as características e sinais físicos de vários transtornos mentais associados à dependência de álcool e alcoolismo, e os transtornos mentais do alcoolismo e dependência de álcool são diagnosticados da seguinte forma:
1. O diagnóstico de dependência de álcool e síndrome de abstinência alcoólica deve ter 2 ou mais dos seguintes sintomas, e o diagnóstico pode ser diagnosticado se o período da doença ultrapassar 12 meses.
(1) Ter uma vontade forte ou um desejo obrigatório de beber álcool.
(2) Subjetivamente, há um defeito na capacidade de controlar o consumo de álcool e controlar a quantidade de álcool consumida.
(3) A intenção de usar o vinho é aliviar os sintomas causados pela abstinência.
(4) Existem sintomas de abstinência física: tremores físicos ocorrem sem beber, meditação não pode, náusea, vômito ou irritabilidade.
(5) Existe um estado de tolerância O consumo contínuo de álcool pode evitar sintomas de abstinência ou aumentar a quantidade de álcool consumida para alcançar o efeito de uma pequena bebida anterior.
(6) A capacidade de controlar os padrões individuais de consumo é reduzida e não está sujeita a restrições sociais.
(7) Independentemente da doença física grave causada pela bebida, o sério impacto na ocupação social e a depressão psicológica causada por ela continuam a ser utilizados.
(8) Beber gradualmente leva a uma diminuição em outros interesses e hobbies.
(9) Suspender o consumo de álcool para produzir sintomas de abstinência e depois voltar a beber, tornando as características de dependência repetidas e repetidas, e o comportamento do álcool é mais importante do que indivíduos sem características de dependência.
2. síndrome de abstinência
(1) História de abuso de álcool a longo prazo.
(2) sintomas de abstinência ou paralisia ocorre dentro de 1 semana após parar de beber.
(3) Existem sintomas autonômicos evidentes, como taquicardia, hiperidrose e aumento da pressão arterial.
(4) Outras doenças físicas ou mentais podem ser descartadas.
3. Transtornos Mentais Tóxicos Alcoólicos
(1) alcoolismo agudo: a embriaguez geral e a embriaguez anormal causada pela bebida devem estar relacionadas com o estado maníaco agudo causado por mania ou outras causas de envenenamento, e a perturbação da consciência causada por trauma craniocerebral, hipoglicemia e epilepsia primária. Identificação, deve ser feita em detalhes sobre a relação entre beber e sintomas.
1 bêbado comum:
A. Agudo após 1 bebida, pelo menos um dos seguintes sintomas:
Consciência reduzida da consciência ou estreita faixa de consciência, letargia, letargia e até coma.
Excitação emocional, aumento dos movimentos verbais, diminuição do autocontrole, irritabilidade, ventilação ou comportamento frívolo, não importa o que aconteça, independentemente das consequências.
c) Depressão emocional, pouca linguagem ou choro.
d) Existem palavras pouco claras, ataxia, instabilidade de marcha, nistagmo ou rubor facial.
e. Não devido a qualquer doença física ou outro transtorno mental.
2 complexidade bêbado:
A. Ocorrência súbita após beber pesado.
B. Existem lesões cerebrais, encefalite, epilepsia e outros sintomas de doença cerebral ou sintomas ou sinais de danos orgânicos cerebrais, ou doenças físicas que afetam o metabolismo do álcool.
C. Desordem da consciência e pelo menos um dos seguintes sintomas:
ilusões patológicas, alucinações ou fragmentos de ilusão.
Excitação emocional, excitação ou irritabilidade.
c) Não há estereótipos de finalidade.
d) Ataque ou vandalismo.
Perda de habilidades interpessoais normais e capacidades de testes realistas.
O curso da doença geralmente é de várias horas e a convulsão é completa ou parcialmente esquecida após o alívio do ataque.
Exclua a embriaguez geral do consumo excessivo.
3 bêbado patológico:
A. De repente, depois de uma pequena quantidade de bebida.
B. estado ou paralisia consciente e pelo menos dois dos seguintes sintomas:
ilusões patológicas, alucinações ou outras alucinações.
b) Vítimas de suspeita.
c) medo nervoso ou reação de pânico.
d) Comportamento agressivo
e. ataque.
C. Perda de habilidades interpessoais normais e capacidades de testes realistas.
D. O curso da doença é de várias horas ou dias, e o episódio não pode ser lembrado.
E. Excluir a embriaguez geral associada ao consumo excessivo.
(2) psicose alcoólica crônica:
1 Há uma longa história de abuso de álcool, e há motivos para inferir que os transtornos mentais são causados pelo ato de beber.
2 muitas vezes ansioso para beber álcool, parar de beber e há sintomas de abstinência.
3 As manifestações clínicas do alcoolismo acima ocorreram.
4 sintomas físicos ou psicológicos, como envenenamento, síndrome de dependência, síndrome de abstinência, sintomas psicóticos, transtorno afetivo, sintomas neurológicos, retardo mental, síndrome de amnésia e alterações de personalidade.
5 função social é prejudicada.
6 Os transtornos mentais ocorrem dentro de um período razoável de tempo que pode ser alcançado pelos efeitos diretos do álcool.
Diagnóstico diferencial
1. Os sintomas físicos causados pela dependência de álcool e síndrome de abstinência são diferenciados dos sintomas causados por outras doenças físicas.
2. O alcoolismo agudo deve ser diferenciado da loucura aguda associada à mania ou outras causas de envenenamento, e também deve ser diferenciado de distúrbios intencionais causados por trauma craniocerebral, hipoglicemia e epilepsia primária. Uma história médica especial e sintomas e sinais correspondentes podem ser identificados.
3. Transtornos mentais causados pelo alcoolismo crônico
(1) O tremor deve ser diferenciado de vários tipos de escarro sintomático (como infecção e envenenamento).
(2) As alucinações causadas pelo alcoolismo, paranóia devem ser diferenciadas da esquizofrenia paranóide, psicose paranóide, psicose da menopausa, a primeira tem uma história de dependência de álcool e ocorre frequentemente em pacientes dependentes de álcool logo após beber, curso curto, bom prognóstico Para a ilusão crónica rara, deve ser seguida e diagnosticada de acordo com as alterações adicionais do curso da doença.
(3) Convulsões alcoólicas devem ser diferenciadas da epilepsia primária e da epilepsia traumática.
(4) A síndrome de Coxakov deve ser diferenciada de síndromes similares de doenças cerebrais orgânicas causadas por infecção grave, distúrbios metabólicos, trauma craniocerebral e doenças cerebrovasculares.
(5) A demência alcoólica e as alterações de personalidade distinguem-se das alterações demenciais e de personalidade causadas por outras causas, sendo que a primeira tem história de dependência alcoólica ou síndrome de abstinência e pode ser identificada com base na história clínica, características clínicas e exames laboratoriais.
