Transtornos mentais associados à função sexual anormal
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados à disfunção sexual Um distúrbio mental causado por função gonadal anormal refere-se a um distúrbio do desequilíbrio hormonal gonadal devido a causas fisiológicas e patológicas e a um distúrbio mental causado pela função gonadal anormal. Geralmente refere-se às gônadas femininas em diferentes períodos, como período menstrual, gravidez, parto, pós-parto e menopausa, devido a vários transtornos mentais causados por alterações endócrinas (mas também relatos de transtornos mentais masculinos na menopausa). A diferença entre esta doença e outras doenças endócrinas é que as manifestações clínicas são principalmente alterações emocionais, distúrbios intencionais, anormalidades instintivas (apetite, libido), etc., os sintomas gerais são leves, o prognóstico é bom e não há síndrome orgânica cerebral. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,011% - 0,02% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ronco, perturbação da consciência
Patógeno
Causas de transtornos mentais associados à disfunção sexual
(1) Causas da doença
1. Síndrome pré-menstrual (TPM): pode estar relacionada ao transtorno do hormônio sexual pré-menstrual, principalmente devido ao desequilíbrio de estrogênio e progesterona, levando a disfunção do sistema nervoso central e transtornos mentais.
2. Transtorno mental do período menstrual: O motivo pode ser o aumento da secreção de estrogênio durante a primeira metade da menstruação, os sintomas físicos de sintomas físicos, impulsos sexuais e instabilidade emocional causados pela diminuição da secreção de progesterona.
3. Transtorno mental durante a gravidez: está relacionado às alterações fisiopatológicas endócrinas da glândula pituitária e da hiperfunção adrenal, ao aumento do nível de estrogênio, ao hipotireoidismo e a outros fatores durante a gravidez, além de estar relacionado à personalidade mental.
4. Transtorno mental pós-parto: Acredita-se que os fatores endócrinos desempenham um papel.Durante a gravidez, tiroxina, corticosteróides, estrogênio e progesterona são aumentados em graus variados, e após o parto, devido à entrega da placenta, o hormônio coriônico é rapidamente reduzido para causar secreção de progesterona. Transtornos e desequilíbrios podem ser os principais fatores na ocorrência da doença e também é relatado que a redução das catecolaminas durante o parto está relacionada à depressão pós-parto, podendo comprometer a resistência materna aos eventos negativos da vida e induzir o espírito puerperal. Barreiras, hemorragia pós-parto e infecção puerperal também podem ser fatores contribuintes.
5. Síndrome da menopausa: Distúrbios emocionais são frequentemente o resultado de interações entre fatores biológicos e psicossociais.
6. Psicose periódica: Até onde se sabe, a maioria dos estudiosos acredita que está relacionada a distúrbios endócrinos.
(dois) patogênese
1. Transtorno mental menstrual: É o distúrbio emocional simultâneo e a mudança de comportamento, que pode ser o aumento da secreção de estrogênio na primeira metade da menstruação, os sintomas físicos da secreção de progesterona, os impulsos sexuais e a instabilidade emocional. Desempenho, os sintomas são mais evidentes no período menstrual, desaparecem após a menstruação, a recorrência no período menstrual no próximo mês, mas também há relatos de impulsividade no período menstrual, aumentou após a menstruação, até o médio prazo.
2. Transtornos mentais durante a gravidez:
(1) Alterações endócrinas: O sistema endócrino tálamo-hipófise-gonadal está em mudanças turbulentas nos primeiros 3 a 4 meses de gestação.Neste momento, as mulheres grávidas são propensas a instabilidade emocional, irritabilidade, ansiedade, etc., e o sistema endócrino na gravidez tardia. Ao mesmo tempo, a atividade mental é relativamente estável.No terceiro trimestre da gravidez, o sistema de secreção muda novamente, como hiperfunção adrenal, aumento da secreção de estrogênio, hipoparatireoidismo e envelhecimento da placenta. Propenso a transtornos mentais.
(2) Fatores psicológicos e de personalidade: eventos de vida, como família, trabalho e outros desagradáveis podem induzir a doença, introversão de personalidade preexistente, teimosia, sensibilidade, suspeita, medo, etc. também estão relacionados à ocorrência dessa doença.
(3) Pessoas com histórico de doença mental no passado ou na família, ou com transtornos mentais da gestação na família tendem a desenvolver a doença (Yuan doméstica relatou que um grupo de quatro gerações de avós e três mulheres tinham transtornos mentais durante a gravidez).
3. Síndrome da menopausa:
(1) Fatores biológicos: hipogonadismo, especialmente disfunção ovariana, estrogênio e (ou) progesterona, hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante são elevados, causando desequilíbrio do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, causando endócrino Distúrbios funcionais e metabólicos, disfunção autonômica, etc. Muitos estudiosos preferem a deficiência de estrogênio como a principal causa desta doença, o motivo é que 1 estudos mostraram que a depressão, a ansiedade e os sintomas físicos da menopausa ocorrem e a gravidade Os níveis de hormônios sexuais estão relacionados; 2 Keer et al acreditam que a depressão é uma deficiência de estrogênio, levando a uma diminuição na concentração de triptofano no sangue e inibindo a síntese de 5-HT.3 Existem relatos clínicos de que o estrogênio pode melhorar o humor das mulheres na menopausa. A função cognitiva, nosso estudo multifatorial sobre essa doença, também sugere que alterações nos hormônios sexuais desempenham um papel nos transtornos do humor na menopausa, mas fatores biológicos isolados não podem fornecer uma explicação satisfatória para essa doença, porque nem todas as mulheres aparecerão na menopausa. Os sintomas e a terapia de reposição hormonal não eliminam completa e satisfatoriamente os sintomas, com ou sem menopausa Dois grupos de estudos controlados com transtornos mentais não mostraram diferenças significativas nos níveis séricos de estrogênio folicular (FSH), hormônio luteinizante (LH) e estradiol (E2) entre os dois grupos.
(2) Fatores psicossociais: Nos últimos anos, tem havido muitos estudos sobre este aspecto no país e no exterior, e existem dezenas de fatores psicossociais envolvidos, que podem ser resumidos como características de personalidade (introversão, instabilidade emocional, neuroticismo, etc.), métodos comportamentais. , status econômico, ambiente de vida, formação cultural, eventos de vida estressantes, avaliação cognitiva da menopausa, apoio social e estado de saúde física e mental do passado.
4. Psicose periódica: a maioria dos estudiosos acredita estar relacionada a distúrbios endócrinos, e estudos clínicos e endócrinos demonstraram que esta doença está relacionada à disfunção do sistema diencéfalo-hipofisário e hipotalâmico, com função ovariana instável, hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano. A função axilar é baixa, hiperfunção do córtex adrenal, função hipófise-gonadal é insuficiente, fatores psicológicos também desempenham um papel na indução desta doença, de acordo com a pesquisa, 35% a 75% dos pacientes têm estimulação mental no início, as características de personalidade do paciente são na sua maioria Sensíveis, suspeitos, tímidos, frágeis (50%), entusiasmo, ativos, irritantes (35%) e desempenho clínico e personalidade também estão relacionados.
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais associados à disfunção sexual
Para garantir a segurança das mães, fetos, recém-nascidos, saúde e eugenia, as mulheres perinatais devem ser ativamente monitoradas e pesquisadas a partir do diagnóstico de gravidez, e o sistema de manejo materno deve ser implementado cuidadosamente, e as mulheres na menopausa devem conhecer alguns conhecimentos fisiológicos da menopausa. Entenda que este é um período de transição fisiológica.Depois de 1-2 anos, pode ser naturalmente aliviada, o que é benéfico para aliviar a carga mental desnecessária.Ao mesmo tempo, familiares, vizinhos, parceiros e colegas também devem compreender o desempenho principal da menopausa, no trabalho e na vida. Dar-lhes cuidado e compreensão, além de evitar trabalho excessivo, sobrecarregado, sobrecarregado, evitar o estresse mental excessivo, evitar o máximo de estímulo mental possível, criar um ambiente descontraído e agradável para eles e fortalecer o exercício físico, mas não Excessivo, não muito intenso e nervoso, para fazer o que puder, para participar de atividades em grupo, incluindo atividades recreativas, ajustar hábitos de sono, garantir tempo de descanso adequado, sintomas mais óbvios da síndrome da menopausa, você pode tomar a medicação apropriada, mas a maioria Ok, por favor consulte um médico para alguns sistemas cardiovasculares e endócrinos. Sintomas e alterações menstruais, sangramento vaginal anormal, etc., não explicam facilmente com a síndrome da menopausa, mas devem primeiro ir ao hospital para os exames necessários, excluir doenças orgânicas e depois tratamento psicológico e sintomático, para não atrasar o tratamento, enquanto Um exame físico abrangente, exame ginecológico e exame anti-câncer são necessários para mulheres na menopausa a cada ano.
Complicação
Transtornos mentais associados à disfunção sexual Complicações
Pode levar a sintomas de psicose esquizofrênica: morbidade mais aguda, principalmente excitação descoordenada, agitação, impulsividade, resistência, estereótipo, lesão, destruição, alguns pacientes com distúrbio leve da consciência, após a recorrência Não é possível lembrar e outras características, a identificação não é muito difícil. Sintomas do ronco: irritabilidade emocional do paciente, instabilidade emocional, erupção e choro e riso. Desordem da consciência: muitas vezes uma letargia, confusão, um pequeno número de estados pode ocorrer estado paralisado.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados à disfunção sexual Sintomas comuns Transtornos mentais Mancha de face suspeita rubor Vermelho loucura irritante desordem consciente Raiva injusta Insônia aumento da fala
Síndrome de tensão pré-menstrual
(1) sintomas mentais:
1 instabilidade emocional: desempenho como ansioso, irritabilidade, irritabilidade, fácil de discutir.
2 Estado deprimido: Negativo, cochicho, depressão, tédio, choro ou raiva sem razão, pouco disposto a se mover, solitário e ignorante, ignorando parentes e amigos, preguiça, letargia, desatenção, esquecimento, dificuldade de julgamento, etc.
3 ocasional ausência de convulsões.
4 Um pequeno número de casos foi ilegal antes de passar pela lei.
(2) sintomas físicos: dor de cabeça, fadiga, mamilo e dor abdominal ou náusea, constipação, vômitos, inchaço, dores no corpo, edema, hipersexualidade, aumento do apetite, ganho de peso em 2 a 3 dias antes da menstruação, etc. Após a menstruação, desaparece rapidamente, e alguns continuam até o final da menstruação.
2. Transtorno mental do período menstrual
(1) transtornos mentais:
1 desordem emocional: depressão, tensão, ansiedade, depressão é mais comum.
2 estado animado: impulsos visíveis, ataques e feridas, destruição e brigas.
3 perturbação da consciência não é óbvia.
(2) Sintomas somáticos: sintomas autonômicos como calafrios, calor interno, tontura e sensibilidade mamária.
3. Transtornos mentais durante a gravidez
Existem muitas diferenças entre a gravidez precoce e tardia.
(1) transtornos mentais:
1 No estágio inicial, podem ocorrer instabilidade emocional, ansiedade, agitação, alergias e desconfiança.
2 síndrome de fraqueza cerebral, como dor de cabeça, insônia, fadiga, fraqueza e assim por diante muitas vezes aparecem.
3 casos graves podem aparecer estado maníaco com transtorno de consciência, os pacientes dizem mais palavras, ocupado, sair, etc, mas a alegria emocional, Lenovo fugitivo não é forte, semelhante a mania arrogante.
4 tipos de sintomas de esquizofrenia, como apatia, relaxamento do pensamento, comportamento estranho, sem motivo para rir, alucinações, delírios, etc., além de síndrome de fraqueza cerebral no final da gravidez, a depressão também é mais comum, os pacientes têm depressão, tristeza, negativo, auto-culpa , ansiedade, etc, além de toxionemia concomitante ou eclâmpsia complicada, pode ocorrer escarro ou estado de desordem e outras perturbações da consciência e, ocasionalmente, síndrome de Kosakov.
A maioria dos transtornos mentais acima é transitória, muitas vezes desaparecendo de 1 a 3 semanas após o parto, e a recorrência pode ser recidivada (cerca de metade desses relatos de recorrência).
(2) sintomas físicos e neurológicos: queda de pressão arterial inicial, sede, oligúria, heterossexual, etc., sintomas do sistema nervoso ocorrem no terceiro trimestre da gravidez, coréia gravidez, eclâmpsia, pressão alta e assim por diante.
4. Perturbações mentais pós-parto
Existem principalmente síndromes cerebrais agudas, psicose funcional, neurose e outros sintomas.
(1) 谵妄 ou estado de desordem: A maioria da doença é insônia severa, excitação, despertar precoce, mudanças de humor, choro súbito ou inexplicavelmente rindo, mais freqüentemente ocorre após o parto.
(2) distúrbio da consciência: ocorre poucos dias após o parto e começa a sofrer de insônia e, após a excitação, desenvolve-se gradualmente até um estado de paralisia ou distúrbio, ocorrendo com frequência no caso de coinfecção.
(3) Ilusão ou estado ilusório: delírios geralmente mais sistemáticos ou alucinações auditivas verbais, pensamento frouxo, relaxamento de associação e comportamento bizarro, bem como síndrome de tensão ou estado de estupor, semelhante à psicose esquizofrênica.
(4) estado maníaco ou deprimido: Além das emoções óbvias, o estado maníaco é muitas vezes acompanhado por euforia, impulsividade, ataque e outros comportamentos, perturbação ligeira da consciência, depressão na depressão, depressão, tristeza, ansiedade, mais comum Estou muito preocupada com a saúde do bebê, tenho uma intenção suicida impulsiva, medo de magoar o bebê e matar o bebê, cometer suicídio, culpar e sentir-me culpada.Estou preocupada que não posso ser uma boa mãe.a criança crescerá para ser tola, com medo? A criança não é dele, etc., quando severa, pode entrar no estado de estupor, semelhante à depressão depressiva.
(5) episódios semelhantes a roncos: alguns pacientes podem apresentar convulsões ou dormência dos membros, explosões emocionais, paralisia ou desconfortos múltiplos no corpo.
5. Síndrome da menopausa e distúrbios mentais da menopausa
De acordo com o desempenho chave dos sintomas clínicos, pode ser classificado grosseiramente nos seguintes três tipos clínicos comuns:
(1) Síndrome da menopausa: a menopausa pode causar uma série de alterações fisiológicas e psicológicas.
1 Aspectos fisiológicos: sensação anormal, hipersensibilidade, fadiga, formigueiro, dormência, dor em todo o corpo, incluindo dor lombar, mialgia, dor na coluna, dor nas articulações, ácido nos ombros e ciática, sintomas autonômicos, como maré Calor, frieza, palpitações, taquicardia ou taquicardia, micção frequente, disúria, diarreia ou obstipação, boca seca, transpiração excessiva, boa fome ou falta de apetite.
2 sintomas psiquiátricos: dor de cabeça, peso da cabeça, tontura, tontura, zumbido, vertigem, fadiga, fraqueza, humor emocional, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, depressão, desconfiança, desatenção, perda de memória e insônia.
(2) Transtorno do humor na menopausa: as alterações emocionais são mais graves e proeminentes, e os sintomas físicos e autonômicos são relativamente insignificantes.Talmente, há depressão na menopausa e ansiedade menopáusica.As manifestações clínicas são semelhantes à depressão e ansiedade, mas os pacientes não têm experiência prévia. História, acompanhada pelas características dos sintomas da síndrome da menopausa, a unidade de doença foi eliminada na classificação da doença mental em casa e no exterior, e na psicose emocional, mas na observação clínica, a depressão da menopausa ainda tem suas características certas Por exemplo, a depressão é muitas vezes acompanhada por ansiedade óbvia, queixas corporais são mais, fala, exercício não é lento e ansiedade aguda é rara.
(3) estado paranóide da menopausa: O paciente não tem nenhuma anormalidade mental no passado Na menopausa, há transtornos mentais que são causados principalmente por assassinato, escarro e suspeita.O conteúdo dos delírios envolve parentes e amigos, vizinhos, que são mais específicos e não generalizados. Acompanhada de alucinações auditivas, a personalidade do paciente permanece intacta e as pessoas fora do objeto delirante estão em bom contato Embora o curso da doença não diminua, a taxonomia foi classificada em psicose paranóide, mas a função gonadal está ocorrendo nessa doença. Tem um certo efeito.
6. psicose periódica
(1) Transtornos mentais: A maioria dos pacientes apresenta sintomas prodrômicos, aparecendo vários dias antes da menstruação, insônia, letargia, dor de cabeça, tontura, perda de apetite, etc. Os sintomas prodrômicos de cada episódio são os mesmos, e os sintomas mentais são diversos e coloridos. Quase todos os sintomas de doença mental, mas os sintomas de cada paciente são relativamente sólidos, semelhantes ao episódio anterior, os tipos clínicos comuns são:
1 Estado maníaco: eufórico, otimista, mas não contagioso, aumento da linguagem e ausência de associações, excitação emocional, mas não duradoura, e cansaço.
2 Depressão: Embora o paciente esteja deprimido e ansioso, em pânico, inquieto, mas o luto não é óbvio, embora o movimento da fala seja contido, a fala é insignificante, mas a associação não é lenta, a vida diária é ativa e há comportamentos suicidas inesperados, que podem estar relacionados a fatores internos. A depressão da mania sexual é diferenciada.
3 Ilusão estado delírio: principalmente fala e alucinações auditivas críticas, a ilusão é menor, a ilusão é mais de curta duração, assassinato de fragmentos, delírios de relacionamento, reações emocionais são mais intensas.
4 sintomas de psicose esquizofrênica: a incidência é mais urgente, principalmente descoordenada excitação, incitação, impulsividade, resistência, estereótipos, ferimentos, destruição ou estupor, associação mais relaxamento, semelhante à esquizofrenia juvenil ou nervoso, mas Os episódios periódicos da doença e do estado mental normal das convulsões, alguns pacientes com distúrbio leve de consciência, a recorrência após o início da cena não pode recordar características, a identificação não é difícil.
5 sintomas dos sintomas: pacientes com irritabilidade emocional, instabilidade emocional, surtos, choro e riso.
6 perturbação da consciência: muitas vezes sonolência, confusão, estado embaraçoso, alguns podem aparecer estado paralisado.
(2) sintomas físicos: dismenorréia no início, amenorréia ou menstruação prolongada ou encurtada, muitas vezes acompanhada de cefaleia, palpitações, insônia, rubor facial ou pálido, sudorese, sede, polidipsia, taquicardia, micção freqüente e outros nervos autonômicos Sintomas de disfunção, há também sintomas hipotalâmicos, como hipertireoidismo ou perda da libido, exame endócrino e citologia vaginal.
De acordo com a relação entre início e período menstrual pode ser dividido em 5 tipos: 1 mês antes da menstruação, menstruação começa a se recuperar, 2 meses antes da menstruação, os sintomas menstruais continuam, até a menstruação pára de se recuperar, 3 doença menstrual, até a segunda metade da menstruação 4 é equivalente a um curto episódio de ovulação, geralmente nas manifestações clínicas da morbidade pré-menstrual com excitação, humor elevado e até mesmo confusão, hiperatividade erótica é dominante, neste momento o estrogênio urinário é maior, a doença menstrual tardia tende a inibir O estado, há movimentos lentos, baixa linguagem, baixo desejo sexual, neste momento o estrogênio na urina é menor.
Examinar
Exame dos transtornos mentais associados à disfunção sexual
Conheça as alterações laboratoriais com a doença original ou condição fisiológica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados à disfunção sexual
Critérios diagnósticos
Transtorno mental durante a gravidez
(1) Pode ser diagnosticada de acordo com o transtorno mental típico que ocorre durante a gravidez.
(2) A doença mental original, como esquizofrenia e depressão, deve ser descartada devido à gravidez.
2. Transtornos mentais no pós-parto
(1) Os transtornos mentais ocorrem dentro de 6 semanas após o nascimento.
(2) A ocorrência de transtornos mentais tem uma relação significativa com o parto.
(3) Os transtornos mentais devem ser descartados como causa do parto, o que leva à recorrência da doença mental original e é diferenciado dos transtornos mentais causados por outras doenças físicas.
3. Diagnóstico psicótico periódico
(1) A maioria deles são mulheres jovens, especialmente antes e depois da menarca.
(2) Os episódios múltiplos periódicos são relacionados ao ciclo menstrual, o início é mais urgente, a recuperação é mais rápida e o curso da doença é mais curto, geralmente de 5 a 10 dias, geralmente ocorre uma vez por mês, mas também mensal ou vários meses de episódios. Casos podem ocorrer uma vez a cada 1-2 anos, sem defeitos mentais são deixados para trás após a doença, estes também são base importante para o diagnóstico desta doença.
(3) O início é agudo, o curso da doença é curto e curará rapidamente sem tratamento, não deixando defeitos mentais após a doença.
(4) os transtornos mentais são freqüentemente acompanhados por leve distúrbio da consciência.Os pacientes freqüentemente têm amnésia após a recuperação.Se necessário, eles podem ser usados para o exame endócrino.Por exemplo, antes da menstruação e várias vezes, a curva de descarga estrogênica pode ser detectada na urina. A ovulação saudável e o estrogênio pré-menstrual são consistentes, e a citologia vaginal também pode ser realizada.
(5) As características clínicas são mais agudas, a recuperação é mais rápida, o curso da doença é mais curto, geralmente de 5 a 10 dias, geralmente um episódio por mês, mas também ocorrem episódios a cada mês ou vários meses 1 pouquíssimos casos 1 Tempos, sem defeitos mentais permanecem após a doença, estes são também base importante para o diagnóstico desta doença.
Transtornos mentais associados à disfunção sexual devem apresentar sintomas de disfunção anormal ou alterações fisiológicas, sinais e exames laboratoriais, auxiliares e outras disfunções endócrinas acompanhadas por transtornos mentais e outras psicoses funcionais, como a esquizofrenia, Identificação de ronco e depressão.
