Transtornos mentais associados a doenças cardiovasculares
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados à doença cardiovascular Um transtorno mental associado à doença cardiovascular é um tipo de transtorno mental associado à doença física.Os transtornos mentais associados à doença física referem-se a doenças como órgãos internos, endócrinos, nutrição, metabolismo, sangue, tecido conjuntivo, etc. Vários transtornos mentais que afetam a função cerebral. Os distúrbios mentais associados à doença cardiovascular podem ser causados por várias cardiopatias, devido a distúrbios circulatórios, como isquemia cerebral, hipóxia e edema, que causam disfunção cerebral e vários distúrbios mentais. As manifestações clínicas mais comuns incluem encefalopatia cardiogênica e doença cardíaca aterosclerótica coronariana (DAC) e arritmia associada a transtornos mentais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca congestiva insuficiência da válvula aórtica
Patógeno
Causas de transtornos mentais associados à doença cardiovascular
De modo geral, na causa de transtornos mentais causados por doenças físicas, as doenças físicas não são a única causa de transtornos mentais.O aparecimento de sintomas mentais nem sempre é proporcional à gravidade das doenças físicas.Os fatores biopsicossociais também têm impacto sobre o surgimento. Embora a doença física não seja a única causa de sintomas mentais, é um fator importante que não pode ser ignorado. Os sintomas psiquiátricos são causados por várias causas de doença cardíaca, na presença de insuficiência cardíaca, diminuição do débito cardíaco, diminuição da saturação de oxigênio, diminuição do suprimento sangüíneo cerebral, levando a isquemia cerebral, hipóxia e, posteriormente, disfunção cerebral Até agora.
Doença cardíaca coronária (25%):
(1) Os fatores relacionados à doença coronariana incluem: tendência genética familiar, história familiar de hipertensão, arteriosclerose, etc, dieta, colesterol alto e alto teor de gordura, pode promover aterosclerose vascular e maus hábitos, como o tabagismo alcoolismo, atividade física é muito pequena, etc, na fonte de estresse, o frio tem um efeito muito ruim sobre a doença, pode causar espasmo da artéria coronária, levando à isquemia do miocárdio, hipóxia, necrose, etc, fatores psicossociais também são muito importantes, interpessoal A relação é tensa, a insatisfação do casamento e assim por diante, a personalidade do paciente desempenha um papel importante na patogênese.A incidência de padrões de comportamento tipo A (impaciente, vitorioso, falta de paciência, urgência, hostilidade, agressividade, etc.) é maior que a do tipo B. É o dobro do que é (deve ser calmo, não forte, etc.).
(2) O mecanismo da doença cardíaca coronária que leva a transtornos mentais tem as seguintes explicações:
1 arteriosclerose coronária: devido à estenose da artéria coronária causada por isquemia do miocárdio, hipóxia, resultando em isquemia do tecido cerebral, hipóxia, que é a base da encefalopatia doença coronária, ocorre principalmente em atividade física ou estresse mental, manifestado como perda de , síncope, etc, disfunção cardíaca crônica pode ocorrer 谵妄, confusão, alucinações, delírios e assim por diante.
2 arteriosclerose cerebral disse: pacientes com arteriosclerose coronária, muitas vezes acompanhada de arteriosclerose cerebral, este último pode reduzir o fluxo sanguíneo cerebral, vários sintomas cerebrais ou acidente vascular cerebral.
3 mudanças no conteúdo de oxigênio no sangue: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) sugeriram que mesmo que o fluxo sanguíneo cerebral seja normal e o conteúdo de oxigênio no sangue ou saturação de oxigênio seja reduzido, pode causar isquemia cerebral ou hipóxia grave, e há perda ou ausência de vertigem. .
4 embolia cardíaca disse: o derramamento de trombo de parede do coração ou embolia no tratamento de fibrilação atrial é a principal causa de infarto cerebral, Fujii Jun e outros acreditam que além da causa de êmbolo, devemos também prestar atenção ao início do infarto do miocárdio, queda de pressão arterial e coagulação da pressão arterial Sexo aumentado também pode causar trombose.
5 Características de personalidade e fatores psicológicos: Friedman e colaboradores (1985) relataram que existem lutas, excitação, hostilidade, características de personalidade excessivamente sérias, como doença coronariana, e aqueles que possuem esse traço de personalidade são chamados padrões de comportamento tipo A. As características desempenham um papel importante na ocorrência de doença coronariana e infarto do miocárdio.Zhao Gengyuan (1991) dados domésticos abrangentes descobriram que 95% do infarto do miocárdio é induzido por fatores psicológicos, enquanto ansiedade, depressão, medo e nervosismo extremo em pacientes com doença coronariana podem ser Aumento da excitabilidade do sistema simpático-adrenal, aumento da secreção de catecolaminas levam ao espasmo da artéria coronária e promovem isquemia miocárdica adicional.O estresse emocional também pode promover o armazenamento de gordura através do hipotálamo, aumentando o CT, agravando a formação do infarto do miocárdio. Os transtornos mentais associados à doença coronariana não estão diretamente relacionados às alterações no ECG e aos níveis de lipídios no sangue.
Arritmia (20%):
A arritmia é um grupo de síndromes, existem muitas causas de arritmia e quase todas as doenças cardíacas podem ocorrer, algumas das quais são doenças funcionais causadas por fatores psicológicos e emocionais (como a ansiedade). Para taquicardia sinusal, taquicardia atrial paroxística, contrações prematuras atriais e ventriculares, e até mesmo várias arritmias ventriculares, mas o próprio coração não tem danos substanciais, devido a arritmia, causando deficiência cerebral transitória Sangue, hipoxia cerebral, edema cerebral e perda de consciência, pacientes frequentemente acompanhados por convulsões, clinicamente conhecidos como síndrome de hipoxia cerebral, ou síndrome de Adams-Stokes, o transtorno mental dessa síndrome é mais comum em convulsões No estágio inicial, durante o período intermitente, alguns pacientes também podem experimentar confusão mental, declínio mental e outras manifestações clínicas de envenenamento por monóxido de carbono após um período acordado de 2 a 4 semanas.Transtorno mental e distúrbio da circulação sanguínea cerebral após o início da síndrome A-S Causado por disfunção cerebral.
Outros fatores (10%):
Fatores biopsicossociais também têm impacto sobre o início.
Patogênese
O transtorno mental associado a todas as doenças físicas não depende do tipo de doença física primária, mas está relacionado a dois fatores: primeiro, distúrbios físicos e mentais, reações psicológicas à doença física, como o sofrimento de certas doenças físicas. Após a ansiedade, depressão, irritabilidade, desconfiança, solidão, etc, segundo, fatores biológicos diretamente causados por doenças físicas, como fornecimento insuficiente de energia (fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro, hipóxia, etc.), toxinas, água, desequilíbrio eletrolítico , resposta ao estresse, alterações de neurotransmissores, etc., levando a sintomas mentais, no entanto, a ocorrência clínica de transtornos mentais é muitas vezes o resultado da combinação dos dois.
Quase todas as cardiopatias podem causar transtornos mentais no caso de insuficiência cardíaca, embora as causas das cardiopatias sejam diferentes, os transtornos mentais resultantes não são específicos e a patogênese é semelhante, ambos reduzem o débito cardíaco e a saturação de oxigênio. Baixando, o suprimento de sangue para o cérebro é reduzido, causando isquemia cerebral, hipóxia e, em seguida, disfunção cerebral, levando ao aparecimento de sintomas mentais, mas os transtornos mentais associados a diferentes doenças são diferentes, e algumas doenças são facilmente anexadas. Sintomas como cardiopatia reumática podem ser causados por estenose da válvula cardíaca e insuficiência causada por isquemia cerebral; alterações cerebrovasculares reumáticas também são propensas a trombose cerebral ou embolia cerebral e diferentes tipos de distúrbios da consciência (desmaios, letargia, letargia,谵妄 ou confusão ou mesmo coma) ou convulsões, endocardite está associada a infecção, febre, toxemia e outros fatores aparecem mais expectoração, em cardiopatias congênitas, devido à promoção da cirurgia cardíaca atual, Melhoria da função cardíaca pode ser resolvido em tempo hábil, assim isquemia cerebral, hipóxia cerebral causar desordem de circulação cerebral causada por sintomas mentais do que antes , Mas porque a função cardíaca doença não afeta sessão plenária desenvolvimento do cérebro, os pacientes podem causar alterações de personalidade e retardo mental e assim por diante.
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais associados à doença cardiovascular
Prevenção de doenças cardiovasculares - 5 linhas de defesa:
1. Prevenção de doenças: prevenção de primeiro nível, prevenir problemas antes que eles ocorram, a medida mais básica de prevenção primária é mudar o estilo de vida insalubre Há três pontos principais de prevenção primária: intervenção de açúcar no sangue, intervenção de pressão sanguínea e intervenção de lipídios de sangue.
Como poucas pessoas têm apenas um fator de risco, elas geralmente apresentam múltiplos fatores de risco, como tabagismo, hipertensão, dislipidemia, diabetes, obesidade, estilo de vida em repouso, etc. Portanto, a prevenção primária também requer coração, diabetes, nervos, endócrinos e velhice. Doenças e outras disciplinas são unidas para controlar e controlar conjuntamente múltiplos fatores de risco e estabelecer pesquisa científica → tratamento hospitalar → primeiros socorros intra-hospitalares → primeiros socorros pré-hospitalares → funções sociais, comunitárias, multi-médicas, ênfase especial em hospitalares e comunidade A defesa conjunta do médico, somente os especialistas e clínicos gerais comunitários compreendem o mesmo na prevenção e na ação das doenças cardiovasculares, a fim de garantir a continuidade das práticas de prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares, como pacientes hipertensos de alto risco (20%). Dieta, exercício físico não pode controlar a pressão arterial, deve usar intervenção medicamentosa, e deve dar ênfase especial em exercícios moderados e moderados, hipertensos de risco médio (10%), mudanças de estilo de vida como dieta razoável e exercícios aeróbicos; Perigosos, pacientes hipertensos muito leves, podem ser ajustados por exercício, fatores de risco de controle, etc. por 6 meses, para ver o efeito colateral, açúcar Pacientes com hiperlipidemia e dois fatores de risco devem tomar remédios e mudar efetivamente o estilo de vida ruim.Para pacientes com hipertensão leve e sem diabetes, você pode mudar seu estilo de vida e limitar seu sal por 6 meses. Seja para tomar remédio, aqui é um lembrete especial, na intervenção de dislipidemia, o risco de diabetes e infarto do miocárdio doença coronária é equivalente ao mesmo risco, não pode ser ignorado.
Em um comunicado divulgado pelo Dia Mundial do Coração, em 26 de setembro, a OMS encorajou crianças e jovens a viverem um estilo de vida, porque mais e mais obesidade adolescente, dieta irracional, tabagismo e bebida E os fenômenos insalubres, como o esporte, são as principais causas de doenças cardíacas e outras doenças cardiovasculares.Incentivar o público a aumentar a atividade física e promover o metabolismo aeróbico: caminhada, corrida, saltos, ciclismo, patinação, bolas etc. Promover a alimentação saudável e cessação do tabagismo, especialmente recomendado para pular corda como uma forma simples de exercício aeróbico.Geralmente, para a intervenção da glicose no sangue, os endocrinologistas pedem a identificação precoce e diagnóstico da síndrome metabólica em pacientes não diabéticos. Intervenções comportamentais fortes, mudanças no estilo de vida e intensificação dos tratamentos anti-hipertensivos e hipolipemiantes.
Para a intervenção da pressão arterial, a pressão arterial de pacientes hipertensos deve ser controlada abaixo de 140 / 90mmHg.Em junho de 1998, em Amsterdã e Hong Kong, os Países Baixos anunciaram os resultados de um experimento HOT “Hypertension Ideal Treatment” internacional. Uma média de 3,8 anos de acompanhamento em 18.790 pacientes hipertensos no país mostrou que: 1 a pressão sanguínea ótima para infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e outras mortes cardiovasculares em pacientes com hipertensão é de 139/83 mmHg, se Reduzir a pressão arterial a esse nível pode evitar quatro mortes pelas razões acima em cada 1000 pacientes.2 Se a pressão arterial continuar caindo, abaixo de 139 / 83mmHg, não há risco aumentado, 3 redução significativa da pressão arterial para diabetes e isquemia A prevenção secundária da doença cardíaca sexual trará benefícios significativos.4 A aspirina pode reduzir significativamente os eventos cardiovasculares e cerebrovasculares em pacientes com pressão arterial elevada, especialmente em grupos de alto risco, e é segura e não causa complicações graves, como hemorragia cerebral.
A intervenção da dislipidemia é a principal prioridade da prevenção primária, e é também a linha principal que funciona através de cinco linhas de defesa.Os cardiologistas estão verificando uma hipótese de entender a proteção do coração.Isso é provável que não tenha nível de colesterol alvo uniforme, mas deve ser considerado abrangente. O paciente tem um nível perigoso, e a intervenção é um nível perigoso, em vez de um nível único de lipídios no sangue Alguns pesquisadores sugeriram que “a estatina é uma nova aspirina”, que deve ser amplamente usada em pacientes com doença cardíaca coronariana ou grupos de alto risco, atualmente dislipidemia. A taxa de intervenção para intervenção é muito baixa.A droga à base de estatina é principalmente muito tarde, muito pouco, muito pequeno, muito curto, 50% dos pacientes interrompem após 1 ano, 90% dos pacientes após 5 anos Com relação à retirada, menos de um quarto dos que receberam terapia intervencionista no passado tiveram uso razoável de estatinas.
2. Anti-incidente: para manter a estabilidade da placa aterosclerótica, prevenir a trombose, prevenir síndrome coronariana aguda, ACS e acidente vascular cerebral pode ser incapacitante e causar eventos graves.
A ocorrência de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral grave é baseada em "placa instável" e os diferentes graus de trombose causada pela ruptura. Como mencionado acima, mais da metade dos incidentes não tem aura e início súbito. Não há meios preditivos. O evento para pacientes com placas estáveis, visto em angina estável, é assegurar que suas placas permaneçam estáveis e não se desenvolvam em uma direção instável, pois placas instáveis, em angina instável ou infarto agudo do miocárdio, são estabilizar Transformação, para prevenir a ocorrência de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, a primeira coisa a prevenir o evento é construir uma linha de defesa estatina redutora de lipídios.Além dos efeitos redutores lipídicos, as estatinas podem ter a função de estabilizar a placa, ou seja, melhorando a função endotelial vascular. O papel de anti-inflamatório e anti-trombose para promover a estabilidade da placa, o segundo é anti-trombótica, o mais barato, mais eficaz aspirina medicina século, dose de prevenção 75 ~ 80mg, 1 / d, à noite antes de ir para a cama, mas não Quando estabilizar a angina ou o enfarte agudo do miocárdio, a primeira dose de aspirina não deve ser inferior a 150 mg Os comprimidos devem ser mastigados e servidos para funcionar o mais rapidamente possível. O tratamento ideal "resultados experimentais mostram que enquanto toma o controle da pressão arterial, tomar 75 mg de aspirina por dia pode reduzir o risco de infarto do miocárdio em cerca de 30% sem aumentar o risco de hemorragia cerebral, mas pode causar sangramento fora do cérebro, como Hemorragia gastrintestinal aumentada em 2 vezes Em geral, o tratamento adequado da hipertensão, associado à aspirina em baixas doses, é benéfico para a prevenção do infarto do miocárdio, mas deve-se atentar a dois pontos: 1 deve ser associado à aspirina pelo controle da pressão arterial 2 Reduzir complicações hemorrágicas, pacientes com história de úlceras, especialmente pacientes idosos devem ser mais cuidadosos, o tratamento anti-trombótico atual tem uma nova idéia, por placa instável (manifestações clínicas de angina instável) sozinho com aspirina sozinho, por Esses pacientes de alto risco também devem usar clopidogrel em combinação.Os efeitos colaterais do clopidogrel são pequenos, os estímulos gástricos são pequenos e a ameaça de reduzir os glóbulos brancos é pequena.Agora se tornou a medicação de rotina antes e após a intervenção coronária (PTCA, stent dilatador balão). Em resumo, para as manifestações clínicas da instabilidade da placa na síndrome coronária aguda, ênfase no fortalecimento antitrombótico, Adoptar uma estratégia multifacetada.
Para o tromboembolismo com tromboembolismo venoso grave e fibrilação atrial, a aspirina é menos eficaz que a varfarina, mas quando a varfarina é utilizada, a intensidade da anticoagulação após a administração deve ser monitorada regularmente, sendo o índice utilizado o índice padronizado internacional. (INR), INR é muito alto (> 3,0), fácil de sangrar, muito baixo (<2,0), frequentemente baixa eficácia, controle INR é apropriado em 2,0 a 3,0, varfarina é eficaz, mas o efeito clínico é afetado pela dieta e outras condições Interferência, necessidade de monitorar o INR, trazer muitos inconvenientes aos pacientes, está atualmente estudando um novo inibidor direto da trombina oral, rapidamente convertido em um metabólito efetivo após a administração oral, sem necessidade de monitoramento, mais seguro e eficaz, ao redor da clínica clínica O estudo começou a partir de quatro aspectos:
1 prevenção de tromboembolismo venoso após cirurgia ortopédica de grande porte;
2 tratamento e prevenção secundária de tromboembolismo venoso;
3 prevenção de AVC de fibrilação atrial não valvular;
4 Após síndrome coronariana aguda, prevenir a morte, infarto do miocárdio e isquemia cerebral recorrente.
3. Anti-resultados: Após eventos graves como SCA, identificação precoce, intervenção precoce, salvar miocárdio, salvar vidas, enviar um aviso: "Há dor no peito no hospital", a manifestação mais comum de doença cardíaca coronária é dor torácica, miocárdio agudo Mais da metade dos infartos não tem aura, mas súbita opressão torácica, dor torácica como manifestação, da trombose ao suprimento vascular de necrose tecidual miocárdica, experimentos zoológicos são 1h, em humanos no máximo 6 ~ 12h, então nossos cardiologistas mais A idéia importante é "tábua de salvação 1h", que é a "janela de tempo" que é freqüentemente dita na medicina - isto é, o tempo de ouro do resgate, a janela de tempo não é compreendida, o paciente pagará a deficiência, o preço da morte, a exigência trombolítica é alcançada Dentro de meia hora após o hospital, a ACPT requer de 60 a 90 minutos após a chegada ao hospital.Se a revascularização pode ser realizada dentro de 1 hora do início, quase não há necrose no miocárdio.
4. Anti-recorrência: prevenção secundária, reabilitada, não é tarde demais, para o infarto do miocárdio resgatado, o sobrevivente do acidente vascular cerebral, o mais importante é a prevenção secundária - anti-recorrência, que é a recorrência de eventos cardiovasculares graves Em grupos de alto risco, a prevenção primária não é doença para prevenir a doença, a prevenção secundária é para evitar a segunda recidiva após o início da doença.Há evidência experimental clínica suficiente de que as cinco linhas de defesa para prevenção secundária são de grande importância.
(1) Aspirina (aspirina), inibidor da ECA (inibidor da enzima conversora de angiotensina).
(2) β-Bloqueador (β-bloqueador); Controle da pressão arterial.
(3) Colesterol (restrição de colesterol); Cigarro (parar de fumar).
(4) controle do diabetes, dieta (dieta razoável).
(5) Exercício (Educação).
Esta prevenção secundária de vida-crítica de cinco aspectos, cada item tem dois conteúdos, são muito importantes, cada paciente deve ser estritamente e item a item, e perseverar, esta prevenção secundária defende "duplo eficaz", que é Medicamentos eficazes, doses efetivas, uma grande proporção de pacientes agora toma a variedade certa de medicamentos, mas a dose é muito pequena ou o tempo não está correto, e um número considerável de pessoas foi tratado após o primeiro ataque, sem problemas, para não consultar um médico Se você não toma remédio, é muito perigoso, há alguns problemas em usar remédios, comer e parar, parar de comer, não só com efeitos ruins, mas também perigosos.Se a família precisar de prevenção secundária, supervisione-os a tomar o remédio de forma eficaz e pontual. Exercício efetivo, controle efetivo dos fatores de risco, pacientes que necessitam de prevenção secundária devem seguir estes 5, autogestão de sua própria condição, curso da doença, pode desejar fazer um prontuário, diário de saúde diário, explorar a lei da auto-saúde, tem Pacientes com doença coronariana, acidente vascular cerebral ou ACTP ou bypass devem ir ao hospital ou à comunidade para acompanhamento regular, e há relatos de doença, nenhum relato de paz e acesso à prevenção de doenças. .
5. Prevenção e tratamento da insuficiência cardíaca: Devido ao sucesso da intervenção precoce, mais e mais pacientes com infarto do miocárdio e derrame sobreviveram.Geralmente, a insuficiência cardíaca crônica é um destino comum de 10 a 15 anos após o infarto do miocárdio devido à insuficiência cardíaca crônica. Mau prognóstico, custo, tornou-se carga médica mais pesada do mundo, há muitos novos tratamentos para insuficiência cardíaca crônica, drogas são relativamente baratas, mas os custos de hospitalização são elevados, porque a doença cardíaca crônica tem um curso relativamente longo da doença, pressione Portanto, grandes hospitais não estão dispostos a aceitar, os pacientes não estão dispostos a viver, a medicação para insuficiência cardíaca crônica precisa ajustar gradualmente a dose e um médico relativamente fixo é responsável pelo processo de tratamento sistêmico individualizado.O modelo que pretendemos é estabelecer uma clínica de insuficiência cardíaca em um hospital grande para cada Um paciente constrói um arquivo de caso, forma uma rede com os registros médicos eletrônicos da comunidade, estabelece um registro médico familiar, monitora as condições de cada paciente e tem uma taxa de tratamento e hospitalização que pode ser controlada no nível mais baixo de consumo.Este modelo de ala familiar é feito em muitos países desenvolvidos. Muito bom, como muitos dos primeiros hospitais na Dinamarca, e mais tarde os lares de idosos aumentaram, e há menos hospitais e lares de idosos, especialmente pacientes com algumas doenças crônicas. Os pacientes retornam para a sociedade, voltar para a família, este é um projeto sistemático, integramos a capital global do plano de prevenção cardiovascular pode salvar um monte de dinheiro, com um custo mínimo, mais alta qualidade para salvar mais vidas.
Complicação
Complicações de transtornos mentais associados à doença cardiovascular Complicações, insuficiência cardíaca congestiva , insuficiência da valva aórtica
Pode haver complicações graves, como insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência aórtica e ruptura do aneurisma da aorta.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados à doença cardiovascular Sintomas comuns Angina palpitações, fadiga, falta de ar, falta de ansiedade, irritabilidade, hipoxia sanguínea, transtorno obsessivo-compulsivo
Manifestações clínicas de vários distúrbios cardiovasculares comuns causados por distúrbios mentais:
1. Doença cardíaca aterosclerótica coronariana com transtornos mentais: refere-se a transtornos mentais e sintomas neurológicos causados por hipóxia crônica no cérebro durante doença coronariana.
(1) Ansiedade e depressão: A ansiedade mais comum é a irritabilidade, nervosismo, medo, etc. do paciente, muitas vezes acompanhada de depressão, principalmente em pacientes com longo curso de doença e personalidade pessimista.
(2) Ilusão delírio estado: Quando o distúrbio da circulação sanguínea é grave, alucinações auditivas podem ocorrer, muitas vezes argumentativa e imperativa, e delírios são na sua maioria vitimizados.
(3) perturbação da consciência: há decepção, episódios de síncope e sintomas de dor leve na região anterior antes que os sintomas apareçam, após a fraqueza, náusea, seguida por mongol preto, perda transitória da consciência, comum na angina, arritmia e infarto do miocárdio.
(4) Um pequeno número de estados de demência.
(5) sintomas neurológicos: convulsões epilépticas, derrames moderados (principalmente embolia cerebral ou trombose cerebral).
(6) Quando combinado com insuficiência cardíaca, especialmente no caso de angina pectoris ou infarto do miocárdio, pode haver óbvio horror da morte, ansiedade severa, sintomas depressivos, e alguns pacientes podem ter perda de consciência, síncope, tontura, etc. Distúrbios da consciência, como paralisia e insanidade, podem ocorrer quando incompletos.
2. Arritmia com transtornos mentais: síndrome de hipóxia cerebral cardíaca ou síndrome de Adams-Stokes devido a arritmia, manifestada como redução de interesse, perda de memória, dificuldades de associação e outros sintomas, ataques freqüentes Os pacientes estão frequentemente em um estado de fraqueza, e alguns têm anormalidades como depressão, aumento da excitação, medo da morte, letargia, nenhum desejo ou estado de sonho.
(1) síndrome de fraqueza cerebral.
(2) estado de depressão.
(3) estado animado, o paciente dançou e dançou, batendo na parede com a cabeça.
(4) Desordem da consciência, muitas vezes manifestada como confusão.Neste momento, o paciente está irritado e fala, e pode haver alucinações auditivas, alucinações visuais, delírios assassinos, etc., mas a maioria deles não pode ser lembrada posteriormente, além da ausência de convulsões e letargia.
3. Transtornos mentais causados por doença cardíaca reumática: refere-se a transtornos mentais e sintomas neurológicos causados por isquemia cerebral e hipóxia, principalmente devido à estenose e insuficiência da válvula cardíaca.
(1) síndrome de fraqueza cerebral: mais freqüentemente aparecem dentro de 1 ano após a doença, mostrando esgotamento, irritabilidade, falta de ar, palpitações, irritabilidade, instabilidade emocional, insônia, esquecimento, múltiplos sonhos, dificuldade de concentração, depressão, etc. Os pacientes podem apresentar sintomas obsessivo-compulsivos e episódios de ronco, muitas vezes convulsões semelhantes à expectoração, instabilidade emocional e assim por diante.
(2) perturbação da consciência: Com o surgimento e agravamento da insuficiência cardíaca, quando a hipóxia cerebral é óbvia, pode haver distúrbios conscientes de graus variados, como ataque isquêmico cerebral ou síncope, letargia, paralisia e afins.
(3) Ilusão e estado ilusório, estado maníaco ou deprimido, estado de estupor.
(4) disfunção autonômica: tontura, perda da visão, síncope e sudorese podem ocorrer.
(5) os sintomas neurológicos podem ter infarto cerebral, crises epilépticas ou infarto cerebral com epilepsia, coreia cerebelar e hemorragia subaracnóidea.
(6) Estadiamento dos sintomas: A primeira fase é a síndrome neurastênica, seguida por ataque isquêmico cerebral, sintomas semelhantes a roncos ou coreia, etc., síncope ou alucinações no estágio 2, delírios, estupor, convulsões epilépticas, cérebro Infarto, etc, estágio 3 é letárgico, paralisado ou confuso e até coma.
4. Transtornos mentais associados à cardiopatia congênita: refere-se a transtornos mentais e sintomas neurológicos causados por defeitos estruturais cardíacos congênitos, como isquemia cerebral, hipóxia, etc., cerca de 90% dos pacientes clínicos estão associados a diferentes Grau de transtorno mental
(1) síndrome da neurastenia: manifesta como fadiga, irritabilidade, depressão, instabilidade emocional, apatia, falta de desejo, falta de concentração, movimentos lentos, etc.
(2) Mudança de personalidade: manifesta-se como timidez, vontade própria, choro, timidez e falta de confiança.
(3) Retardo mental: armazenamento deficiente de conceitos e conhecimentos e baixo poder de computação.
(4) Barreiras linguísticas: pronúncia ruim e habilidades de expressão mais pobres.
(5) Perda de consciência, tontura, síncope e levantar-se.
(6) sintomas neurológicos: convulsões epilépticas, como a ocorrência de crises epilépticas localizadas, devem considerar se há abscesso cerebral ou esclerose cerebral.
5. Endocardite associada a transtornos mentais: endocardite associada a transtornos mentais refere-se à inflamação endocárdica, embolia e outras causas de transtornos mentais e sintomas neurológicos causados por isquemia e hipóxia.
(1) ilusão ilusão estado.
(2) Doença mental semelhante à esquizofrenia.
(3) Perda de consciência, se houver febre, muitas vezes parece paralisada.
(4) O sistema nervoso pode ter embolia cerebral, hemorragia cerebral, abcesso cerebral e semelhantes.
Examinar
Exame dos transtornos mentais associados à doença cardiovascular
Testes laboratoriais que atendem a doença cardiovascular primária.
Exames auxiliares consistentes com doença cardiovascular primária (incluindo complicações: embolia cerebral, trombose cerebral, etc.).
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados à doença cardiovascular
Critérios diagnósticos
1. Princípios gerais para o diagnóstico de transtornos mentais associados à doença física: aqueles com manifestações clínicas de perturbação da consciência, retardo mental ou síndrome de amnésia devem levar em conta a possibilidade de transtornos mentais orgânicos, mas transtornos mentais isolados não podem ser usados como instrumento. Para o diagnóstico qualitativo ou local da psicose sexual, a etiologia deve ser feita, o diagnóstico da taxonomia deve ser estabelecido e o diagnóstico deve ser estabelecido com os seguintes pontos:
(1) A base para a doença física.
(2) Existe uma conexão temporal entre o aparecimento de sintomas mentais eo progresso da doença física Geralmente, a doença física é a primeira, e os sintomas mentais ocorrem mais tarde, mas algumas doenças físicas precoces são difíceis de encontrar, mais ocultas ou não atraem a atenção. A ilusão de que os sintomas mentais aparecem primeiro.
(3) Os sintomas psiquiátricos geralmente melhoram ou pioram com o alívio de doenças subjacentes.
(4) Os sintomas mentais não podem ser atribuídos a outras doenças mentais.
(5) Severidade atingida: 1 A capacidade real do teste é reduzida, 2 A função social é reduzida.
2. Classificação de vários tipos de cardiopatias com transtornos mentais:
(1) doença cardíaca coronária: Primeiro, devemos determinar o diagnóstico de doença cardíaca coronária, transtornos mentais são principalmente perturbação da consciência, perda de consciência, síncope e vertigem, tais como sintomas de psicose funcional (ansiedade, depressão, alucinações, delírios, etc.) devem prestar atenção ao original e subseqüente Identificação de cabelo, se combinado com acidente vascular cerebral, deve considerar mais transtornos mentais cerebrais.
1 Com base no diagnóstico de doença cardíaca coronária, se houver ausência de ecstasy ou tontura, os episódios de coma devem ser considerados com perturbações mentais associadas.
2 Há convulsão, derrame ou estado de delírio alucinatório.
3 Excluir outras doenças que causam transtornos mentais.
4 combinado com ECG, lipídios no sangue e alterações na reologia do sangue.
(2) encefalopatia cardiogênica: Com base no diagnóstico de doença cardíaca, se sintomas como síndrome de fraqueza cerebral, ataque isquêmico cerebral, alucinações, delírios e estupor são encontrados, o espírito de doença cardíaca deve ser considerado. Obstáculos, no caso de letargia, convulsões, paralisia e outras perturbações da consciência, devem ser considerados como a existência de encefalopatia cardiogênica, para excluir outros possíveis fatores, como infecção, envenenamento por drogas e outros fatores.
(3) Doença cardíaca reumática: Com base no diagnóstico de doença cardíaca reumática, verifica-se que existem síndrome neurastenia, ataque isquêmico cerebral, alucinações, delírios, estupor, etc. devem ser considerados como transtornos mentais associados, uma vez que há sonolência, cérebro Infarto, convulsões epilépticas, espasticidade, etc. devem ser considerados como a possibilidade de encefalopatia reumática, e outros fatores que causam transtornos mentais devem ser excluídos.
Diagnóstico diferencial
É necessário determinar primeiro a natureza, tipo e extensão da doença cardiovascular primária, e então determinar a relação com a doença cardíaca de acordo com a natureza, características e mudanças de desenvolvimento dos sintomas mentais antes que o diagnóstico possa ser estabelecido, e outras doenças físicas devem ser excluídas. Transtorno mental.
