linfoma maligno primário da mama
Introdução
Introdução ao linfoma maligno primário da mama Linfoma maligno primário da mama (PMLB) é um tumor maligno que ocorre no tecido linfóide da mama. O linfoma maligno primário da mama é raro e freqüentemente faz parte do linfossarcoma sistêmico e pode estar associado a menos tecido linfóide no tecido mamário. Em relação à origem do linfoma maligno da mama, a maioria dos estudiosos acredita que a glândula mamária é um local potencial de tecido linfóide associado à mucosa.O linfoma maligno primário da mama é um tumor do tecido linfoide associado à mucosa (MALT), com ductos mamários e linfonodos intralobulares. A transformação maligna dos tecidos está associada à hiperplasia semelhante a tumor, e algumas pessoas acreditam que ela é derivada das células mesenquimais imaturas indiferenciadas do epitélio vascular. A maioria dos linfoma malignos da mama são linfoma maligno não-Hodgkin.Microscopicamente, o linfoma maligno da mama tem o ponto comum de linfoma maligno em outras partes.O linfoma maligno da mama é caracterizado pela distribuição difusa de células tumorais e componentes de célula única. Maioritariamente difuso tipo granulócito grande, tipo agranulocítico grande difuso e tipo pequeno granulócito difuso, outros tipos são raros, não há tendência para agregar em ninhos, abundante parênquima neovascular pode ser visto, células tumorais infiltração difusa entre folhetos e ductos O cateter não é destruído e não há células tumorais e exsudatos inflamatórios na cavidade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de mama
Patógeno
Linfoma maligno primário da mama
Virologia (30%):
Um vírus especial do herpes simplex (EBV) foi isolado do linfoma em crianças na África Cerca de 8% dos pacientes com linfoma podem ter altos títulos de anticorpos do vírus Epstein-Barr, portanto, a produção de linfoma maligno pode ser O vírus Epstein-Barr tem uma relação direta.
Danos por radiação ionizante (15%):
A exposição a longo prazo a materiais radioativos e radiação, como radioterapia e radiação, tem uma incidência maior de linfoma do que pessoas normais, por isso acredita-se que os danos da radiação ionizante podem estar relacionados à doença.
Imunossupressão e defeitos (10%):
No trabalho clínico, é comum receber grandes doses de terapia hormonal e drogas como a ciclofosfamida, o que pode levar ao desenvolvimento de linfoma maligno, o que pode resultar em hiperplasia anormal dos linfócitos T ou B, devido ao comprometimento da regulação imunológica. .
Fatores Genéticos (15%):
No exame cromossômico de pacientes com linfoma, anormalidades dos cromossomos 14, 17, 18 e X são frequentemente vistas.Hausula-se que anormalidades cromossômicas podem ser devidas a aberrações cromossômicas congênitas ou devido a danos no DNA, resultando em função de reparo anormal. Relatórios de doenças.
Atualmente, há um consenso sobre a origem da doença: Janea Lamovec MD e cols. Relataram 8 casos dessa doença, dos quais 6 casos de invasão linfática de epitélio ductal ou epitélio lobular, essa invasão linfática epitelial mostrou trato gastrointestinal e respiratório Uma característica importante, semelhante a vários tecidos linfóides associados à mucosa, Pattil Cohen (1991) acredita que a maior parte da doença se origina de células B, que é considerado um tumor linfoide associado ao tecido linfoide com tecido linfóide associado à mucosa. Ocorre, e a grande maioria da origem citológica do tecido é a origem das células B.
Patogênese
Em relação à origem do linfoma maligno da mama, a maioria dos estudiosos acredita que a glândula mamária é um local potencial de tecido linfóide associado à mucosa.O linfoma maligno primário da mama é um tumor do tecido linfoide associado à mucosa (MALT), com ductos mamários e linfonodos intralobulares. A transformação maligna dos tecidos está associada à hiperplasia semelhante a tumor, e algumas pessoas acreditam que ela é derivada das células mesenquimais indiferenciadas imaturas do epitélio vascular.
1. O local e curso da doença Membo relatou que o tempo de início desta doença é tão curto quanto 6 semanas, até 12 meses, mais de 2 a 4 meses, o tumor está localizado principalmente no quadrante superior externo da mama, mais comum de um lado, ocasionalmente duplo Houve chance semelhante de mama nos lados lateral, esquerdo e direito e não houve diferença significativa.
2. Morfologia patológica Em comparação com outros tumores malignos da mama, as alterações patológicas do linfoma maligno primário da mama têm as seguintes características.
(1) forma geral: O tumor é principalmente nodular, a textura é um pouco dura, sem cápsula ou pseudo-envelope, a superfície do corte é branco acinzentado, o tecido sólido é fino e suspeito, e há sangramento e necrose.
(2) Histomorfologia: A maioria do linfoma maligno da mama é linfoma maligno não-Hodgkin.Microscopicamente, o linfoma maligno da mama tem o ponto comum de linfoma maligno em outras partes.O linfoma maligno da mama é caracterizado por células tumorais difusas. Distribuição, componentes unicelulares, principalmente granulócitos grandes difusos, grandes tipos agranulocíticos difusos e pequenos tipos de granulócitos difusos, outros tipos são raros, não há tendência de agregação em ninhos, abundante parênquima neovascular pode ser visto, células tumorais são Há infiltração difusa entre os folhetos e o cateter, e o cateter não é destruído, e não há células tumorais e exsudatos inflamatórios no lúmen.
3. Classificação da Conferência de Centeio A Conferência de Centeio em 1996 dividiu o linfoma maligno da mama em 4 tipos: 1 baseado em linfócitos. 2 tipo de endurecimento nodular. 3 tipos de células mistas. 4 tipo de depleção de linfócitos.
4. Via Metastática A maior parte do linfoma maligno da mama pode ser observada tanto na linha de sangue como na invasão adjacente do linfonodo.
Prevenção
Prevenção primária de linfoma maligno da mama
(1) Uma vez que você está sofrendo de doença fibrocística da mama, você deve tratá-la imediatamente, sem atrasar o tempo de tratamento.
(2) Para as mulheres em lactação, o leite deve ser descartado o máximo possível durante cada processo de amamentação, o que pode aumentar a secreção de leite e reduzir o tempo de retenção do último leite secretado na mama, por outro.
(3) Mulheres com histórico familiar de câncer de mama devem ir ao hospital para um exame mais abrangente, além do auto-exame.
Complicação
Complicações primárias do linfoma maligno da mama Complicações
A doença tem uma alta taxa de metástase nos linfonodos axilares, e alguns têm linfonodos cervicais e mediastinais aumentados.
Sintoma
Sintomas primários do linfoma maligno da mama Sintomas comuns Sintomas repetidos sangramento mamilo descarga nódulos
As características clínicas dessa doença são semelhantes às do câncer de mama, que se caracterizam pelo rápido crescimento da massa mamária, muitas vezes acompanhada por diferentes graus de febre, sendo a maioria unilateral, raramente bilateral, a maioria localizada no quadrante superior externo, e a massa é nodular. Ou textura lobulada, dura e dura, clara fronteira precoce, móvel, sem adesão à pele e parede torácica, sem depressão mamária e descarga, pode ocupar toda a mama quando a massa é enorme, a superfície é fina, vasos sanguíneos são dilatados, e até mesmo ulceração, mais A lesão é confinada à glândula mamária, e depois se espalha para todo o corpo, causando a morte.
Se houver múltiplos nódulos dispersos no seio do paciente, a doença deve ser considerada quando se considera o câncer.Exame detalhado dos linfonodos de superfície, fígado e baço, etc. para excluir linfoma sistêmico e infiltração de leucemia, é apontado que: o primário O linfoma maligno da mama sexual deve atender às seguintes condições: 1 requer materiais patológicos para atender a requisitos técnicos estritos. 2 O linfoma na mama deve estar intimamente ligado ao tecido mamário. 3 Não há outra parte do linfoma maligno antes do aparecimento da massa mamária. 4 O linfoma de mama é a primeira ou única lesão primária na clínica e o diagnóstico patológico é necessário para outras lesões difíceis de diagnosticar.
Examinar
Exame do linfoma maligno primário da mama
O exame histopatológico é a base para o diagnóstico desta doença, observando-se que as células tumorais são difusamente infiltradas entre a glândula mamária e o ducto, o ducto mamário não é lesado e não há células tumorais e exsudato inflamatório na luz, sendo a maioria dos tumores não-Hodgkin. Linfócitos malignos, que têm um único componente celular, são difusamente distribuídos, não têm tendência a se acumular em ninhos e são ricos em novos vasos sangüíneos com paredes finas.
1. Exame radiográfico do alvo de molibdênio, ver o tipo nodular e o tipo difuso da massa, o primeiro é um nódulo com borda interna clara da glândula mamária, sem rebarba, a densidade comum da mama é aumentada, a pele é espessada, a mama inteira é invadida e a camada de gordura subcutânea Por causa da rede grosseira dos vasos linfáticos, os achados radiológicos difusos ou ruidosos são inespecíficos, semelhantes a mastite ou câncer de mama inflamatório.
2. O exame de ultrassonografia B mostrou um eco baixo, limite claro e houve realce descontínuo de som e sombra após a lesão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de linfoma maligno primário da mama
A doença precisa ser diferenciada do carcinoma medular e do pseudolinfoma de mama, ambos semelhantes ao linfoma maligno nas manifestações clínicas e histológicas.
1. As manifestações clínicas e os achados histológicos do carcinoma medular são muito semelhantes, especialmente quando há uma grande quantidade de infiltração linfocitária no interstício do carcinoma medular, que pode encobrir o câncer, tornando os dois mais semelhantes. A coloração especial distingue, o carcinoma medular tem múltiplas fronteiras, as células tumorais não se entrelaçam com os tecidos circundantes e as células cancerígenas têm uma tendência a se agregar.A coloração de prata mostra que as fibras reticulares circundam a periferia da massa celular e a estrutura do câncer é revelada.Não há rede no câncer. Fibras fibrosas, linfócitos infiltrados diferenciados e maturados principalmente na borda do câncer, além disso, as células cancerígenas tinham forma anormal.
Nos últimos anos, a aplicação da tecnologia de rotulagem imunoenzimática fez um grande avanço na identificação desta doença e câncer de mama.Wang Shunun relatou que entre os 8 casos, 7 casos foram identificados como tipo de linfócitos B pela técnica de rotulagem enzimática e apenas 1 caso foi indiferenciado.
2. Pseudo-linfoma da mama é mais comum em mulheres jovens.Ele tem uma história de lesão traumática.O caminho da dor maçante na mama não é clara e nódulos.O volume é pequeno, e seu diâmetro não é mais do que 3cm.Não envolve os linfonodos axilares ipsilaterais.Histologia. Pode-se observar que as células maduras do linfoma infiltradas pelos lóbulos, os folículos linfoides são formadas, e outras células inflamatórias, como os plasmócitos, podem ser vistas, e os vasos sanguíneos de paredes espessas podem ser vistos no interstício.
3. Quando a diferenciação histológica do carcinoma ductal sólido é difícil, a coloração imuno-histoquímica pode ser realizada por meio do antígeno comum dos leucócitos (Fig. 3).
