Microcarcinoma da tireoide
Introdução
Introdução ao microcarcinoma da tireoide O microcarcinoma da tireoide é utilizado para descrever casos em que a glândula tireóide não atinge massa anormal e, nos linfonodos cervicais, o nódulo de câncer de tireoide com diâmetro tumoral ≤1,0 cm é um microcarcinoma de tireoide. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão do nervo laríngeo superior infecção respiratória
Patógeno
Causas do microcarcinoma da tireoide
(1) Causas da doença
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(dois) patogênese
O tipo patológico da maioria das TMC é o carcinoma papilífero, então algumas pessoas o chamam de microcarcinoma papilar, mas existem outros tipos patológicos, Baudin relata que 87% do carcinoma papilífero de TMC e 12,1% do carcinoma folicular, Noguchi, relatam No caso dos casos, a TMC folicular representou 4,2%, o carcinoma medular foi responsável por 0,27%, e o restante foi TMC folicular ou papilar misturado, sem carcinoma indiferenciado.No caso do primeiro hospital afiliado da Universidade Sun Yat-sen, Guangzhou, papilar Representaram 86,4%, a forma folicular foi responsável por 12,7%, e apenas um caso foi de carcinoma medular, destacando-se que nos últimos anos houve relatos de carcinoma medular pequeno, sendo que Henry relatou 11 casos de carcinoma micromedular subclínico, Peix (2000). Relataram-se 20 casos de carcinoma medular pequeno.Em geral, o tipo patológico de TMC é principalmente diferenciado câncer de tireóide.Além disso, durante a operação ou exame anatomopatológico, atenção deve ser dada à presença de múltiplas lesões cancerígenas. Alguns casos de TMC apresentam múltiplas lesões cancerígenas, sendo relatado que a incidência de múltiplos TMC é de 9,5% a 40% A hiperplasia de células C (CCH) é uma resposta proliferativa não invasiva das células C da tireoide. No carcinoma medular, o aumento da CCH tem sido usado como uma diferença de forma esporádica e residual Marcadores histológicos de carcinoma medular, FNAC exame descobriu que CCH contribui para o diagnóstico de carcinoma medular, CCH pode ser dividido em focal, difusa, nodular e neoplásica, proliferação de células C neoplásicas podem sugerir a medula A presença de câncer.
Prevenção
Prevenção do microcarcinoma da tiróide
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do microcarcinoma da tireoide Complicações, lesão do nervo laríngeo, infecção respiratória
Primeiro, o sangramento pós-operatório do câncer de tireoide é a cirurgia mais intensiva após a transferência do tratamento da medicina chinesa. Principalmente causada por hemostasia incompleta ou imperfeita ou devido ao descolamento de ligadura. Tosse pós-operatória, vômitos, atividade de excesso de frequência ou conversa também é uma causa de sangramento.
Em segundo lugar, nervo laríngeo recorrente, lesão do nervo laríngeo é uma transferência de medicina chinesa após uma cirurgia importante na cirurgia da tireóide. Principalmente causada por operação inadvertida, nervo de compressão de tração ou hematoma ou contusão direta.
Sintoma
Microcarcinoma da tireóide sintomas comuns metástase óssea glândula nódulo degeneração linfonodal pescoço linfonodegalia necrose cística pescoço lesão cística bócio
As manifestações clínicas da TMC são basicamente as mesmas do câncer de tireoide, mas as lesões são pequenas e, se você não prestar atenção a um exame cuidadoso, é difícil encontrá-lo.
1. A glândula tireóide pode tocar os nódulos minúsculos, a qualidade é dura, a atividade é boa, e não há sensibilidade.Porque os nódulos da TMC são geralmente pequenos, eles estão localizados na glândula tireóide ou até mesmo a cápsula.É muitas vezes difícil encontrar a palpação sem um exame cuidadoso.Noguchi Dos 867 casos relatados de TMC, apenas 23 (2,7%) estavam clinicamente acessíveis aos nódulos glandulares.
2. Se um bócio multinodular é combinado, deve-se notar que não há nódulos pequenos ou duros em muitos nódulos de tamanhos diferentes, sendo este nódulo diferente dos nódulos de bócio circundantes. Cuidadosamente apalpe os lobos bilaterais, não só preste atenção às folhas da tireóide no lado óbvio do nódulo, mas ignore os lobos contralaterais que não são óbvios.
3. A TMC frequentemente apresenta metástase linfonodal cervical, sendo a incidência de metástase linfonodal cervical na TMC entre 2,0% e 43%, sendo que alguns casos apresentam linfonodomegalia cervical, que é a manifestação clínica mais precoce da TMC. O desenvolvimento pode ser rápido e necrose cística e degeneração linfonodal, muitas metástases linfonodais cervicais podem ser diagnosticadas como lesões císticas do pescoço ou cistos broncogênicos.
4. Metástases distais, como espinha, metástases ósseas e pulmonares, podem ocorrer, mas a incidência é extremamente baixa e, em alguns casos, as metástases ósseas podem se tornar a primeira manifestação.
Examinar
Exame do microcarcinoma da tireoide
1. TGAb, TPOAb detecção da função da tireóide é principalmente normal, autoanticorpo da tiróide TGAb, TPOAb é geralmente normal.
2.131I função de taxa de captação é normal.
3. Os níveis séricos de calcitonina e calcitonina são elevados, se necessário, podem ser usados como um teste de estimulação com pentapeptídeo gastrina, a sugestão positiva de carcinoma medular pode ser.
4. Citologia aspirativa por agulha fina O desenvolvimento da tecnologia FNAC melhorou muito a taxa de diagnóstico pré-operatório de TMC Os dados do Hospital Mayo, nos Estados Unidos, indicam que 70% do diagnóstico de TMC são baseados em cirurgia antes da introdução da FNAC na clínica. Após a introdução da FNAC na década de 1980, a FNAC foi responsável por 40% dos casos diagnosticados com TMC, enquanto os casos encontrados pela cirurgia caíram para 20%.
A FNAC é útil principalmente para o diagnóstico de nódulos em dois locais: um é o linfonodo cervical, a presença de TMC pode ser confirmada pela FNAC para linfadenopatia cervical e a segunda, para os nódulos próximos à cápsula, acessíveis ao corpo. Pode identificar a natureza dos nódulos Para os nódulos de TMC <1cm de diâmetro, a proporção de FNAC encontrada em ultrassonografia B é superior a 50% Não há relato de falso positivo no exame FNAC guiado por B, a taxa de falso-negativo é de aproximadamente 12% e a sensibilidade relativa é diagnosticada. 60% a 90%, especificidade 100%, valor preditivo positivo 100%, valor preditivo negativo 80%, taxa de precisão de até 85%.
5. Seções patológicas congeladas, como nódulos duros suspeitos encontrados durante a cirurgia, podem ser confirmadas por rápida secção congelada, mas há uma certa taxa de falso negativo, afetada pela seleção de amostras e partes cortadas, o cirurgião deve verificar cuidadosamente o duplo da tireoide Os lobos glandulares, para os pequenos nódulos duros e suspeitos, devem ser cortados e enviados para a seção congelada, e o patologista deve selecionar cuidadosamente os nódulos suspeitos para criossecção na amostra ressecada.
6. A taxa de complacência diagnóstica de TMC do ultrassom B é menor que 15%, especialmente o exame glandular de múltiplos nódulos é freqüentemente difícil de distinguir qual nódulo é nódulo de TMC, nódulos minúsculos com menos de 0,5cm de diâmetro, B-ultrassonografia é difícil de encontrar Além disso, em muitos casos, os nódulos detectados pela ultrassonografia B não eram nódulos de TMC e, dos 110 casos resumidos pelo First Affiliated Hospital da Universidade de Zhongshan, em Guangzhou, apenas 13 casos (12,0%) tinham diagnóstico ultrassonográfico de TMC no pré-operatório.
7. O exame de ressonância magnética, por ressonância magnética, tem baixa taxa de adesão diagnóstica para o TMC.
8. As varreduras com nuclídeo podem mostrar nódulos frios ou frios para nódulos maiores, mas na maioria dos casos, especialmente nódulos com menos de 0,5 cm de diâmetro são difíceis de detectar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de microcarcinoma da tireoide
Devido aos pequenos nódulos primários do TMC, a palpação clínica é difícil, muitos casos apresentam metástase linfonodal, metástase à distância ou biópsia de lesões metastáticas, ou biópsia antes do diagnóstico. Na operação de outras doenças da tireoide, os nódulos de microcarcinoma suspeitos removidos, o exame de congelação ou o exame pós-operatório de parafina confirmaram o diagnóstico, pois os nódulos de câncer são pequenos, a taxa de diagnóstico do exame de imagem é baixa.
