metástases cutâneas de câncer de pulmão
Introdução
Introdução à metástase da pele no câncer de pulmão As metástases cutâneas do câncer de pulmão (carcinoma pulmonar) são responsáveis por 12% a 24% das metástases cutâneas masculinas e 2% a 4% das mulheres. Comece a ser cor de carne e cresça rapidamente até um certo tamanho e permaneça imóvel. No câncer de pulmão metastático, o adenocarcinoma é responsável por 30%, o carcinoma de células escamosas é responsável por 30% e os grandes centros de tumores têm áreas necróticas. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,004% -0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemangioma
Patógeno
Metástase da pele de câncer de pulmão
A principal causa de metástase da pele no câncer de pulmão é a ausência de detecção oportuna e tratamento do câncer pulmonar primário, resultando em metástase da pele.
Prevenção
Prevenção de metástase da pele de câncer de pulmão
1. Uma vez que o câncer de pulmão é descoberto, o tratamento ativo ainda é necessário, verifique regularmente e preste atenção às mudanças na pele.
2. Fortalecer a educação contra o câncer e a triagem regular de grupos de alto risco para envenenamento ocupacional para evitar a exposição prolongada a alcatrão de hulha, agentes de arsênio e agentes químicos carcinogênicos.os contatos ocupacionais devem dar atenção ao fortalecimento da proteção durante o trabalho para prevenir o câncer de pele.
3. O tratamento ativo e o exame regular de úlceras crônicas, inflamação crônica e leucoplaquia que não podem ser curados por muito tempo podem ajudar a prevenir o câncer de pele.
Complicação
Complicações da metástase da pele do câncer pulmonar Complicações
A metástase da pele do câncer de pulmão se desenvolve rapidamente e é altamente destrutiva, podendo penetrar no tecido conjuntivo, na cartilagem, no periósteo e no osso, e podem ocorrer anormalidades nas partes correspondentes. Metástase linfonodal regional pode ocorrer frequentemente, e metástase visceral pode ocorrer no estágio tardio.
Sintoma
Sintomas de metástase na pele com câncer de pulmão Sintomas comuns Sem glândulas sudoríparas ... Inflamação de células inflamatórias radiografia de tórax mostra nódulos nodulares isolados no pulmão
As lesões geralmente são aglomerados localizados não-tácteis ou nódulos sólidos soltos, começando a ser cor de carne, crescendo rapidamente até certo tamanho, permanecem estáticos e alguns casos são vasculares, semelhantes a hemangioma, granuloma supurativo ou Sarcoma de Kaposi.
Examinar
Exame de metástase de pele de câncer de pulmão
Histopatologia: O adenocarcinoma é responsável por 30% do câncer de pulmão metastático, o carcinoma de células escamosas é responsável por 30% e outros carcinomas indiferenciados incluem carcinoma indiferenciado de células grandes e carcinoma indiferenciado de células pequenas (aveia), carcinoide epitelioide mucinoso broncoalveolar e sarcoma pulmonar. Raramente, as células tumorais derivadas de metástases de células escamosas do pulmão, geralmente moderadas ou pouco diferenciadas, são ilhas semelhantes ao epitélio com vários graus de queratinização e pontes intercelulares, geralmente com apenas um pequeno número de vórtices de células escamosas. (Pérolas angulares), os queratinócitos são atípicos, mostrando células grandes e grotescas, células fusiformes, células claras e um grande número de figuras mitóticas, e o centro de tumores grandes é necrótico.
Carcinomas metastáticos derivados de adenocarcinoma de pulmão geralmente têm diferenciação moderada, estruturas tubulares e glandulares, células tumorais são pleomórficas, coloração nuclear é profunda e há muitas figuras mitóticas.
O carcinoma metastático de carcinoma indiferenciado de células grandes consiste de células grandes e pleomórficas em flocos com abundante citoplasma e nucléolos evidentes.Todas as figuras mitóticas são vistas.Os subtipos de células gigantes têm células fantasmas, excêntricos nucleares e células que fagocitam glóbulos brancos. O subtipo de célula consiste em células claras descamativas e ilhas de células claras.
A metástase pulmonar indiferenciada de pequenas células consiste em células pleomórficas leves, ligeiramente maiores que os linfócitos, que estão dispostas em ilhas, trabeculares e semelhantes a rosetas, com figuras mitóticas comuns.
Imuno-histoquímica: derivada do carcinoma espinocelular metastático do pulmão, assim como outros carcinomas de células escamosas, citoqueratina e antígeno da membrana epitelial são positivos, 50% a 80% são derivados de metástase de células escamosas do pulmão, antígeno carcinoembrionário é positivo, Do adenocarcinoma metastático do pulmão, positivo para coloração com PAS e resistente à amilase, positivo para mucina, 70% a 100% antígeno carcinoembrionário (CEA) positivo, carcinoma metastático indiferenciado de células grandes derivado de pulmão, citoqueratina e carcinoembry Enolase antígeno-positiva, neurônio-específica, proteína S-100 e antígeno comum de leucócito negativo, citoqueratina de baixo peso molecular da reação positiva do tipo grânulo perinuclear difusa e neurotrópica Os filamentos também mostraram respostas positivas em graus variados, e também foram positivos para enolase neuronal específica (NSE) e negativa para proteína S-100.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da metástase da pele no câncer de pulmão
De acordo com as manifestações clínicas, pode-se diagnosticar as características das lesões de pele e características histopatológicas, observando-se os seguintes pontos:
1. Clinicamente curto prazo (6 a 12 meses) rápido crescimento de nódulos tumorais, distribuídos na vizinhança da área de cirurgia primária de tumor ou a correspondente área de drenagem linfática, e sua morfologia histopatológica é semelhante ao tumor primário, especialmente Quando é caracterizada por tumores múltiplos ou multifocais, deve ser considerado como um câncer metastático da pele.
2. Plugs tumorais são encontrados na pele ou vasos linfáticos subcutâneos ou vasos linfáticos.A configuração de distribuição do câncer é estreito e trapezoidalmente no fundo, geralmente não conectado com a epiderme, há muito pouca infiltração de células inflamatórias ao redor das células tumorais, e nenhuma membrana de queratina ductal da glândula sudorípara Diferenciação, etc., são frequentemente características de tumores cutâneos metastáticos.
3. É útil distinguir por meio de marcadores imunohistoquímicos.Por exemplo, o tumor originado do tumor derivado da glândula sudorípara é positivo para GCDFP-15, enquanto os tumores da próstata e da tireoide metastatizados para a pele são positivos para PSA e TG, respectivamente.Para pele metastática no cordão umbilical Os nódulos devem ser excluídos da endometriose ou dos nódulos implantados e também devem ser distinguidos dos resíduos do saco vitelino ou do trato urinário.
Em alguns casos, o aparecimento de vascularização deve ser diferenciado de hemangiomas, granulomas piogênicos ou sarcomas de Kaposi.
