lipoma colorretal
Introdução
Introdução ao lipoma colorretal O lipoma perde apenas para pólipos e adenomas em tumores benignos do intestino grosso, mas a incidência de lipoma é rara. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal
Patógeno
Causas do lipoma colorretal
(1) Causas da doença
A patogênese do lipoma colorretal ainda não está clara, e ainda não há consenso, o que pode estar relacionado aos seguintes fatores:
1. Inflamação e irritação podem desempenhar um papel importante.
2. Alterações degenerativas no tecido conjuntivo.
3. Infiltração de gordura perivascular das fibras trabeculares.
4. Acúmulo local de gordura na linfa e displasia local causada por acúmulo de gordura localizada.
5. O tecido conjuntivo entra na metaplasia do tecido adiposo.
6. A displasia do tecido adiposo local pode estar relacionada a efeitos endócrinos, como hipófise anterior e gonadotrofina.
7. O metabolismo local da gordura é incompleto.
(dois) patogênese
O lipoma colorretal ocorre principalmente no cólon direito, especialmente no ceco, cuja forma geral é uma massa lobulada redonda amarela, células de gordura macias microscopicamente maduras, células intersticiais fibrosas e inflamatórias ao redor do tecido tumoral. Infiltração, um pequeno número de lipomas pode estar associado com necrose, formação de úlcera e hemorragia, alterações císticas.
De acordo com a localização e padrão de crescimento do lipoma, é dividido em 4 tipos:
1. tipo endoluminal (tipo submucoso) O mais comum, representando cerca de 90%, lipoma sob o crescimento local da submucosa e camada muscular, projetando-se no lúmen intestinal.
2. Os lipomas extraluminais (subserosos) localizam-se entre as camadas subserosa e muscular e geralmente se projetam para fora do lúmen intestinal.
3. Tipo inter-parede (tipo intermuscular) O tumor está localizado na camada muscular da parede intestinal, geralmente não se projeta para dentro da cavidade intestinal, o tumor é redondo ou oval e não há manifestação clínica.
4. O tipo misto pode ser dividido em quatro tipos, de acordo com a localização e distribuição do lipoma: infiltração de tecido adiposo simples, múltiplo, lipoma difuso e submucoso, o câncer de lipoma é extremamente raro.
Prevenção
Prevenção do lipoma colorretal
O lipoma é raro devido à transformação maligna, não havendo recidiva após a cirurgia.
Complicação
Complicações do lipoma colorretal Complicações, obstrução intestinal, intussuscepção
1. Quando o tumor é grande, pode causar obstrução intestinal e intussuscepção.
2. Os pacientes individuais podem ter anemia e perda de peso.
Sintoma
Sintomas do lipoma colorretal Sintomas comuns Sangue nas fezes, dor abdominal, evacuações, hábitos, alterações, urgência, intussuscepção retal
Pacientes com lipoma colorretal não apresentam manifestações clínicas óbvias, a gravidade dos sintomas está relacionada ao tamanho do tumor e quando o diâmetro do tumor é maior que 2cm, mais da metade apresenta sintomas desconfortáveis, sintomas comuns são: dor abdominal, alterações do hábito intestinal, fezes com sangue ou muco O sangue, quando a lesão está localizada no reto, pode ser acompanhado de urgência e peso pesado e, quando o tumor é grande, pode causar obstrução intestinal e intussuscepção, a massa pode ser tocada no abdome e alguns lipomas submucosos podem ser desconectados devido a parte do tumor. Caindo no intestino, os pacientes podem descarregar tecido amarelo-aglomerado semelhante à gordura do ânus, que é uma manifestação clínica característica do lipoma colorretal.Os pacientes raramente apresentam manifestações sistêmicas, e os pacientes individuais podem apresentar anemia e perda de peso.
Examinar
Exame do lipoma colorretal
As fezes eram muco e sanguinolenta e o exame de sangue oculto era positivo.
1. exame de raios-X usando irrigação dupla de irrigação de expectoração ou expectoração de gás, também pode usar água para enema, usando água como um agente de contraste, pode fazer a densidade do lipoma e tecido circundante mais óbvia, principal desempenho de raios-X:
(1) O tecido adiposo de baixa densidade é visível no filme plano do abdome.
(2) angiografia do escarro ou do escarro, um defeito de preenchimento redondo ou oval com uma borda lisa no intestino.
(3) Há uma alteração morfológica na compressão do tumor durante o exame de espremer e esse fenômeno não é observado em outros tumores.
2. A colonoscopia pode observar diretamente a pele ou pedículo da protuberância submucosa, a superfície é lisa ou erosiva hemisférica ou lobulada tumor amarelo, com biópsia fórceps para comprimir o tumor, cheio de elasticidade, pressão pode fazer a depressão, colocá-lo de volta Restauração, você pode ver o chamado travesseiro pad, use pinça de biópsia para levantar o tumor, a superfície da mucosa para produzir um efeito de tenda, biópsia repetida com fórceps biópsia no mesmo local, pode expor o tecido adiposo, o chamado "sinal de gordura nua", obter a organização Pode ser usado para exame histológico para confirmar o diagnóstico.
3. O exame CT é uma sombra de bloco regular de baixa densidade, e o valor de CT é mais do que -80 ~ -120Hu injeção de agente de contraste, a imagem é mais clara.
Exame de ressonância magnética A ressonância magnética tem melhor resolução de tecido mole, distingue diferentes estruturas de tecido, tem forte sinal de heterogeneidade ao tecido adiposo, alta densidade protônica de gordura e forte sinal de ressonância magnética branca com valor T1 de 60-80ms.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do lipoma colorretal
As manifestações clínicas do lipoma colorretal são, em sua maioria, inespecíficas, e o diagnóstico clínico é bastante difícil.A literatura nacional relata que apenas 3 dos 30 pacientes têm um diagnóstico claro antes da cirurgia, e o aparecimento e sintomas dessa doença são bastante semelhantes às lesões pré-cancerosas ou malignas. Para ter um alto grau de compreensão, os sintomas clínicos, como dor abdominal, anormalidades nas fezes e sangue nas fezes, devem ser usados para exames laboratoriais e outros exames auxiliares, a fim de confirmar o diagnóstico a tempo.
1. manifestações clínicas.
2. Laboratório e outras inspeções auxiliares.
O lipoma colorretal deve ser diferenciado de pólipos colorretais e adenomas, câncer colorretal, doença do balão do intestino grosso, leiomiomas e neurofibroma.Existem muitos sintomas específicos nas manifestações clínicas, mas de acordo com exames auxiliares, como raio-X, tomografia computadorizada, Colonoscopia e outra identificação geral não é difícil, especialmente biópsia colonoscopia pode fornecer diretamente base patológica, o diagnóstico de lipoma colorretal deve prestar atenção a alguns pacientes podem estar associados com tumores malignos do trato digestivo, um caso de 30 casos de lipoma colorretal relatados na China O adenocarcinoma colorretal concomitante e a literatura estrangeira relataram que o lipoma colorretal está associado a tumores malignos gastrintestinais em até 30%.
