lesão medular cervical
Introdução
Introdução à lesão medular cervical Lesão da medula espinhal cervical (lesão da medula espinhal cervical) é uma lesão muito grave, muitas vezes resultando em morte ou incapacidade. Das alterações patológicas da lesão da medula espinhal cervical, pode-se observar que a lesão da medula espinhal cervical pode levar à perda da função do membro ou mesmo à paraplegia.Uma vez que a lesão medular ocorre, é necessário encontrar o tratamento precoce o mais rápido possível. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causas da lesão medular cervical
(1) Causas da doença
A lesão da medula espinhal cervical é freqüentemente associada à lesão da coluna cervical, que pode ser dividida em lesão aberta e lesão fechada, dependendo da causa.
1. Ferimento fechado: mais comum em tempos normais, devido à força externa, as vértebras cervicais têm uma atividade de sobre-flexão ou super-extensão, causando luxação ou fratura, indiretamente causando lesão medular, principalmente em acidentes de trabalho, acidentes de carro, esportes ou nascimento.
2. Lesão aberta: mais comum em armas de guerra ou ferimentos agudos, lesões agudas (como facadas) devido ao bloqueio da lâmina, o dano geralmente tende a um lado, causando metade da lesão da medula espinhal, ferimentos por arma de fogo De acordo com a relação entre a trajetória do corpo e a medula espinhal, ela pode ser dividida em lesão penetrante do canal vertebral, lesão do tubo cego do canal vertebral, lesão tangencial do canal vertebral (danos mais sérios à medula espinhal e mais, causando fratura da medula espinhal), lesão do corpo vertebral e lesão paravertebral ( Lesão medular indireta, e lesão medular parcial), lesão medular de arma de fogo, o grau de diferença é muito grande, pode ser concussão espinhal, contusão, hemorragia, compressão de fratura até a parte da medula espinhal ou de toda a fratura, lesão aberta à dura-máter É fácil causar meningite ou outras infecções dos tecidos moles.
(dois) patogênese
Semelhante a lesão cerebral, ela pode ser dividida em duas categorias principais:
1. Alterações patológicas imediatas após lesão
Imediatamente após a lesão, ocorre o movimento abaixo do plano de lesão e a perda da função sensorial, com as seguintes alterações patológicas:
(1) turbulência da medula espinhal: causada por inibição temporária over-limit funcional causada por choque violento da medula espinhal, mas sua aparência não parece mudar, a manifestação clínica é espinhal, e seus sintomas e medula espinhal são completamente difíceis de distinguir, mas pode ser vários dias. Ou totalmente recuperado após 3 a 4 semanas.
(2) contusão da coluna vertebral: muitas vezes causada por corpo estranho, fratura, luxação corpo vertebral diretamente danificar a medula espinhal, causando contusão ou lesão transversa, edema do tecido da medula espinhal ferido, hemorragia ou necrose amolecimento, perda parcial ou total da função da medula espinhal.
(3) Compressão da coluna vertebral: fraturas que se projetam para o canal vertebral, corpos vertebrais deslocados e discos intervertebrais podem ser espremidos na medula espinhal para causar congestão, isquemia, edema ou amolecimento e necrose.Se for detectada cirurgia precoce e oportuna para aliviar a compressão, Função do membro pode ser restaurada rapidamente, como o tempo de extrusão muito longo, não é fácil de recuperar.
2. Alterações patológicas tardias após a lesão
No início da lesão, os sintomas neurológicos ainda são leves e pioram gradualmente, sendo as alterações patológicas:
(1) hemorragia intra-espinhal: lesão causada por pequenos vasos sanguíneos na ruptura da medula espinhal e formação de hematomas, principalmente nos vasos sanguíneos ricos em substância cinzenta do cordão cervical, pequeno hematoma pode ser absorvido, grande hematoma pode se espalhar para cima e para baixo vários segmentos, se o bojo é importante O centro da vida (respiração, circulação) pode causar a morte.
(2) Edema da medula espinhal: edema do tecido da medula espinhal na área lesada, devido a deformidade local causada por fratura por esmagamento, pode afetar o suprimento de sangue para piorar o edema.
Prevenção
Prevenção de lesão medular cervical
Não há medida preventiva para a lesão medular cervical A detecção precoce e o diagnóstico precoce são a chave para a prevenção e o tratamento desta doença. A escolha da ingestão dietética diária deve ser alta fibra, baixo teor de gordura, dieta baixa em colesterol e ajuste de calorias, a fim de reduzir triglicérides gliceril no sangue e massa gorda neutra, a fim de alcançar controle de peso e reabilitação a longo prazo Consumo de energia
Complicação
Complicações da lesão da medula espinhal cervical Complicações
1. distúrbio do movimento respiratório:
Quando a medula espinal cervical alta é lesada, o diafragma e o tendão intercostal podem ocorrer com frequência, resultando em discinesia respiratória, e o paciente pode morrer rapidamente devido à dificuldade de respirar.
2. Infecção Meníngea:
A lesão da medula espinhal aberta faz com que a dura-máter penetre e se comunique com o mundo externo, o que pode facilmente causar meningite ou outras infecções dos tecidos moles.
Sintoma
Sintomas da lesão medular cervical Sintomas comuns Dificuldade paraplégica Edema coma Disfunção esfincteriana Quadriplegia Hemorragia da medula espinhal Lesão da raiz do nervo espinhal cervical Fratura e luxação cervical
Dependendo da extensão e localização da lesão.
1. Lesão da medula espinhal cervical superior: é propensa a tetraplegia.Se o diafragma e espasmo muscular intercostal, podem ocorrer dificuldades respiratórias, muitas vezes levando à morte rápida.
2. Lesão medular na parte inferior do pescoço: paralisia do membro ocorre abaixo do plano da lesão, e o membro superior é sensação segmentar e distúrbio do movimento.Devido ao tendão respiratório torácico, o paciente tem apenas respiração abdominal, acompanhada de disfunção esfincteriana e síndrome de Horner.
3. Ruptura completa da medula espinhal: a paralisia completa flácida pode ocorrer imediatamente, e várias sensações e reflexos abaixo do plano de dano desaparecem e geralmente não podem ser recuperados.
4. Lesões parciais também podem aparecer como uma completa paraplegia tão grave quanto a fratura completa, ou com hemorragia da medula espinhal, desenvolvimento de edema, sintomas pioraram gradualmente em poucos dias, como a concussão medular, geralmente em dias ou semanas, A função da medula espinhal pode ser restaurada gradualmente.
Quando a lesão é limitada à metade da medula espinhal, pode ocorrer a síndrome de Brown-Sequard, isto é, a discinesia ocorre no lado lesionado, e a sensação de dor e temperatura está presente no lado contralateral.
Examinar
Exame da lesão medular cervical
Filme 1.X-ray:
Pode mostrar fratura e luxação cervical, fechamento de articulação, corpo estranho e compressão pedaço de fratura e estenose do espaço intervertebral, etc, para ajudar a determinar a natureza e extensão da lesão medular, mas ser especialmente cuidadoso para não torcer a coluna cervical, resultando em lesão medular aumentada, raios-X Pescoço normal não pode descartar completamente lesão da medula espinhal cervical.
2. tomografia computadorizada:
A exposição da estrutura óssea é mais clara do que a ressonância magnética, que não só pode ser encontrada em fraturas, luxações, mas também mostra deformação do canal medular e compressão da medula espinhal.
3. MRI:
A apresentação da medula espinhal e do disco intervertebral é superior à TC O plano sagital pode observar diretamente a extensão e a extensão da lesão medular, bem como a presença ou ausência de hematoma intraespinhal, especialmente lesão medular crônica, que é significativamente melhor que a tomografia computadorizada.
4. Punção lombar e teste de dinâmica do líquido cefalorraquidiano:
Às vezes, líquido cefalorraquidiano sanguinolento pode ser encontrado na cintura.
5. teste do pescoço de pressão:
Se a paraplegia aparecer gradualmente ou se agravar após a lesão, se necessário, a punção lombar e o teste de compressão cervical devem ser realizados o mais rápido possível para obter a base da obstrução subaracnóidea.
6. Angiografia da iodo cavidade espinhal:
Pode entender a obstrução subaracnóide ou deformação, como combinado com a tomografia computadorizada é mais valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da lesão medular cervical
1. História: história de trauma cervical com luxação ou fratura da coluna cervical.
2. Sinais e sintomas clínicos: Morfologia e / ou dispneia respiratória anormal, parestesia do membro, discinesia do membro, reflexo patológico.
3. Diagnóstico por imagem.
Para verificar exaustivamente se os feridos têm um choque, coma, vasos sanguíneos do pescoço, traquéia, craniocerebral, peito e órgãos abdominais lesões combinadas, de acordo com a lesão, devem ser tratados primeiro, exame local para prestar atenção à presença de deformidade, sensibilidade, inchaço, tendão, Hematoma, lesão aberta, atenção para a direção e localização da ferida, se há líquido cefalorraquidiano ou retenção de corpo estranho.
