Cisto renal simples
Introdução
Introdução ao cisto renal simples O cisto renal simples (cisto simplenal) é o tipo mais comum de doença cística renal, a mais leve, comum em adultos com mais de 50 anos e rara em crianças, podendo ser adquirida, podendo ser isolada ou múltipla. A sexualidade, mais comum em homens e rins esquerdos, muitas vezes unilateral, também pode ser combinada com lesões renais contralaterais. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,31% Pessoas suscetíveis: adultos com mais de 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pressão alta
Patógeno
Causa de cisto renal simples
(1) Causas da doença
Pode ser causada por glomérulos congênitos, alterações estruturais nos túbulos renais, mas também devido a danos adquiridos, infecção e assim por diante.
(dois) patogênese
A patogênese dos cistos renais simples ainda não está totalmente elucidada e, embora seja uma doença congênita não hereditária, Schnlzinger (1994) encontrou duas famílias de cistos renais simples, e a análise gênica dos genes não se mostrou mais autossômica dominante. O rim cístico (ADPKD) está associado ao cisto renal simples autossômico dominante, sendo a lesão mais comum no pólo inferior, originando-se do túbulo renal e se projeta a partir da superfície do córtex renal, de aparência azul e também pode ser localizada no córtex profundo. Ou medula, geralmente menos de 1 cm de diâmetro, também pode ter 3 ~ 4cm, indivíduo até 10cm ou mais, a cápsula contém líquido âmbar claro estéril, 5% é líquido sangrento, dos quais cerca de 1/3 ~ 1/2 Os casos apresentam lesões malignas da parede do cisto, parede delgada, revestimento de uma única camada de epitélio escamoso, fibrose e calcificação na forma de cascas de ovos, e o cisto do polo inferior pode comprimir o ureter e causar obstrução da água e infecção.
Prevenção
Prevenção de cisto renal simples
1. Como não há tratamento efetivo, a prevenção e o tratamento das complicações renais e a manutenção da função renal são os principais objetivos preventivos.
2. Os pacientes com esta doença devem evitar atividades de contato próximo, especialmente colisão e aperto, para evitar a ruptura do cisto.
3. Os pacientes com esta doença são propensos a infecções do trato urinário, especialmente mulheres, que devem ser ativas no tratamento sintomático e de suporte.
Complicação
Complicações simples cisto renal Complicações
O cisto está localizado na porta renal para comprimir a artéria renal, causando um aumento da renina plasmática, que pode levar à hipertensão, ou infecção secundária da obstrução da pelve renal.
Sintoma
Sintomas de cisto renal simples sintomas comuns dor abdominal massa abdominal baixa cisto hematúria
Cistos renais simples ocorrem frequentemente na idade adulta, geralmente não apresentam sintomas clínicos, não afetam a função renal e ocasionalmente ocorrem por causa da hematúria.A maioria dos pacientes é acidentalmente encontrada ao realizar ultrassonografia modo B ou tomografia computadorizada, o exame de urina é normal, hematúria Raros, mas cistos renais podem causar dor abdominal e encontrar massa abdominal, pressão alta, etc., tais como cistos invadem a pelve renal e sistema de pelve renal, pode ter hematúria, cistos também podem levar à pelve renal, sintomas de obstrução da pelve renal.
Examinar
Exame de cisto renal simples
Exame de urina combinado com infecção pode ter piúria, hematúria, mas geralmente sem insuficiência renal.
1. Exame de imagem
(1) A ultrassonografia B é o método de exame preferido.O ultrassom B típico é caracterizado por ausência de eco na área da lesão, parede lisa e limite claro.Quando a parede mostra eco irregular ou realce de eco limitado, ela deve estar atenta contra lesões malignas; A parede da cápsula é espessa e há um eco fino na área da lesão, o eco é realçado com o líquido sanguinolento.
(2) A TC é valiosa para o diagnóstico da ultrassonografia B. Quando o cisto é acompanhado de hemorragia ou infecção, é heterogêneo e o valor da TC aumenta, quando a TC mostra características do cisto, não é necessário fazer uma punção diagnóstica.
(3) A UIV pode mostrar até que ponto o cisto comprime o parênquima renal ou o ureter.
(4) A ressonância magnética pode ajudar a determinar a natureza do fluido do cisto.
2. Punção no cisto e exame do líquido cisto
Quando a ultrassonografia B, TC, etc. não pode ser diagnosticada ou suspeita de lesões malignas, o cisto pode ser puncionado sob a orientação da ultrassonografia B. O cisto é secundário ao tumor, o líquido cístico é sanguinolento ou marrom escuro e a gordura e outros componentes são obviamente aumentados. A citologia foi positiva, o marcador tumoral CA-50 aumentou, o líquido cístico ficou escuro e turvo, o teor de gordura e proteína aumentou moderadamente, a amilase e a LDH aumentaram significativamente, e o exame citológico teve células inflamatórias. Depois que o patógeno é extraído, o meio de contraste e / ou gás são injetados para mostrar a condição da parede da cápsula.Se a parede da cápsula é lisa, não existe tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cisto renal simples
De acordo com as manifestações clínicas da hipertensão, infecção secundária do trato urinário causada por obstrução da pelve renal e ultrassonografia B, TC e RM, exame líquido em cistos renais e após a exclusão de outros tipos de doenças císticas renais, o diagnóstico desta doença pode ser feito. O diagnóstico desta doença depende principalmente da ultrassonografia modo B ou do exame tomográfico.
Diagnóstico diferencial
Hidronefrose
Hidronefrose grave pode ter dor lombar e pode atingir massa cística na cintura e no abdômen, mas IVU e pielografia retrógrada mostram aumento da pelve renal e pelve renal, ultrassonografia B, tomografia computadorizada mostra área escura líquida na parte central do rim, afinamento do parênquima renal O mapa dos rins está obstruído.
2. Divertículo renal
A ultrassonografia B pode detectar massas císticas no rim, enquanto a urografia excretora pode ser vista no escarro, no entanto, se o canal do divertículo estiver conectado à pelve renal ou à pelve renal, é possível retrogradar a angiografia para visualizar o canal. .
3. Cisto renal multi-atrial
Manifesta-se principalmente como desconforto abdominal, massa abdominal, hematúria ocasional, ultrassonografia B e TC, observando-se massa cística no parênquima renal, mas o interior do cisto é dividido em múltiplas áreas escuras líquidas.
4. Alterações císticas renais
Exames de ultrassonografia B, IVU e CT podem ser vistos como alterações nos cistos renais, mas a parede da cápsula é espessa, a parede interna é irregular, bulbo papilar no cisto, angiografia renal pode ser vista no parênquima renal ao redor do cisto com vasos sanguíneos proliferativos densos Pode ajudar com o diagnóstico.
5. abscesso renal
Geralmente existem manifestações sistêmicas de infecção aguda, como febre alta, calafrios, etc., dor intensa em uma área do rim, tensão muscular, dor roncando no ângulo da costela, glóbulos brancos aumentados, glóbulos brancos na urina, cultura bacteriana positiva, IVU mostra pélvis renal盏 sob pressão ou defeitos de preenchimento, a ultrassonografia B mostra a área escura da área do rim e as lesões primárias que podem causar empiema renal. A punção pode extrair o pus.
