defeito do septo atrial
Introdução
Introdução ao defeito septal A comunicação interatrial (CIA) é uma malformação cardíaca congênita clinicamente comum e é uma anormalidade no septo atrial original durante o desenvolvimento embrionário, resultando em poros residuais entre o átrio esquerdo e direito. O defeito do septo atrial pode ocorrer isoladamente ou em combinação com outros tipos de malformações cardiovasculares, sendo as mulheres mais comuns, e a proporção de homens para mulheres é de aproximadamente 1: 3. Devido à presença de shunt no nível atrial, anormalidades hemodinâmicas correspondentes podem ser causadas. A partir da ocorrência de comunicação interatrial, pode ser dividida em duas categorias: comunicação interatrial primária e comunicação interatrial secundária. Porque o defeito do septo atrial primário é frequentemente acompanhado por malformações das valvas mitral e tricúspide. A comunicação interatrial secundária é dividida em quatro tipos: defeito do tipo central (defeito da fossa oval), defeito do tipo cavidade superior (defeito do seio sinusal), defeito no tipo cavidade inferior e defeito do tipo misto de acordo com o defeito. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: adultos mais comuns Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia brônquica Insuficiência cardíaca congestiva Edema pulmonar
Patógeno
Defeito septal do quarto
O defeito do septo é a doença cardíaca congênita mais comum, responsável por 10 a 15% das cardiopatias congênitas, e a proporção de homens para mulheres é de 1: 2.
Comunicação interatrial secundária devido à diferença de pressão entre o átrio esquerdo e direito normal, o sangue de oxigenação atrial esquerda é desviado para o átrio direito através do defeito e a circulação sanguínea da circulação sistêmica é reduzida, o que pode causar retardo no desenvolvimento e atividade física limitada. Restrição, alguns pacientes também podem não ter sintomas evidentes, oxigenação do sangue na circulação pulmonar pode causar pequena hiperplasia intimal dos vasos sanguíneos pulmonares e de espessura média e outras doenças, levando ao aumento da pressão arterial pulmonar e resistência vascular pulmonar, mas o processo é lento, principalmente em adultos Paciente
A comunicação interatrial primária, também conhecida como defeito parcial do eletrodo endocárdico ou malformação do tubo atrioventricular, é causada por defeitos no desenvolvimento da almofada íntima no processo de desenvolvimento embrionário, formando um defeito septal atrial grande semilunar, localizado no seio coronariano. Abaixo do anterior, a borda inferior do defeito é adjacente ao anel mitral, muitas vezes acompanhado por uma válvula mitral.
Prevenção
Prevenção de defeitos do septo do quarto
1. Abster-se de maus hábitos, incluindo mulheres grávidas e seus cônjuges, como tabagismo, álcool, etc;
2. Tratar ativamente as doenças que afetam o desenvolvimento fetal, como diabetes, lúpus eritematoso, anemia, etc., antes da gravidez.
Complicação
Defeito septal do quarto Complicações, broncopneumonia, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar
Frequentemente complicada por pneumonia brônquica, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar e endocardite bacteriana subaguda.
Sintoma
Sala sintomas do defeito septal Sintomas comuns Ziqiqi coração curto 悸 fadiga insuficiência cardíaca angiografia cardiovascular ver sinal de bola dupla área valvular pulmonar audível ...
Comunicação interatrial secundária: palpitações após atividade, falta de ar, fadiga é o sintoma mais comum, mas algumas crianças podem não ter sintomas evidentes, distúrbio do ritmo atrial é mais comum em pacientes adultos, se houver hipertensão pulmonar grave causada por desvio da direita para a esquerda Olhos roxos aparecem.
Comunicação interatrial primária: palpitações após o exercício, falta de ar, propensão a infecções respiratórias, acompanhada por regurgitação mitral grave, sintomas precoces de insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar, atraso no desenvolvimento, aumento do coração, coração A área da frente é erguida.
Examinar
Inspeção de defeitos de septos
1. Eletrocardiograma
2. Radiografia de tórax: comunicação interatrial secundária: padrão pulmonar aumentado, átrio direito, aumento do ventrículo direito, protuberância da artéria pulmonar, nódulo aórtico menor, comunicação interatrial primária: padrão pulmonar aumentado, direita O ventrículo é aumentado, o segmento da artéria pulmonar é proeminente e o ventrículo esquerdo também está aumentado na regurgitação mitral.
3. Ecocardiografia.
4. Cateterismo cardíaco direito: comunicação interatrial secundária: o conteúdo médio de oxigênio no sangue do átrio direito é maior, o conteúdo médio de oxigênio no sangue da veia cava inferior é de 1,9 vol% e a pressão da artéria pulmonar pode ser aumentada em diferentes graus; Comunicação interatrial: shunt atrial esquerdo no nível dos átrios e pressão arterial pulmonar pode ser medida.
Diagnóstico
Diagnóstico de defeito do septo do quarto
De acordo com sinais físicos típicos e exames laboratoriais, o diagnóstico não é difícil, mas precisa ser identificado.
Diagnóstico diferencial
(1) Pacientes cujos sinais não são óbvios devem ser diferenciados das condições fisiológicas normais: se apenas o segundo espaço intercostal na borda esternal esquerda for ouvido e o sopro sistólico de segundo grau for acompanhado por um segundo desdobramento do coração ou hipertireoidismo, então Também é comum em crianças normais.Neste momento, se a radiografia, o eletrocardiograma e a ecocardiografia tiverem sinais da doença, um diagnóstico adicional de cateterismo cardíaco direito pode ser considerado.
(2) Comunicação interventricular grande: devido à grande taxa de fluxo da esquerda para a direita, o desempenho dos raios X e do ECG pode ser muito semelhante à doença, e os sinais físicos também podem ser o segundo som cardíaco da área valvar pulmonar. Causou a dificuldade no diagnóstico diferencial.
No entanto, a posição do defeito do septo ventricular é baixa, muitas vezes no terceiro e quarto espaço intercostal da borda esternal esquerda, e mais com tremor, o ventrículo esquerdo geralmente aumenta, etc., mas em crianças, especialmente com o primeiro buraco A identificação da patente ainda não é fácil, neste momento a ecocardiografia e o cateterismo cardíaco direito ajudam a estabelecer um diagnóstico.
Além disso, comunicação ventricular esquerda-direita (um tipo especial de comunicação interventricular) pacientes com sinais semelhantes ao alto de comunicação interventricular, cateterismo cardíaco direito resultados semelhantes ao defeito do septo atrial, também prestar atenção à identificação.
(C) estenose pulmonar valvar simples: seus sinais, radiografia e eletrocardiograma, existem muitas semelhanças com esta doença, às vezes podem causar dificuldade na identificação, mas quando a estenose pulmonar tipo valva é estreita, o ruído é mais alto, muitas vezes Com tremor, o segundo som cardíaco na área valvar pulmonar é reduzido ou inaudível, a radiografia mostra claro campo pulmonar, padrão pulmonar raro, pode ser identificado, ecocardiografia ver válvula pulmonar anormal, cateterismo cardíaco direito encontrado ventrículo direito e artéria pulmonar Há um gradiente de pressão sistólica e nenhuma evidência de desvio pode confirmar o diagnóstico.
(4) Hipertensão pulmonar primária: seus sinais e eletrocardiogramas são bastante semelhantes aos da doença, o exame radiográfico também mostra que o arco seco total da artéria pulmonar é convexo, a sombra vascular do hilar está aumentada e o ventrículo direito e o átrio direito estão aumentados; No entanto, o campo pulmonar não está congestionado ou é claro, mas pode ser identificado.Cateterização do coração direito pode ser encontrada em evidências de um aumento significativo da pressão da artéria pulmonar sem o shunt da esquerda para a direita.
