tumor glômico jugular
Introdução
Introdução ao tumor bulbar jugular Tumor jugular bulbar é um tumor que ocorre dentro e ao redor do forame jugular da base do crânio.O curso da doença varia de 1 mês a 28 anos.Neste grupo, o nervo craniano está principalmente envolvido, principalmente tumor único, raramente familiar. Predisposição genética. O tratamento atual da doença é a remoção cirúrgica do tumor. Guilol e Rosenwasser (1940) relataram a ressecção cirúrgica de tumores de bulbo jugular, mas devido ao rico suprimento sanguíneo para o tecido tumoral, a anatomia local foi complicada, o que dificultou a remoção cirúrgica do tumor. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: disfagia da meningite por vazamento de líquido cefalorraquidiano
Patógeno
A causa do tumor jugular bulbar
(1) Causas da doença
O tumor jugular bulbar é um tumor tipo vascular com crescimento esférico ou nodular, sendo a artéria do suprimento sangüíneo do ventrículo timpânico inferior da artéria ascendente faríngea, e um ramo escapular, a artéria auditiva, a artéria occipital, a artéria maxilar interna, a artéria vertebral e a audição interna. Ramo da artéria.
(dois) patogênese
As células tumorais são em sua maioria pleomórficas, células do tipo endotelial.O citoplasma espalha partículas finas eosinofílicas.O núcleo é profundamente corado no centro.O tecido fibroso divide as células em ninhos, que passam por paredes finas de pequenas artérias e capilares, e crescimento invasivo e metástase de tumores. Raramente, cerca de 10% pode se espalhar para linfonodos adjacentes e pulmões.A disseminação do tecido tumoral está relacionada à obstrução dos tecidos circunvizinhos.Algumas pessoas pensam que a via de disseminação do tumor é: 1 ao longo da tuba auditiva e do orifício da base do crânio na nasofaringe e no crânio. Parte inferior, 2 ao longo da artéria carótida interna até a fossa craniana média, 3 ao longo da veia jugular interna e do nervo sublingual na fossa posterior, 4 ao longo da membrana timpânica até a fossa craniana média, através da janela redonda do labirinto até o trompa cerebral do trato auditivo interno Assim, pode-se observar que o tumor cresce em múltiplos locais no crânio.
Fisch é dividido em 4 tipos de acordo com o tamanho do tumor e a extensão da invasão:
1. O tumor está confinado ao ouvido.
2. O tumor está no ouvido médio e envolve a mastóide.
3. A invasão do tumor é perdida para a ponta da rocha. Este tipo inclui:
(1) Embora o tumor envolvesse o bulbo jugular e o forame jugular, ele não invadiu a porção vertical da artéria carótida.
(2) O tumor afeta a parte vertical da artéria carótida interna.
(3) O tumor afeta a parte horizontal da artéria carótida interna.
4. A invasão tumoral da dura-máter no crânio é dividida em:
(1) O tumor tem um diâmetro intracraniano inferior a 2 cm.
(2) O diâmetro do tumor é maior que 2 cm e a parte intracraniana do tumor é de difícil remoção.
Outra pessoa divide o tumor na fossa craniana posterior através do forame jugular e do tumor para destruir o crânio e entrar na fossa posterior, faltando-lhe a estrutura da dura-máter devido ao forame jugular, e não há dura-máter entre o tumor e o tecido cerebral. Este último tumor cresce fora da dura-máter, o que é mais comum na prática clínica e tem significado significativo para a cirurgia.
Prevenção
Prevenção bulbar jugular
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicação bulbar jugular Complicações meningite disfagia do líquido cefalorraquidiano
Complicações pós-operatórias incluem extravasamento de líquido cefalorraquidiano, meningite, disfagia e paralisia facial, Carder relatou 22 casos de abordagem transcraniana, 2 pacientes com abordagem mastóide limitada, 2 pessoas sob abordagem timpânica, abordagem da base do crânio e axila 1 caso de abordagem côncava e coclear, 13 pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica, 8 pacientes foram ressecados por etapas, perda de sangue entre 600 e 800 ml, ressecção total do tumor ou ressecção total próxima a 20 e ressecção quase total. , não; vazamento de líquido cefalorraquidiano, 4 casos, meningite, 1 caso, disfagia, 11 casos, paralisia facial em 4 casos.
Sintoma
Sintomas bulbares da jugular Sintomas comuns Tontura, tosse, paralisia, sangramento repetido, tontura, zumbido, rouquidão, destruição óssea, dormência facial, preenchimento da veia jugular
Pacientes precoces frequentemente apresentam tontura, tontura e outros sintomas, seguidos por sangramento do ouvido externo repetido, zumbido, surdez progressiva, dor de ouvido tardia, paralisia facial, dormência facial, visão dupla no corpo, tumor localizado próximo ao forame jugular, o último grupo de cérebro Os sintomas de lesão do nervo são rouquidão, água e tosse, paralisia suave no lado afetado, reflexo faríngeo desaparece e, quando o tumor envolve a fossa média e posterior, alguns pacientes podem apresentar sintomas de lobo temporal, cerebelo e tronco cerebral.
Examinar
Exame do tumor jugular bulbar
1. Filme de raio X do crânio
O forame jugular pode ser visto como poros ósseos aumentados e destruição óssea.Quando o tumor é grande, pode haver alterações na ponta da rocha, na fossa craniana média, no forame occipital e no canal auditivo interno.
2. TC da cabeça
Pode-se observar que o limite de sombra desigual e de alta densidade do forame jugular não é claro.Após a injeção, o tumor é fortalecido.Por exemplo, o tumor pode ser observado pela artéria coronária da artéria carótida interna.A relação entre o tumor e a artéria carótida interna pode ser observada. Em X filme plano.
Imagem 3.MRI
O efeito da base do crânio na observação do tumor pode ser eliminado.A relação entre a morfologia do tumor e a estrutura adjacente pode ser observada a partir das três direções do sagital, da coroa e do eixo.O tumor tem um sinal irregular de T1 e T2 longo, o contorno é irregular e o limite é obviamente reforçado após a injeção. Claro.
4. Angiografia cerebral
No diagnóstico da doença é muito importante, canulação de punção da carótida, artéria carótida ou angiografia da artéria vertebral pode mostrar a coloração tumoral precoce anormal, se a artéria carótida interna, artéria carótida externa e artéria vertebral angiografia seletivo suprimento de sangue do tumor é melhor Veja o contorno do tumor corado com vasos sanguíneos.
Motores de angiografia por bulbo jugular:
1 Diagnóstico claro.
2 entendem a artéria de alimentação do tumor.
3 Com exceção do tumor do corpo carotídeo e do neuroma vago, prepare-se para a embolização pré-operatória.
4 fase venosa para determinar o impacto do tumor no retorno venoso jugular interno.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor jugular bulbar
De acordo com os sintomas e sinais de lesão do nervo craniano e zumbido e surdez no grupo posterior do paciente, combinados com o crânio e a TC da área da veia jugular mostrada pela TC da cabeça, as lesões do forame jugular podem ser consideradas e a angiografia cerebral vê a artéria. A coloração anormal precoce contribui para o diagnóstico dos tumores da bulbo jugular.
Diagnóstico diferencial
Vasculopatia da veia jugular
Incluindo a deformidade de luxação convexa externa da veia jugular, o bulbo jugular entra na cavidade timpânica inferior, a artéria carótida interna é anormal, a artéria ilíaca primária, o aneurisma carotídeo interno da orelha média, etc., as lesões acima são confinadas à orelha média, o crânio é plano A fatia e a TC mostraram a posição normal dos orifícios ósseos na base do crânio sem danos nos ossos e nos vermes.
2. Tumores não vascularizados
Schwannomas comuns, pele e cistos epidermóides, granuloma inflamatório ou não inflamatório, condrossarcoma, câncer metastático, esses tumores também podem ser expressos em 1/3 da língua após a perda do paladar (nervo glossofaríngeo) das cordas vocais e da paralisia mole Os sintomas da síndrome da veia jugular do nervo vago e do músculo trapézio e do músculo esternocleidomast (nervo desmamado), exceto para os cistos epidermóides ou semelhantes à pele, tomografias desses tumores podem mostrar sombras de alta densidade, mas a partir dos vasos sanguíneos Há muito pouca coloração precoce do tumor, como indicado pelos tumores bulbares jugulares.
3. Meningioma
Pode ocorrer no forame jugular da base do crânio, e os exames tomográficos e angiográficos podem apresentar sinais semelhantes aos tumores bulbares jugulares, porém o meningioma pode apresentar calcificação e hiperplasia óssea local, enquanto os tumores bulbares jugulares são ósseos. O dano de qualidade é o principal fator.
4. Sarcoma de Tibia
Muitas vezes se manifesta como uma ampla gama de destruição do crânio, um curso de curta duração da doença, lesão neurológica múltipla precoce, nenhum dano ao tumor da veia jugular na ordem dos nervos cranianos.
