Fístula de aréola sem lactação
Introdução
Introdução à aréola não lactante A aréola não lactante da aréola é uma lesão infecciosa local do grande ducto da mama que ocorre na área da aréola, e homens e mulheres podem desenvolver a doença. Clinicamente, caracteriza-se por fístula recorrente na área da aréola, também conhecida como abscesso não prolactíneo da mama, abscesso em torno de aréola não-lactante, abscesso sob aréola crônica, glândula mamária, granuloma ductal grande da mama. Zusks e colaboradores apontaram a fístula do ducto de leite de acordo com as alterações histológicas da doença. Devido a ataques repetidos da doença, o curso da doença foi atrasado, relatado 0,5 a 102 meses, o mais longo 20 anos, a maior parte do curso da doença é de 1 a 3 anos. O tratamento antibiótico simples é ineficaz e deve ser tratado cirurgicamente. Conhecimento básico Índice de Doença: 0,0002% -0,0008% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: papiloma intraductal
Patógeno
Tuberculose da aréola não lactante
(1) Causas da doença
O mecanismo de infecção da aréola não-lactante e até mesmo a formação de fístula ainda é inconsistente.O Patey é inferido para ser associado com malformação congênita do ducto principal.Outros acreditam que a infecção local do grande duto é rompida para fora.Algumas pessoas pensam que a infecção da pele é erodida. Causados pelo ducto lácteo, alguns autores acreditam que a boca externa da fístula esteja na vizinhança da área da aréola, pois a pele da aréola é rica em glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e múltiplas aréolas (geralmente de 5 a 10) e secreção forte se o ducto O final (ou seja, a aréola) atresia combinado com a infecção da pele local não pode ser descarregada para desenvolver a doença.
(dois) patogênese
1. Patogênese: A mama é composta de pele, glândula mamária, tecido conjuntivo de suporte e tecido adiposo protetor.O centro da mama é o mamilo, a abertura do ducto mamário, a pele na superfície do mamilo é fina e delicada, e o pigmento do anel circundante A área de estagnação é a aréola, a área da aréola é rica em glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e aréolas, mas o tecido subcutâneo é relativamente pobre.Quando a glândula isolante causa obstrução e infecção, as bactérias na lesão são facilmente espalhadas pela área circundante e invadem o grande tubo mamário. A lesão subcutânea é colidida com o ducto de leite para formar uma fístula.
2. Patologia: Zusks (1951) constatou que a maioria das fístulas estava coberta por epitélio escamoso espesso, e Patey (1958) observou que as fístulas eram compostas por tecido inflamatório de granulação e se comunicavam com o ducto principal sob a aréola. Os tumores não estão relacionados, mas alguns autores relataram alguns fenômenos como: a maioria da parede da fístula é composta por tecido de granulação inflamatória crônica (incluindo granuloma tuberculoso), e apenas alguns casos são cobertos por epitélio escamoso estratificado bem diferenciado, que está relacionado a Patey et al. As observações foram basicamente as mesmas e, ao mesmo tempo, foram observadas as lesões e tecidos adjacentes, epitélio ductal, epitélio glandular e células mioepiteliais e à medida que a doença progrediu, o volume e a relação citoplasmática das células proliferativas aumentaram e o número e o nível de células aumentou. Aprofundando, o núcleo muda de pequeno arredondamento para grande arredondado, em forma de bastonete, nucléolos são proeminentes, nos quais o epitélio ductal e as células mioepiteliais reagem significativamente, e há uma tendência a formar papiloma intraductal e câncer intraductal, Rueden estuda ducto mamário Ao rever dados patológicos do câncer interno, também se considera que o câncer é transformado de lóbulos glandulares e hiperplasia epitelial ductal, portanto, alguns autores acreditam que, se a fístula não for tratada a tempo, Existe uma possibilidade de transformação maligna sob o estímulo da inflamação a longo prazo.
Prevenção
Prevenção de fístula aréola não-lactante
De acordo com a causa da prevenção direcionada, a detecção precoce e o diagnóstico precoce são a chave para a prevenção e o tratamento desta doença.
Complicação
Complicações fístula aréola não-lactante Complicações papiloma intraductal
Se a fístula não for tratada a tempo, existe a possibilidade de transformação maligna sob a estimulação da inflamação a longo prazo. Tal como papiloma e câncer intraductal.
Sintoma
Sintomas de fístula aréola não lactante Sintomas comuns Retração do mamilo abscesso
(1) Massa indolor: O abscesso crônico formado na área da aréola não é puncionado antes de ser usado ou cortado, podendo atingir apenas a massa indolor com limites mais claros.
(2) Retração do mamilo: A maioria dos casos é acompanhada de retração do mamilo e a retração do mamilo é predominantemente enviesada para o lado afetado (87% a 92,3%), também conhecida como "invaginação enviesada".
(3) fístula recorrente: após o abscesso ser usado ou cortado, pode haver secreções sebáceas, a ulceração não é curada por muito tempo ou o abscesso e a ulceração ocorrem repetidamente, formando uma incisão local repetida e drenagem → cicatrização → ulceração → novamente Curar → romper novamente.
2. Exame físico
(1) palpação da aréola ou a raiz do mamilo tem um cordão.
(2) Sob a anestesia local, a úlcera ou o abscesso penetrante é gentilmente sondado no mamilo com uma sonda de metal, que pode ser detectada pela abertura do ducto de leite.
(3) Se não for possível detectar, use um tubo plástico macio romba (tubo de plástico com agulha de infusão ou um cateter peridural com diâmetro de 1 mm) para a exploração multidirecional para confirmar o diagnóstico.
Examinar
Exame de fístula aréola não-lactante
1. Sangue de rotina: O número total de glóbulos brancos é ligeiramente elevado, e a proporção de neutrófilos é aumentada.
2. Cultura bacteriológica e teste de sensibilidade a drogas: secreção de expectoração ou pus de purga para cultura bacteriológica e teste de sensibilidade a drogas, fornecem uma base para a seleção de antibióticos.
No teste de injeção de azul de metileno, uma pequena quantidade de azul de metileno foi injetada através do ducto de leite e massageada na direção do mamilo.Quando a fístula foi formada, o azul de metileno transbordou na abertura do ducto de leite.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de fístula de aréola não lactante
Critérios diagnósticos
As seguintes características clínicas são a base para o diagnóstico desta doença:
1. Infecção repetida da aréola em não lactação, abscesso, transbordamento de mamilo.
2. Formação de abcesso → incisão → cicatrização → re-ruptura → nova cicatrização.
3 O tratamento antibiótico é ineficaz, a drenagem da incisão ou a ressecção da cicatrização da fístula é um ponto distintivo do câncer.
4. Insira a sonda através da ruptura do abscesso ou injecte azul de metileno, que pode ser encontrado ou transbordado na abertura do canal de leite.
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculose da mama: A tuberculose mamária está longe da aréola e do grande tubo de lactação, portanto a retração do mamilo é muito rara, e a maioria dos casos dessa doença é acompanhada de retração do mamilo e o tratamento anti-tuberculose é inválido.
2. Câncer de mama: antes de o abscesso crônico não ter sido usado, a doença só pode atingir a massa indolor com limite claro e a retração do mamilo enviesada, por isso é fácil de ser confundido com o câncer de mama. Retire o pus, que é a base para a exclusão do câncer.
