Nocardiose pulmonar
Introdução
Introdução à nocardiose pulmonar A nocardiose é uma lesão granulomatosa purulenta causada por Nocardia, sendo o pulmão o órgão mais comumente afetado, sendo que Nocardia e nocardiose sistêmica são responsáveis por quase todas as Nocardias. 85% da doença. Cerca de metade da nocardiose pulmonar está associada a lesões extrapulmonares, no entanto, a nocardiose pulmonar noturna causa apenas um quinto dos disseminados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% - 0,009% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse
Patógeno
Causa de nocardiosis pulmonar
(1) Causas da doença
Nocardia é um gênero de actinomicetos, sabendo-se que 9 espécies de Nocardia podem causar três tipos de doenças em humanos: N. asteroides e Nocardia brasiliensis. .braziliensis) e Otitidis Nocardia (Notitidiscavarum, anteriormente conhecido como Nocardia guinea), os dois mais comuns no passado, este é um bacilo Gram-positivo aeróbio curvado, inactivo, parcialmente resistente a ácidos, com cerca de 1μm de largura, O fungo é bom, cresce e multiplica-se por duas divisões, mas as células ainda aderem umas às outras, e o micélio ramificado é ligado a crescer até 50 μm.As últimas hifas se quebram e se transformam em bacilos ou cocos.Não é um verdadeiro fungo.Algumas pessoas o chamam de fungo. ", epidemiologia: Nocardiose é encontrada em todas as partes do mundo. Nos Estados Unidos, 500 a 1000 casos desta doença foram diagnosticados em um ano, a maioria adultos. A proporção de homens para mulheres é de cerca de 2: 1. Não há diferença entre o início e a ocupação do paciente. Nocardia é parasitária. No húmus do solo, o micélio pode ser formado no ar.A inalação humana de fragmentos de hifa é a principal via de infecção.Ele também pode causar infecção através da pele danificada ou do trato digestivo.Ele é geralmente esporádico, mas há 4 casos na literatura. Surto de pequena escala cardíaco O primeiro caso foi a incidência de 6 pacientes na unidade de diálise renal, mas o mecanismo de transmissão não foi determinado.O segundo caso foi causado pela injeção de líquido contaminado para causar abscesso subcutâneo, e o terceiro e quarto casos ocorreram em receptores de transplante de rim e tumor. Pode ser causada por transmissão mútua entre pacientes, mas não há evidências suficientes para mostrar que a transmissão de humanos para humanos, linfoma, transplante de órgãos e AIDS estão em alto risco para esta doença, nocardiose na proteinose alveolar, Tuberculose, granulomatose crônica, alcoolismo e diabetes também são comuns, mas sua relevância não é totalmente afirmada.
(dois) patogênese
As pessoas que estão frequentemente expostas às hifas da Nocardia geralmente não desenvolvem a doença.Os neutrófilos podem inibir a Nocardia.Embora não seja tão eficaz quanto as bactérias normais, o mecanismo pode estar relacionado à ação da lisozima e outras proteínas catiônicas. Os fagócitos e os linfócitos T desempenham um papel importante no controle e na morte das bactérias.A Nocardia é resistente aos produtos fagocitários da erupção respiratória, mas os pacientes com doença granulomatosa crônica são anormalmente sensíveis a Nocardia, sugerindo que as explosões fagocíticas respiratórias estão corretas. A patogênese das cardobactérias ainda é muito importante, portanto o enfraquecimento do mecanismo de defesa imune do hospedeiro é um importante fator na patogênese desta doença, sendo as principais alterações patológicas o granuloma supurativo com grande número de neutrófilos, plasmócitos, infiltração de células teciduais, necrose tecidual e Formar um abscesso e tendem a fundir, hifas podem ser encontradas no abscesso, este último agregado para formar partículas soltas, a bainha bacteriana não é óbvia, o tecido pulmonar pode ser aguda, subaguda ou crônica supurativa lesões, manifestada como broncopneumonia de fusão, pulmão Consolidação, pneumonia necrosante com formação de cavidade, e muitas vezes envolvendo o derrame pleural para produzir derrame pleural, empiema, pode até mesmo invadir a parede torácica para formar fístula, pulmão A lesão também pode invadir diretamente o pericárdio e o mediastino, e até mesmo oprimir a veia cava superior, podendo haver alguns casos disseminados pela corrente sangüínea, invadindo o tecido cerebral, formando um abscesso cerebral, seguido do rim, coração, fígado, baço e linfonodos.
Prevenção
Prevenção de nocardiose
A detecção precoce e o diagnóstico precoce são a chave para a prevenção e tratamento desta doença. Deve estar limpando o calor e a desintoxicação, amolecimento e estase, e Torrey pus. O lado usa a bebida dolorida para adicionar ou subtrair. Tal como a formação da fístula pode ser 3 ~ 6g / d dentro do marfim, a fim de apoiar o osso morto, e pode ser usado externamente de volta ao tubo fumado fumado, fumado com remédio vermelho sangue esfregou creme roxo hemorróidas, na fístula para reduzir a podridão Tabela que promove a cura.
Complicação
Complicações de nocardiose de pulmão Complicações sépsis
Combinado com sépsis, um pequeno número de empiema.
Sintoma
Sintomas de nocardiose pulmonar Sintomas comuns Anorexia, fraqueza, fadiga purulenta, dor torácica, urgência, abscesso, hemoptise
O início é lento, a função imunológica é baixa, muitas vezes início agudo, sintomas sistêmicos têm febre, fadiga, fraqueza, anorexia, sintomas respiratórios, tosse, purulenta pegajosa, geralmente não muito, dor no peito, falta de ar, hemoptise, etc. Fístula visível, nenhum tratamento ou tratamento atrasos se tornam crônicos, as manifestações correspondentes de infecção crônica semelhante à tuberculose, radiografia de tórax mostrou infiltração inflamatória, consolidação, sombras nodulares únicas ou múltiplas, muitas vezes abscessos e cavidades, Ocasionalmente cavidades de paredes espessas, as lesões são mais comuns nas duas folhas inferiores, podem também ser infiltração intersticial miliar ou difusa, calcificação e fibrose mínimas, cerca de 1/3 dos pacientes com empiema.
Todos os pacientes com lesões supurativas pulmonares com empiema, especialmente aqueles com fístula da parede torácica, devem estar muito atentos à possibilidade da doença, diagnosticados dependentes de escarro, menor secreção respiratória ou cultura de líquido pleural e biópsia pulmonar, métodos sorológicos e testes cutâneos. Significado diagnóstico.
Examinar
Exame de nocardiose pulmonar
Exame de rotina de sangue pode ser encontrado que os neutrófilos estão elevados, e o número total de glóbulos vermelhos é reduzido, e a hemoglobina é diminuída.
A radiografia de tórax mostra infiltração inflamatória, consolidação, sombras nodulares únicas ou múltiplas, frequentemente abcessos e cavidades, ocasionalmente cavidades de parede espessa, lesões mais comuns nas folhas inferiores, podendo também ser miliar ou difusa. Infiltração qualitativa, calcificação e fibrose mínimas, cerca de 1/3 dos pacientes com empiema.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de nocardiose pulmonar
A tuberculose pulmonar comum, a pneumonia, o tumor e a actinomicose são confusos e devem ser identificados.
