hérnia interabdominal
Introdução
Introdução à parede abdominal A interparietal é uma forma especial de hérnia inguinal, caracterizada pelo fato de os órgãos abdominais não descerem pelo tubo abdominal, mas se projetarem para a parede abdominal através do anel intra-abdominal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,052% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal
Patógeno
Doença da parede abdominal
(1) Causas da doença
A etiologia da ruptura do saco herniário inguinal na parede abdominal para formar a parede intercondilar ainda não está clara, e a literatura abrangente pode estar relacionada aos seguintes fatores.
1. Estenose ou oclusão da estenose normal : estenose ou oclusão da estenose sacral normal é mais comum em pacientes com hipoplasia testicular, a insuficiência testicular está relacionada a chumbo testicular anormal, displasia testicular e outros fatores, anormalidades anatômicas, obstrução mecânica, fáscia Cobrindo a entrada do escroto, a bainha não entra no canal inguinal, etc. É também o principal fator que causa a sua ocorrência, pois a insuficiência testicular é acompanhada do processo uncinado e da hérnia inguinal, durante a progressão do escarro, devido ao canal inguinal E o anel externo é estreito e há obstáculos como tecido duro, etc., o canal normal do escarro é ocluído, o bloqueio do saco não pode ser coberto pela estenose ou coberto pelo tecido duro e pode ser empurrado para a parede abdominal para formar a parede interabdominal, e alguns estudiosos acreditam que: Quando a pressão abdominal aumenta repentinamente, os órgãos abdominais expandem vigorosamente o colo sacral, uma grande quantidade de conteúdo de expectoração é prolapsada e, quando o colo sacral se retrai, o conteúdo da expectoração não pode ser retornado, e o súbito aumento do conteúdo de expectoração é fortemente estimulado e causa o músculo oblíquo intra-abdominal. , o músculo transverso do abdômen e a contração da fáscia do abdômen fecham o canal inguinal, o conteúdo do escarro não entra no canal normal e entra no peritônio e no músculo, ou forma um peritônio Entre a hérnia da parede abdominal.
2. Compressão do tornozelo inadequada : Se a tira do tornozelo não for pressionada na boca do anel interno, mas for pressionada abaixo da boca do anel interno, quando a pressão intra-abdominal for aumentada, o bloqueio do tornozelo pode se projetar mas não pode entrar no canal inguinal pela passagem normal do tornozelo. O escroto, mas projetando-se no tecido da parede abdominal.
3. Reposição inadequada : Quando a hérnia inguinal é encarcerada e o método de espremer é usado, o conteúdo da expectoração é espremido à força através do anel interno devido à restauração incorreta, e a cavidade abdominal não está totalmente retraída no colo do saco, formando um peritônio. O espaço anterior é paralisado, e a redução freqüente e inadequada de manobras pode fazer com que o tecido ao redor da parede do saco e o anel intra-abdominal sejam fracos e frouxos, e é fácil induzir o espasmo interabdominal.
(dois) patogênese
De acordo com a maneira pela qual o saco se infiltra, o escarro da parede abdominal é dividido em três tipos:
1. Hérnia pré-peritoneal : O saco herniário localiza-se entre o peritônio e o músculo transverso do abdome, invadindo o intestino no colo do saco, onde a protuberância se projeta para a cavidade abdominal e o peritônio é separado do músculo. 20%
2. Hérnia intersticial : O saco herniário localiza-se entre os músculos de cada camada, entre o músculo transverso do abdome e o músculo oblíquo interno, ou entre o músculo oblíquo abdominal e a aponeurose do músculo oblíquo externo, correspondendo a cerca de 60%.
3 hérnia musculoaponeurótica ablique externa do abdome: o saco herniário está localizado fora da aponeurose do músculo oblíquo externo, representando cerca de 20%, a posição do saco intercondilar pode ser entre a fáscia transversa transversa e o músculo transverso do abdome. Entre o músculo transverso do abdômen e o músculo oblíquo intra-abdominal ou entre o músculo oblíquo intra-abdominal e a aponeurose do músculo oblíquo externo, pode haver um pequeno número de espasmo da parede abdominal simultaneamente com a hérnia inguinal (existem dois anéis ou biguanidas).
Prevenção
Prevenção da parede abdominal
1. Para a hérnia inguinal deve ser diagnosticado precocemente, o tratamento precoce.
2. No tratamento da hérnia inguinal, a compressão inadequada do tornozelo e a redução manual devem ser evitadas.
Complicação
Complicações da hérnia da parede abdominal Complicações, obstrução intestinal
No momento do exame físico, devido à incisão ou estreitamento do intestino, os sintomas de obstrução intestinal podem se manifestar e uma massa dolorosa localizada pode estar presente.
Sintoma
Sintomas da hérnia da parede abdominal Sintomas comuns Dor abdominal paroxística, distensão abdominal, dor abdominal, dor incômoda
Alguns pacientes apresentavam história de hérnia inguinal, após o encarceramento o médico ou o médico realizava um tratamento de redução manual e, após a redução, o bloqueio desaparecia, mas os sintomas de dor abdominal ainda existiam e os sintomas aumentavam progressivamente. A posição testicular é elevada e a massa é tocada perto do anel interno do abdome inferior e há sensibilidade.
Um pequeno número de pacientes pode apresentar dor abdominal paroxística, inchaço, vômito, cessação dos movimentos intestinais e outros sintomas de obstrução intestinal após respiração forçada súbita ou tosse intensa, mas não há liberação de expectoração e há uma massa dolorosa próxima ao anel interno do abdome inferior.
As manifestações clínicas desta doença não são específicas, podem ser sintomas assintomáticos ou embaçados, como dor e dor abdominal, geralmente raramente visto devido a sintomas, às vezes a pequena parte do músculo não é fácil de tocar na camada muscular, mais o vazio do anel abdominal Muito raramente perdida pelos médicos.
Examinar
Exame da hérnia da parede abdominal
1. Exame radiográfico: O raio X ou filme abdominal tem sinais de obstrução intestinal.
2. Ultrassonografia B: Sugere-se que há eco anormal do líquido intestinal próximo ao anel interno do abdome inferior.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da parede abdominal
Diagnóstico
1. História: História de hérnia inguinal encarcerada ou hérnia inguinal.
2. Manifestações clínicas: Após o encarceramento, o tratamento foi realizado por redução manual, e o escarro desapareceu, mas os sintomas de obstrução intestinal ainda existiam.
3. Exame auxiliar: fluoroscopia por raio-X ou filmagem abdominal tem sinais de obstrução intestinal, a ultrassonografia B mostra o eco do tubo intestinal com líquido gasoso anormal próximo ao anel do abdome inferior.
Diagnóstico diferencial
A massa encarcerada é grande e é facilmente diagnosticada erroneamente como um tumor ou abscesso. Vários exames são necessários para identificá-la.
