Contração espástica do esfíncter anal interno
Introdução
Introdução ao espasmo do esfíncter do canal anal Contração do esfíncter do canal anal (contração espasmódica do esfíncter) também conhecida como acalásia do esfíncter do canal anal.Em circunstâncias normais, a expansão do cólon retal ou retossigmoide pode causar relaxamento reflexo do esfíncter do canal anal (EAI), que é chamado de esfíncter retal. O relaxamento, ou inibição retal, é importante para os movimentos intestinais. Se o IAS for incapaz de relaxar, ele levará a constipação obstrutiva na saída. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, alcalose metabólica
Patógeno
Espasmo do esfíncter do canal anal
(1) Causas da doença
1. Ausência de células ganglionares na parede intestinal: como fraqueza retal, suportando anormalidades nervosas no esfíncter do canal anal, é um tipo especial de megacólon ultracurto.
2. Negligência a longo prazo da intenção: quando a quantidade de fezes no reto atinge uma certa quantidade para aumentar a pressão interna, produzirá uma sensação de intenção, que significa sensação de propriocepção e sensação de órgão produzida pelo sistema nervoso no córtex cerebral quando este é inflado, se negligenciado. É conveniente contrair o esfíncter externo, que por sua vez estimula a contração do esfíncter interno, fazendo com que a parede retal relaxe, a pressão interna caia e a negligência da intenção a longo prazo faz com que esse reflexo se torne um hábito, o que leva ao espasmo do esfíncter interno.
3. Alterações orgânicas: a contração espasmódica de longo prazo do esfíncter interno do canal anal também pode levar à degeneração hipertrófica, isto é, mudanças funcionais se traduzem em alterações orgânicas.
(dois) patogênese
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Prevenção
Prevenção do espasmo do canal anal
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da contração do espasmo do canal anal Complicações alcalose metabólica dor abdominal
A doença é causada principalmente pela estenose gastrointestinal causada pela complicação do trato gastrointestinal correspondente. Quando ocorre constipação grave, pode produzir uma série de sintomas como distensão abdominal, dor abdominal, náuseas e vômitos e defecação.Em casos graves, o suprimento sangüíneo para a parede intestinal pode ser causado, seguido por necrose intestinal.Se não tratada ativamente, pode levar à morte. Pacientes com vômitos graves podem sofrer de alcalose metabólica devido a grandes quantidades de perda de líquido gástrico, portanto, a análise de gases sanguíneos e eletrólitos devem ser monitorados dinamicamente para evitar desequilíbrio eletrolítico e desequilíbrio do metabolismo ácido-base causado pelo vômito excessivo.
Sintoma
Espasmo do esfíncter do canal anal sintomas de contração sintomas comuns impactação fecal
Principalmente para a defecação indolor, fácil de ser indiferente ou inconveniente, fezes secas, alguns pacientes têm dor perineal e desconforto, o exame retal anal, a elasticidade do esfíncter interno é aumentada, pode haver sensibilidade, a pressão do canal anal é aumentada e até a ponta dos dedos O canal anal é muito difícil e há mais fezes no reto.
Examinar
Espasmo do esfíncter do canal anal
1. Angiografia de defecação: Observável:
1 O canal anal não é aberto, o colo retal é simetricamente parecido com um saco e o rabanete é alterado na junção do anorretal e reto;
2 descansando no reto, o reto é óbvio e até o reto gigante aparece;
3 expectoração não pode ser completamente esvaziada.
2. Determinação da pressão anorretal: A pressão de repouso do canal anal é mantida principalmente pelo esfíncter interno, portanto, a pressão de repouso do paciente é significativamente maior que o normal.Além disso, a amplitude do relaxamento do SAI diminui ou não pode ser elicitada, o que é positivo para o diagnóstico. Quando o balão expande o reto, a pressão do canal anal não diminui ou aumenta.
3. A tolerância máxima do reto é significativamente aumentada.
4. EMG pélvico: A freqüência de descarga e o intervalo de descarga da EMG do esfíncter interno e a presença ou ausência de inibição do ritmo elétrico durante a expansão do reto são importantes para o diagnóstico dessa doença e para a identificação de outra constipação obstrutiva da via de saída.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do espasmo do canal anal
Diagnóstico
O espasmo do canal anal é um distúrbio da disfunção anorretal, o que não é incomum na prática clínica De acordo com os sintomas clínicos e o exame de toque retal, o diagnóstico desta doença não é difícil.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada da síndrome puborretal, a elasticidade do esfíncter interno é aumentada, a pressão do canal anal é alta, e até as pontas dos dedos são difíceis de entrar no canal anal.Quando a síndrome puborretal é diagnosticada, o esfíncter interno está solto e pode entrar. Canal anal, mas apenas estreito ou hipertrófico no segmento muscular puborretal.
