Ascaridíase biliar em crianças
Introdução
Introdução à ascaridíase biliar pediátrica Ascaridíase biliar (biliaryascaríase) devido a afídeos nas vias biliares causadas por espasmo do trato biliar e abertura biliar de Oddi (Oddi) causada por dor paroxística abdominal, principalmente em crianças em idade escolar, a incidência diminuiu significativamente nos últimos anos. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,01% - 0,05% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: choque de peritonite
Patógeno
Causas de ascaridíase biliar em crianças
Fator corporal (30%):
A disfunção intestinal do corpo faz com que esse sintoma ocorra, como febre e diarréia, e o ambiente no intestino muda, o que promove a atividade dos ácaros.
Fatores químicos (25%):
Medicamentos de desparasitação insuficientes provocam aumento da atividade dos ácaros. A droga ou a dieta altera o pH do intestino, o pulgão é anaeróbico, e o ácido baixo pode promover o pulmão a retrogradar.Existem pulgões nos intestinos das crianças, mas geralmente não aparecem sintomas.
Quando a fome, febre alta, trato gastrointestinal ou uso indevido de agentes de desparasitação, o ambiente normal do corpo, disfunção gastrointestinal, alterações no ambiente interno, além do pulgão têm o hábito de perfuração, os ácaros podem ser encontrados Duodeno, quando a extremidade inferior do relaxamento esfíncter trato biliar, insuficiência, dilatação biliar, pulgões basofílicos são fáceis de perfurar no trato biliar, a estimulação mecânica dos ácaros no trato biliar provoca o espasmo do esfíncter biliar, também traz infecção biliar.
Patogênese
Quando o jejuno e íleo são estimulados, eles podem ser revertidos até o estômago e duodeno, os ácaros têm o hábito de perfurar.Quando o esfíncter Oddi relaxa, os ácaros entram no ducto biliar comum, o ducto hepático, e até entrar no fígado, e os ácaros entram no trato biliar. Após a atividade do verme, o tendão do músculo liso causa dor abdominal intensa, e a infecção biliar pode ocorrer devido a bactérias (principalmente Escherichia coli), causando abscesso hepático, que pode ameaçar seriamente a vida da criança. A ascaridíase é principalmente a primeira metade de um gafanhoto no trato biliar, mas há relatos de dezenas de ácaros entrando em um ducto biliar pediátrico de 4 anos de idade. Depois que os ácaros entram no trato biliar, eles podem ser descartados automaticamente ou passivamente.Existem três formas de ácaros no trato biliar:
1 parte do verme no ducto biliar, a cauda ainda está no duodeno, porque a cabeça é comprimida pela fístula do ducto biliar, a cauda é fortemente enrolada para fazer o verme sair do trato biliar, esta forma é mais comum.
2 Todos os vermes entraram no ducto biliar e, em seguida, a cabeça do verme girou e, gradualmente, perfurou.
3 Depois que o verme estiver morto ou paralisado, ele apodrece parcialmente e é liberado com a bile, no entanto, se um grande número de ácaros entra no trato biliar ou no fígado, não é fácil retirá-lo.
Prevenção
Prevenção da ascaridíase biliar em crianças
Desenvolver bons hábitos alimentares, lavar as mãos antes e após as refeições, as crianças com mais de 2 anos de idade devem tomar regularmente anti-helmínticos, melhorar a aptidão física, fortalecer a nutrição, aumentar a resistência.
Complicação
Complicações pediátricas da ascaríase biliar Complicações peritonite choque
As principais complicações da ascaridíase biliar são as seguintes:
1. Infecção do trato biliar: A maior parte da infecção é Escherichia coli, a criança tem febre, a tensão do quadrante superior direito é alargada e persiste.Às vezes, sob a costela direita, a vesícula biliar dolorosa pode ser sentida e o sangue periférico como glóbulos brancos é aumentado.
2. Necrose Biliar: A dor paroxística original é aliviada, mas a área dolorosa xifoide e do flanco direito é aumentada, e a tensão muscular abdominal está presente.Se a perfuração necrótica é usada, a tensão muscular é estendida para o abdome superior esquerdo ou inferior direito. Quando a peritonite biliar ocorre, ocorre distensão abdominal total, tensão muscular e, às vezes, choque.
3. Hepatite e abscesso hepático: A hepatite causada por pulgões é caracterizada por grande fígado e sensibilidade, febre alta, glóbulos brancos aumentados e transaminases elevadas.Quando os abcessos são formados, a dor paroxística original desaparece, enquanto febre alta, hepatomegalia e sensibilidade são Os principais sintomas, a ultrassonografia hepática, pode detectar abscessos únicos ou múltiplos, por vezes, abscesso hepático na axila ou no tórax, abscesso subgengival ou empiema.
4. Pancreatite: À medida que o espasmo do esfíncter do trato biliar e pulgão bloqueiam a saída biliar, ocorre refluxo do suco pancreático e pancreatite aguda.O abdome superior esquerdo tem sensibilidade e tensão muscular abdominal, e amilase de sangue e urina aumentam.
5. Fígado, hemorragia do trato biliar: Os pulgões se movem para o pequeno ducto biliar no fígado.Devido à infecção grave, hemorragia hepática ou do trato biliar pode ser causada.É descarregada através do trato digestivo e se manifesta como uma grande quantidade de fezes com sangue, vômito café ou hematêmese.
6. Colelitíase: ovos de afídeo ou resíduos de pulgões no trato biliar podem se tornar o núcleo e formar pedras, que são as seqüelas de ácaros biliares, que são raros na infância.
Sintoma
Sintomas de ascaria biliar pediátrica sintomas comuns crianças chorando perturbado músculos abdominais tensão palidez pálida perda de apetite obstrução do tubo de fígado cálculos de bilirrubina cálcio
Há uma história de infecção por ácaros, os principais sintomas são:
Dor abdominal, vômitos
Início súbito, repentino no abdome superior direito dor intensa, não pode estar deitado, curvando-se, chorando, suando, pálido ou vermelho, maus ânimos, perda de apetite, às vezes vômitos, até cuspir ácaros, dor intermitente basicamente desapareceu, Ou apenas a parte superior do abdômen é levemente dolorida, e após um curto período de tempo, dor intensa ocorre novamente.O ataque e o intervalo são irregulares, o que está diretamente relacionado à atividade do pulmão.Quando o pulmão morre no trato biliar ou se retira do trato biliar, a dor gradualmente desaparece.
2. Sinais
Há uma pequena área de sensibilidade próxima ao abdômen superior direito xifóide.O ponto sensível ainda existe quando não há convulsão.Após a complicação, o aumento da sensibilidade aumenta e ocorre tensão abdominal, acompanhada de febre, e poucos pacientes apresentam icterícia.
Examinar
Exame da ascaridíase biliar em crianças
1. exame de fezes: os ovos podem ser encontrados, o sangue oculto nas fezes pode ser positivo.
2. Sangue periférico: Quando infectado, há sangue infeccioso, aumento da contagem de leucemia e aumento de neutrófilos.
3. Exame bioquímico do sangue: transaminase pode ser aumentada ao causar hepatite.
4. Exame de drenagem duodenal: o líquido de drenagem duodenal pode ser visto em ovos.
5. Refeição com bário ou injeção angiográfica duodenal: ácaros visíveis no duodeno.
6. Colangiografia oral ou intravenosa: sombras de vermes podem ser detectadas em várias partes do trato biliar.
7. Colangiografia retrógrada duodenal: O método diagnóstico mais confiável é a colangiografia retrógrada ou decocção por duodenoscopia de fibra.
8. B-ultra-som: pode mostrar a expansão do ducto biliar comum e a sombra dos ácaros.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de ascaridíase biliar em crianças
Diagnóstico
1. Aspectos clínicos: história de fezes ou vermes, história de desparasitação, dor abdominal superior paroxística e sensibilidade no lado direito do xifóide.
2. Exame de laboratório e resultados de exames auxiliares: Fazer a drenagem duodenal, três partes do fluido de drenagem pode ter ovos de ácaros, de acordo com o acima pode fazer um diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Diferencia-se de colecistite, colelitíase e pancreatite, mas esta doença pode causar as complicações supracitadas, baseando-se na história clínica e no exame auxiliar para auxiliar no diagnóstico diferencial.
