dismenorreia secundária
Introdução
Introdução à dismenorréia secundária A dismenorréia secundária (dismenorréia secundária) é causada por doença orgânica pélvica, exame pélvico e outros exames auxiliares, muitas vezes, têm achados anormais, que podem identificar a causa da dismenorréia secundária. A dismenorréia secundária tem prováveis alterações patológicas que causam dor menstrual. A endometriose é uma causa comum de dismenorréia, e um pequeno número de mulheres também pode ter estenose cervical (secundária à ressecção cônica, congelamento ou eletrocautério), causada por adenopatia do músculo uterino, dor no útero tentando expelir o tecido do colo do útero Quando um fibroma submucoso pediculado ou um pólipo endometrial é expelido do útero, às vezes causa dor espástica. A inflamação pélvica pode causar dor intensa e persistente no baixo-ventre, que tende a piorar durante a menstruação, e outras causas de dismenorréia são desconhecidas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço, inchaço, endometriose
Patógeno
Dismenorréia secundária
Fatores de doença (35%):
A dor secundária é frequentemente associada a doenças orgânicas pélvicas. Dismenorréia secundária comum: endometriose, adenomiose, pólipos endometriais, miomas uterinos, miomas submucosos, aderências intra-uterinas Estenose cervical, malformação uterina, doença inflamatória pélvica (aguda, crônica), síndrome de congestão pélvica, dispositivo intra-uterino, hipo atresia, diafragma vaginal e assim por diante.
Fatores ambientais (25%):
Outros estudos mostraram que condições ocupacionais e de trabalho também estão relacionadas à dismenorréia, pois mulheres expostas ao mercúrio há muito tempo e que apresentam compostos benzênicos (mesmo em baixas concentrações) apresentam maior incidência de dismenorréia e o ambiente de trabalho a frio também está relacionado à dismenorreia.
Outros fatores (5%):
Menarca precoce ou período menstrual longo, mulheres com mais fluxo menstrual, dismenorréia grave, tomar contraceptivos, a incidência de dismenorréia é significativamente reduzida.
Patogênese
Prostaglandinas e dismenorréia secundária: estudos mostraram que alguns pacientes com dismenorréia secundária causada por endometriose e adenoma uterino também produzem PGs excessivos, o que pode ser uma das causas de dismenorréia, síntese de anti-prostaglandina A preparação também tem o efeito de aliviar dismenorréia. A relação exata entre PGs e o mecanismo de dor da endometriose ainda está sob investigação. Endométrio normal, miométrio normal, endométrio ectópico, miomas uterinos, ovário normal e Os cortes ovarianos afetados foram incubados in vitro, sendo encontradas as concentrações de 6-ceto PGF1a (um metabólito de PGI2), TXB2 (um metabólito de TXA2), PGE2 e PGF2a no meio de cultura, e os resultados mostraram que o tecido endometrial ectópico foi encontrado. A produção de PGs é significativamente maior do que outros grupos, especialmente 6-keto PGF1a, que produz o tecido ectópico mais endométrio, na dismenorréia grave e não dismenorréia, há uma diferença significativa na produção de PG, especialmente dismenorréia grave. O tecido do adenoma muscular produz uma grande quantidade de 6-ceto PGF1a, e outros estudos mostraram que a concentração de PGF2a no líquido peritoneal é significativamente aumentada após o animal experimental ser induzido com endometriose, o abdome de pacientes com endometriose A concentração de PGs líquidos também é maior que a do controle, sugerindo que o PGFI2 pode causar hiperalgesia no período menstrual da endometriose.Além disso, a adenomia uterina pode causar dor intensa, que pode ser a proximidade do tecido endometrial com o músculo uterino e a localização dos PGs. Aumento da absorção e atividade, respostas inflamatórias ao redor do local do implante ectópico do endométrio podem ser reguladas por PGs como PGs regulam respostas inflamatórias em alguns tecidos.
A ciclo-oxigenase (C0X) é a enzima limitante da síntese de PGE 2. As glândulas endometriais humanas contêm altos níveis de COX, e a análise por imunohistoquímica, RTPCR e Western blot revelou que a COX é rica em tecido endometrial ectópico. Expressão, alta atividade de COX-2 e produção anormal de PG desempenham um papel na fisiopatologia e progressão da endometriose, que é altamente expressa em macrófagos peritoneais de pacientes com endometriose, Pode estar relacionado ao aumento da PGE2 e desempenhar um papel importante no desenvolvimento da endometriose, enquanto o GP no líquido peritoneal de pacientes com endometriose aumenta, enquanto o GP no fluido folicular não é diferente do controle.
Os efeitos colaterais do dispositivo intra-uterino (DIU) incluem menorragia, dismenorréia secundária, que pode ser devida a danos no endométrio ou infiltração de leucócitos na vizinhança do DIU, o que pode aumentar a biossíntese de PGs, tornando as mulheres em uso de DIU Correspondendo à atividade do músculo uterino, nos animais experimentais usando DIU, a liberação de PGs aumentou, o DIU está associado com hipertrofia uterina aumentada e produção de PGF, no corno uterino do DIU, a composição e concentração de PGF uterina e veia uterina O nível de PGF no sangue aumentou.Nas ovelhas, o conteúdo de PG no útero do DIU também foi significativamente aumentado.No estudo em humanos, os voluntários vestindo o DIU em forma de escudo não apresentaram sintomas.Não houve PGF2a no endométrio. Aumento da síntese, o uso de DIU droga pode ser relacionado à quantidade de PG produzido pelo endométrio.Por exemplo, vestindo DIU de metal pode liberar íons metálicos, o que pode facilitar a síntese de PGF2a e inibir a síntese de PGE2, mas estudos também foram relatados em DIU. Em 1 a 5 meses, 14 mulheres tiveram um aumento significativo da PGE, mas não da PGF no endométrio, em mulheres com DIU, devido ao mecanismo de liberação excessiva de PG, inibidores da PG. Para aliviar eficazmente dismenorréia.
A teoria da prostaglandina em si não explica algumas das outras alterações na dismenorreia primária e dismenorréia secundária, aumento da idade e número de nascimentos, status socioeconômico, o álcool pode reduzir a ocorrência e / ou gravidade da dismenorréia, tabagismo, A exposição a condições de trabalho frias pode aumentar a dismenorreia primária, e outros fatores que afetam direta ou indiretamente o desenvolvimento e a gravidade requerem estudos adicionais.
Prevenção
Prevenção secundária de dismenorréia
1. Prevenção ativa e tratamento de desordens primárias levando à dismenorréia secundária.
2. Preste atenção à higiene menstrual, evite exercícios extenuantes e estimulação excessiva ao frio, e normalmente fortaleça o exercício físico e melhore a condição física.
3. Evite a vida sexual impura, preste atenção à contracepção, tente evitar a operação da cavidade uterina.
4. Censo ginecológico regular, detecção precoce da doença, tratamento precoce.
Complicação
Complicações da dismenorréia secundária Complicações, distensão abdominal, inchaço, endometriose
A dor secundária geralmente apresenta sintomas diferentes, acompanhados de distensão abdominal, abdome inferior e dor de tração é mais evidente. A maior parte da dor ocorre antes das cólicas menstruais, atinge o pico na primeira metade do período menstrual e, em seguida, diminui até o final. No entanto, a dismenorréia da endometriose também pode ocorrer logo após a menarca. O início da vida sexual pode reduzir a incidência de dismenorréia.
Sintoma
Sintomas da dismenorréia secundária sintomas comuns dor abdominal baixa dismenorréia secundária inchaço endometriose período de transposição do útero antes e depois da dor abdominal
A dor secundária geralmente apresenta sintomas diferentes, acompanhada de distensão abdominal, abdômen inferior, dor de tração geralmente mais evidente, dor antes da menstruação, pico na primeira metade da menstruação, mais tarde reduzida até o final, mas endometriose A dismenorreia também pode ocorrer logo após a menarca, o início da vida sexual, o que pode reduzir a incidência de dismenorréia.
De acordo com a doença primária combinada com sintomas podem ser diagnosticados.
Examinar
Dismenorréia secundária
A dismenorréia secundária é principalmente para ajudar a diagnosticar, perguntando sobre a história médica, exame físico e exame auxiliar. Exame ginecológico interno pode ser encontrado que o útero é mais difícil de ampliar, menos ativo, ou no seio do reto uterino e nódulos irregulares duros ou massas, sensibilidade é óbvia. O exame auxiliar inclui principalmente ultrassonografia pélvica B, histerosalpingografia, histeroscopia, laparoscopia e histopatologia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da dismenorréia secundária
Dismenorréia secundária deve primeiro encontrar a lesão primária, preste atenção para a identificação de dismenorréia primária, história completa, idade de início, a progressão da doença, a natureza da doença, acompanhada de sintomas e outro diagnóstico diferencial útil.
Dismenorréia primária: principalmente sintomas de menarca e dismenorréia, diagnóstico de dismenorréia primária exame ginecológico sem sinais positivos para o diagnóstico de dismenorréia primária é principalmente para descartar a existência de lesões orgânicas pélvicas. Faça um histórico médico completo, faça um exame físico detalhado (especialmente exame ginecológico), exclua endometriose, adenomiose, inflamação pélvica.
