tromboflebite pélvica supurativa
Introdução
Introdução à tromboflebite pélvica supurativa A tromboflebite pélvica supurativa é um trombo causado pela invasão bacteriana da íntima venosa do local da infecção pélvica e, quando o coágulo sanguíneo é infectado, forma uma tromboflebite pélvica supurativa. A tromboflebite pélvica supurativa é uma doença grave. Complicações da infecção pélvica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse
Patógeno
Causas da tromboflebite pélvica supurativa
(1) Causas da doença
Pode ser visto após a cirurgia pélvica infecção, um pequeno número de casos de abscesso ovário da tuba uterina, o mais comum na infecção puerperal e infecção por aborto, causada principalmente por bacilos anaeróbios e infecção anaeróbia, bactérias e sua endotoxina diretamente através dos vasos sanguíneos danificados As células endoteliais ativam o fator VIII e iniciam o sistema interno de coagulação.
(dois) patogênese
A tromboflebite supurativa pélvica geralmente ocorre primeiro na celulite pélvica limitada, ocasionalmente trombose nos vasos sanguíneos venosos, começando na parede uterina, expandindo-se gradualmente até o útero e veias ovarianas, seguida por infecção da veia ilíaca interna e múltiplos locais pélvicos. Trombose, que se estende ao longo da íntima do vaso sangüíneo ou se espalha através dos vasos linfáticos ao redor da veia.O trombo intra-orbital infectado veia se estende ao longo dos vasos ilíacos até a veia ilíaca comum e depois para a veia cava inferior, que também pode expandir na direção oposta, resultando em embolização da veia femoral. Enquanto o coágulo sanguíneo estiver fixado na parede da veia, não colocará em risco a vida do paciente, mas se houver coágulos sanguíneos e infundidos no sangue, ele pode morrer devido a embolia pulmonar, pois a bactéria endotoxina pode causar agregação plaquetária e trombose. O mecanismo pode ser: aumento da concentração de cálcio citosólico, ativação da cinase da cadeia leve da miosina, deformação plaquetária, ativação da proteína quinase C e fosforilação da glicoproteína III levando a alterações na conformação dos receptores de fibrinogênio na membrana plaquetária Trombose, sob a ação de bactérias, a liquefação ocorre como fragmentos, que caem na circulação sanguínea sistêmica e causam sépsis Os fragmentos de coágulo infectados eventualmente permanecem nos pulmões, rins, cérebro, fígado e até nas válvulas cardíacas e na pele, causando infecções locais.
Prevenção
Prevenção da tromboflebite pélvica supurativa
Previne a infecção após cirurgia pélvica, infecção puerperal e infecção por aborto.
Complicação
Complicações da tromboflebite pélvica supurativa Complicações sépsis
Tromboflebite pélvica supurativa pode ser infarto séptico recorrente, sepse fulminante e fatal se não controlada a tempo.
Sintoma
Sintomas venosos da trombose pélvica supurativa Sintomas comuns Dor intensa Febre alta Pulso da guerra fria Transtorno fino do refluxo venoso Trombose venosa Redução da temperatura da pele
A febre alta, até 40 ~ 41 ° C, é um tipo de relaxamento, tempo alto, pouco tempo, grandes flutuações e ataques recorrentes frequentes, frequentemente acompanhados por calafrios, velocidade de pulso, aumento contínuo, a maioria apenas levemente. Dor abdominal, se houver dor intensa e roncos no quadrante superior direito e área do ângulo da costela, tromboflebite venosa ovariana deve ser considerada.
Devido à falta de manifestações clínicas típicas desta doença, o diagnóstico é mais difícil, exceto que a autópsia pode ser claramente confirmada, só pode ser especulado com base nas manifestações clínicas gerais.
Examinar
Exame de tromboflebite pélvica supurativa
1. rotina de sangue, exame de sedimentação sanguínea.
2. hemocultura
Quando a febre alta, o sangue é retirado para cultura bacteriana em geral, muitas vezes negativo, ocasionalmente estreptococo hemolítico, Escherichia coli positiva, mas a cultura anaeróbica pode ser encontrada em estreptococos anaeróbios e bacilos frágeis.
3. Teste de sensibilidade a drogas.
4. Radiografia de tórax de raios X: pode fornecer pistas, como infarto pulmonar ou abscesso pulmonar, é útil para o diagnóstico.
5. O exame de imagem do fluxo sangüíneo pelo ultrassom Doppler pode entender se a veia é lisa, com ou sem trombose.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tromboflebite pélvica supurativa
Critérios diagnósticos
História
Hipertermia inexplicada após a cirurgia ou 3 a 21 dias pós-parto, calafrios repetidos e hipertermia do tipo relaxamento, pulso rápido, outras infecções graves e indicadores objetivos, mas os sintomas abdominais são turvos, geralmente tratados com antibióticos eficazes Falhou.
2. Sinais
O exame pélvico pode ser encontrado sem anormalidade.O assoalho pélvico é geralmente sensível, alguns podem tocar o cordão duro e dolorido na área acessória do útero, ou o espessamento nodular.Além dos sinais acima pode ser usado como uma referência diagnóstica. Na veia do ramo vascular da parede pélvica, a posição é baixa, não é fácil encontrar a área da lesão durante o exame ginecológico, como sensibilidade no lado profundo da parede lateral da pélvis, ou espessamento do membro inferior do lado afetado, clareamento, menor temperatura da pele, dor, ajuda No diagnóstico, devido à propagação de trombo infeccioso para a veia femoral, todo o lado afetado da extremidade inferior do distúrbio de retorno venoso, a formação de "inchaço femoral branco" e os sinais acima, exame pélvico pode causar febre alta aguda, lesões locais são estimulados, para a infecção da coagulação sanguínea O bloqueio entra na corrente sanguínea e causa sépsis.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado da apendicite supurativa aguda.
