Transtornos mentais associados à função anormal da paratireoide
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados à disfunção das paratireoides A disfunção da paratireoide inclui hiperparatireoidismo e hipoparatireoidismo.O hiperparatireoidismo pode ser dividido em tipos primário e secundário.O primário é causado pela glândula paratireóide, secundário é causado por fatores físicos. Distúrbios metabólicos, hipocalcemia de longo prazo, secreção excessiva das glândulas paratireóides. Acredita-se que a ocorrência de transtornos mentais esteja associada a um aumento significativo no cálcio sangüíneo, e a insuficiência renal e a disfunção circulatória também desempenham um papel. A maior parte do hipoparatireoidismo ocorre após a cirurgia de tireoide, seguida de paratireoidectomia, além disso, há um chamado hipoparatireoidismo idiopático por razões desconhecidas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ataxia
Patógeno
A causa dos transtornos mentais associados à disfunção das paratireoides
(1) Causas da doença
Os principais fatores associados à disfunção da paratireoide e transtornos mentais estão intimamente relacionados com o cálcio no sangue.É geralmente acreditado que um aumento significativo no cálcio no sangue é um fator importante no hiperparatireoidismo acompanhado por transtornos mentais, e uma diminuição no cálcio no sangue leva a "espasmo de mão e pé ".
(dois) patogênese
A patogênese dos transtornos mentais associados à disfunção das paratireoides não é clara atualmente e está associada a íons cálcio.
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais associados à disfunção das paratireoides
Disfunção da paratireoide com a prevenção de transtornos mentais, principalmente para prevenir ativamente os fatores predisponentes de transtornos mentais, como infecções respiratórias, doenças gastrointestinais, hemorragia, choque, cirurgia, trauma e fatores psicológicos, ao mesmo tempo, o tratamento precoce da tireóide primária Doença glandular.
Complicação
Sintomas de transtornos mentais associados à disfunção das paratireoides Complicações, ataxia
Ataxia.
Sintoma
Sintomas de disfunção da paratireoide associada a transtornos mentais Sintomas comuns Déficit de atenção na perda de apetite tontura, apatia, miastenia grave, constipação, ansiedade, coma, fácil chorar, fácil de irritar
1. Hiperparatireoidismo com transtornos mentais
(1) Transtornos mentais: os transtornos mentais comuns têm os seguintes tipos:
1 síndrome de neurastenia: principalmente sintomas de disfunção autonômica, apatia, declínio ativo, perda de memória, desatenção, o cálcio no sangue é geralmente 10 ~ 20mg / dl.
2 depressão, estado de ansiedade: principalmente depressão emocional, acompanhada de perda de vontade, ansiedade, inquietação e assim por diante.
3 retardo mental: mais comum em casos infantis, geralmente mais leves, também pode ocorrer síndrome do escarro - esquecimento.
4 perturbação da consciência: principalmente convulsões ou estado desordenado, mais comum em casos agudos, pode evoluir para coma na crise de paratireóide, o cálcio no sangue é geralmente acima de 16 ~ 19mg / dl ou 19mg / dl, cálcio no sangue e transtornos mentais O prognóstico está relacionado, quanto maior o cálcio no sangue, mais pesado o transtorno mental.
(2) Sintomas neurológicos e físicos: sede, náusea, perda de apetite, constipação, transpiração excessiva, tontura e relaxamento muscular, diminuição do tônus muscular, fraqueza geral, miastenia gravis e convulsões e movimentos de dança involuntária para crianças Sintomas específicos.
2. Hipoparatireoidismo com transtornos mentais
(1) Transtornos mentais: Os sintomas psiquiátricos desta doença são bastante comuns, e a taxa de incidência é de cerca de 30% a 60%, dos quais:
1 transtorno afetivo: instabilidade emocional, mutável, fácil de chorar, irritabilidade, irritabilidade, episódios de escarro.
2 estado maníaco ou deprimido: principalmente depressão, ansiedade, e alguns se manifestam como loucura.
3 Ilusão ou estado ilusório: Existem muitos sintomas semelhantes à ilusão, como alucinações auditivas, assassinatos, delírios de relacionamento.
4 retardo mental: casos graves podem ter perda de memória grave, declínio da personalidade e assim por diante.
5 perturbação da consciência: turbidez consciente, distúrbio agudo ou estupor, etc. Os sintomas mentais acima geralmente ocorrem cerca de 3 a 4 meses após a mão, pé e tornozelo e podem durar vários meses, 3 a 4 semanas após o retorno do cálcio ao normal. Isto é, gradualmente desaparece.
(2) sintomas neurológicos: a mão, pé e tornozelo mais comuns, convulsões epilépticas, sintomas extrapiramidais (paralisia do tremor, movimentos involuntários parecidos com a dança ou a mão, etc.), ataxia cerebelar, torcicolo, contratura muscular, edema do disco óptico Aumento da pressão intracraniana, calcificação dos gânglios da base na taxa anormal de hipoparatireoidismo primário de até 100%, está relacionado ao EEG, sintomas clínicos e prognóstico.
Examinar
Exame dos transtornos mentais associados à disfunção das paratireoides
1. Redução do cálcio no sangue e aumento do fósforo no sangue
PTH insuficiente pode enfraquecer o papel dos osteoclastos, reduzir a mobilização de cálcio ósseo e reduzir a produção de 1,25- (OH) 2D3 e a reabsorção de cálcio pelos túbulos renais e a redução da excreção de fósforo. Fósforo alto no sangue, apenas um pequeno número de antiácidos orais ou fósforo no sangue na dieta pode ser normal.
2. Redução urinária de cálcio e fósforo urinário
A redução do cálcio urinário causado pelo paratireoidismo é menor que a redução do cálcio urinário no raquitismo, pois o primeiro é secundário à diminuição do cálcio sangüíneo, enquanto o último é mais aumentado, o que pode promover reabsorção tubular renal de cálcio. O PTH pode inibir a reabsorção de fósforo pelos túbulos renais, de modo que a reabsorção de fósforo urinário aumenta e a excreção de fósforo diminui quando o PTH é insuficiente.
3. Determinação do PTH no sangue
A maioria do hipotireoidismo clínico devido à deficiência de PTH, o PTH sanguíneo é menor que o normal, mas alguns pacientes também podem estar na faixa normal, porque a hipocalcemia não paratireoidiana tem um forte efeito estimulante sobre a glândula paratireóide, que é baixa Existe uma correlação negativa significativa entre o cálcio no sangue e o PTH no sangue, portanto, mesmo se o PTH no sangue está dentro da normalidade, indica que a glândula paratireóide é disfuncional, porém as glândulas paratireoides secretam PTH e PTH não bioativos. Quando o hipotireoidismo causado pela resistência, o PTH tem um aumento compensatório na secreção, o primeiro pode medir o aumento de iPTH, este último pode medir o aumento do PTH biologicamente ativo.
4. AMPc reduzido na urina
O CAMP na urina é um indicador funcional do PTH e, portanto, o AMPc na urina de pacientes com hipoparatireoidismo é maior do que o normal.
5. Fosfatase alcalina normal no sangue
A ALP está elevada em pacientes com hiperparatireoidismo com fosfatase alcalina sérica (ALP), e a ALP em pacientes com paratireóide baixa é normal.
6. A identificação dos parâmetros laboratoriais da hipocalcemia de diferentes causas é mostrada na Tabela 1.
O tipo de paratireoidismo e seus testes laboratoriais.
7. O eletrocardiograma mostra alongamento do segmento ST, prolongamento do intervalo QT e alteração da onda T.
8. Exame de imagem
Cerca de 20% da radiografia do crânio mostra calcificação dos gânglios da base, e alguns pacientes ainda apresentam calcificação do plexo pineal e coróide, a tomografia computadorizada é mais sensível que a radiografia e pode detectar calcificação intracraniana mais cedo e mais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados à disfunção das paratireoides
Critérios diagnósticos
Primeiro, atende aos critérios diagnósticos para o diagnóstico da doença primária, os transtornos mentais estão intimamente relacionados à disfunção das paratireoides.
1. Há evidências de lesões na função da paratireoide.
2. Sintomas, sinais e exames laboratoriais para disfunção da paratireoide.
3. Sintomas psiquiátricos mudam com o desenvolvimento de sintomas físicos.
4. Deve ser diferenciado de outras disfunções endócrinas acompanhadas por transtornos mentais e outras psicoses funcionais, como esquizofrenia, ronco e depressão.
Diagnóstico diferencial
Exclua outros transtornos mentais associados à diminuição da função endócrina e preste atenção para distinguir entre psicose funcional, como esquizofrenia, transtorno afetivo e neurose.
