pés arqueados altos
Introdução
Introdução a Gao Gongzu O pé arqueado elevado é uma deformidade do pé comum, causada principalmente por doença neuromuscular, a flexão plantar fixa do antepé, que aumenta o arco longitudinal. Às vezes combinada com deformidade em varo. Ocasionalmente, a causa é desconhecida, pode ser chamado pé alto arqueado idiopático. Os tipos mais comuns incluem pés de pés altos, pés de arco alto, pés de inversão de proa alta, pés altos e arcos de salto alto. O dedão e o pé de salto alto são principalmente devidos ao gastrocnêmio e ao tendão sóleo, enquanto a parte do pé tem um músculo extensor forte, e a contratura decidual coexiste frequentemente, sendo o pé em arco alto o músculo interno do pé ou Um ou mais grupos de músculos nos músculos externos são causados pelo desequilíbrio da força muscular e pela contratura da membrana escamosa, se a força muscular interna e externa do pé estiver desequilibrada, é frequentemente acompanhada por deformidades em varo internas e externas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: luxação da entorse de tornozelo na articulação do tornozelo
Patógeno
Causa alta do pé do arco
Lesões neuromusculares (80%)
A causa da doença é muito complicada, e cerca de 80% dos casos são doenças neuromusculares, que causam a redução dos fatores dinâmicos da arcada, como o enfraquecimento dos músculos tibial anterior ou tríceps da panturrilha, e a contratura muscular intrínseca do tornozelo e do pé. Provoca o aumento do arco longitudinal, doenças neuromusculares que podem ocorrer em diferentes níveis do sistema de cone do cérebro, córtex medular, células do corno anterior, nervos periféricos e músculos, além de mielite, paralisia cerebral e espinhal cerebral. O abaulamento da membrana, a insuficiência do tubo neural e outras doenças são relativamente raras, como a fissura longitudinal da medula espinhal, a síndrome da medula presa, a doença de Charcot-Marie-Tooth.
Fatores congênitos (10%)
Em alguns casos, há uma história familiar clara, e a doença que ocorre quando o paciente nasce está relacionada à exposição da mãe a fatores ambientais prejudiciais durante a gravidez. Tais como pesticidas, solventes orgânicos, metais pesados e outros produtos químicos, ou exposição excessiva a vários raios, ou tomar certos medicamentos, ou infectados com certas bactérias. Porque não há evidência de doença neuromuscular, pode ser lesões congênitas.
Prevenção
Prevenção de arco alto
A etiologia desta doença é complicada, por isso é extremamente difícil de prevenir, portanto, o diagnóstico desta doença deve estar atento para descobrir sua causa, e se a identificação é secundária ou primária, a fim de se tratar corretamente a doença, em crianças. Após algumas doenças neuromusculares, deve ser ativamente verificada para prevenir a ocorrência desta doença.
Complicação
Complicações altas no arco e no pé Complicações, luxação do tornozelo, entorse de tornozelo
Independentemente da causa da doença primária, a formação de alta deformidade do arco, a alteração original é principalmente devido à atrofia dos músculos internos do pé, a cabeça do úmero afunda devido à perda dos músculos das costas, e o braço frontal do arco longitudinal é reduzido. Além disso, a aponeurose gradualmente colapsa, formando uma corda rígida, o topo do arco gradualmente aumentando, e o grau do arco alto é maior.A composição do antebraço do arco longitudinal é baseada principalmente no primeiro metatarsal, então o grau de mudança do primeiro metatarso pode determinar o arco alto. Grau, após a cabeça do úmero afundar, a tensão compensatória do tendão extensor longo do dedo na base da falange no final da última seção é aumentada.Por muito tempo, a articulação metatarsofalângica é excessivamente esticada e até semi-deslocada, portanto o arco alto é acompanhado pela garra e dedo do pé. Após o alongamento, quando em pé e andando, ele não pode tocar o chão Quando o estágio de caminhada está no estágio inicial, ele perde sua força de propulsão entre o solo e o chão Como a primeira cabeça do úmero é forçada a girar para substituí-la, a pronação é gradualmente formada.
Sintoma
Sintomas do pé alto arqueado Sintomas comuns Ferradura em pé varo pé ferradura valgo não pode dobrar e varo úlceras do pé dor nas articulações do pé ... Dor deformia estriada área de bola hallux médio ... Pé em forma de garra Inverter
Dependendo do grau de aumento da altura do arco, seja acompanhado por outras deformidades do pé, o pé alto do arco é geralmente dividido em quatro tipos.
1, pé de arco alto simples:
Principalmente o antepé tem uma deformidade de flexão plantar fixa, o primeiro e quinto metatarsos são uniformemente ponderados, os arcos medial e lateral medial são consistentemente aumentados, o calcanhar permanece neutro ou há eversão leve.
2. pé de arco alto invertido:
Este tipo possui apenas a coluna medial do antepé, que é a primeira, a deformidade da flexão plantar do segundo metatarsal, que aumenta o arco longitudinal interno, enquanto o arco longitudinal externo ainda é normal Quando o peso não é pesado, o quinto metatarsal é facilmente elevado para a posição neutra Devido à flexão plantar fixa, a tíbia não pode estender-se passivamente para a posição neutra e tem uma deformidade de rotação interna de 20 a 30. O pé traseiro inicial é mais normal.Quando em pé e caminhando, a pressão na primeira cabeça metatarsal é significativamente aumentada. Para aliviar a pressão da cabeça do primeiro metatarso, os pacientes geralmente assumem o peso da postura do pé varo, e o pé posterior tem uma deformidade em varo fixo.O paciente tem um dedo em forma de garra, a primeira cabeça metatarsal se projeta para a sola do pé, e o tecido mole engrossa na área de sustentação do pé. , formação de carcaça e dor.
3, com o tipo de linha alta arco pé:
Comum na poliomielite, abaulamento da medula espinhal, causada principalmente pela paralisia do tríceps da panturrilha, caracterizada pelo calcâneo em estado de extensão, o antepé é fixado na flexão plantar.
4, o pé de arco alto do tipo de flexão:
Após a cirurgia do pé torto congênito secundário, este tipo apresenta uma deformidade de flexão plantar fixa no antepé, sendo que as articulações posteriores do pé e tornozelo também apresentam deformidade de flexão plantar evidente, sendo as manifestações clínicas de cada tipo de pé alto arqueado não consistentes. No entanto, o antepé apresenta uma deformidade de flexão plantar fixa e o dedo do pé é mais normal no estágio inicial.Como a doença progride, o dedo é retraído gradualmente, a articulação do dedo é flexionada e a articulação metatarsofalângica é excessivamente esticada, mostrando uma deformidade em garra. Toe grave não pode tocar o chão, devido à deformidade metatarsal da articulação metatarsofalângica, o deslocamento subtotal da articulação metatarsofalângica, de modo que a base proximal falangeana é pressionada contra o lado dorsal da cabeça do úmero, o que irá agravar a deformidade de flexão plantar do úmero, resultando em espessamento da pele no peso. A carcaça é formada e até mesmo as úlceras são formadas.
Examinar
Exame de arco elevado
O método de exame auxiliar para esta doença é principalmente o exame de raio X:
O exame radiológico deve levar o raio-X da posição lateral do pé sob condições de suporte de peso, o pé normal está longe da primeira cunha e a superfície proximal da junta é paralela entre si, com uma deformidade de flexão plantar que ocorre principalmente no primeiro. A articulação da cunha faz com que a linha igual da superfície articular distal e proximal converge no lado temporal.Meary mede o ângulo entre o eixo central do tálus e o eixo central do primeiro úmero.Quando o arco é normal, as duas linhas são contínuas.Se o ângulo pode ser medido, Indica que o arco é aumentado.
Hibbs mede o ângulo formado pelo eixo central do calcâneo e o eixo central do primeiro metatarsal.O valor normal é de 150-175 °, enquanto o ângulo da alta deformidade do arco é reduzido.Além disso, a posição positiva mede o ângulo do calcanhar, se <20 ° Isso indica que há uma deformidade do pé traseiro deformada.
Diagnóstico
Diagnóstico do pé alto do arco
De acordo com a anormalidade da marcha da criança, a altura do arco longitudinal é aumentada com a deformidade em garra e o ângulo de M'eary é aumentado pelo exame de raios X. O ângulo de Hibbs é reduzido e o diagnóstico de pé alto pode ser feito. As malformações causadas por doenças musculares devem ser examinadas para encontrar a doença primária ou fatores patogênicos potenciais, e a causa da doença deve ser identificada.Neste momento, EMG, CT ou MRI do crânio ou da medula espinhal podem ser realizados para determinar a causa da doença. O prognóstico é de grande importância.
1. O pé pontiagudo simples (pé torto simples) causado pelo encurtamento do tendão de Aquiles, o arco do pé não é alto, o calcanhar não pode tocar o chão ao andar, e o calcâneo e a cabeça do úmero podem pisar no chão quando o arco alto é suficiente;
2, o arco alto das sequelas de kenaf é causado pela incapacidade do tendão de Aquiles a ceder, ou a falta de extensão anterior do pé, que é causada por uma doença, agravamento não progressivo;
3, o pé torto congênito nasce após o nascimento, com calcâneo firme e pequeno, inversão anterior do pé e crista ilíaca lateral;
4, a deformidade do pé causada por meningocele pode ser agravada com a idade, a deformidade é a ponta do pé varo, mais do que a perturbação sensorial da pele do pé, a úlcera lateral ou a úlcera nutricional do tornozelo.
As doenças acima devem ser cuidadosamente examinadas para fazer a diferença.
