fratura do côndilo femoral
Introdução
Introdução à fratura do côndilo femoral As fraturas de côndilo femoral representaram 0,4% das fraturas sistêmicas, mas sua eficácia não foi satisfatória. Existem cápsulas articulares, ligamentos, músculos e tendões ligados ao côndilo femoral. O bloqueio da fratura é puxado por esses tecidos, é difícil de reiniciar e é difícil manter a redução, a fratura do côndilo femoral pode ser complicada por danos extensos da artéria radial, do nervo e dos tecidos moles adjacentes. No caso de estruturas de suporte adjacentes, como o ligamento colateral e a lesão do ligamento cruzado, a articulação do joelho pode ser instável e o dispositivo articular do joelho pode estar aderido devido ao dano do quadríceps e do saco supracondilar, o que pode prejudicar a função da articulação do joelho. A fratura pode causar o côndilo femoral e o planalto tibial, a destruição da articulação correspondente entre a tíbia e a superfície articular do fêmur, alterando o eixo anatômico normal e o eixo mecânico do joelho normal, destruindo a carga normal e a condução da articulação do joelho. As fraturas do côndilo femoral são propensas à separação óssea sem colapso, e são propensas a fraturas "T" ou "Y" .As fraturas da côndilo femoral incluem: fraturas intercondilares do fêmur, fraturas de maléolo internas ou externas, fraturas internas e externas do tornozelo e cominadas Fraturas, etc, em lidar com a localização e tipo de fraturas superiores são difíceis e diferentes, e o prognóstico também é bem diferente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema
Patógeno
Causas da fratura do côndilo femoral
A fratura do côndilo femoral é propensa à separação óssea sem colapso, pois o úmero triangular é semelhante a uma cunha apontando para a fossa intercondilar anatômica fraca do côndilo femoral, sendo fácil abrir os dois e a femoral possui uma curvatura curvada para a frente, o frontal. O córtex é firme, e o osso cortical posterior é reforçado pelo fêmur espesso, portanto, a fratura é provável que ocorra próximo ao côndilo femoral, e o osso cortical migra para a parte fraca do osso esponjoso.
Quando os músculos ao redor da articulação patelofemoral se contraem, os côndilos femorais são submetidos ao estresse de ambos os lados do côndilo femoral e da tíbia.Quando a articulação do joelho é estendida à flexão, o estresse entre a articulação patelofemoral e a articulação patelofemoral aumenta em graus variados. A força combinada das tensões é direcionada para a tíbia posterior superior e fêmur do côndilo femoral, seja a extensão ou a flexão, há sempre uma parte da superfície articular em contato, quando o joelho é fletido, a tíbia é acompanhada por movimento ântero-posterior e lesão. A articulação do joelho está freqüentemente no mesmo estado de flexão, de modo que, sob a ação da força externa, é benéfica para a forma de cunha do úmero, portanto, o côndilo femoral está propenso a produzir uma fratura do tipo "T" ou "Y".
Mecanismo de dano e tipo:
(1) A força externa direta é mais comum em impacto de alta velocidade, a força externa passa através do úmero para alterar a tensão em uma força de cunha que causa uma fratura de tornozelo simples ou dupla.Quando a força externa atua na área supraorbitária, freqüentemente causa uma fratura supracondiliana.
(2) A força externa indireta cai de uma altura e a articulação do joelho é esticada ou flexionada, e a tensão em diferentes direções pode causar fraturas em diferentes partes da parte inferior do côndilo femoral.
A articulação do joelho frequentemente tem valgo fisiológico, o maléolo lateral é mais concentrado que o medial e a estrutura do maléolo lateral é mais fraca que o medial, sendo a lesão frequentemente no maléolo lateral e o estresse em valgo pode causar fratura oblíqua do maléolo externo femoral, produzindo uma crista ilíaca interna. Fratura avulsão, ruptura do ligamento colateral medial ou fratura do planalto tibial lateral, estresse em varo pode causar fratura do côndilo femoral.Se a fratura do planalto tibial ocorre, a linha de fratura aparece em primeiro lugar no úmero devido à forte resistência do planalto tibial. No lado lateral da coluna vertebral, através da área fraca da diáfise e metáfise, e depois para o interior, de acordo com o local da fratura e tipo de fratura, existem os seguintes:
1 fratura sacral única <crista ilíaca externa, epífise> anterior, posterior, oblíqua, do tipo intermediário. 2 fratura intercondilar tipo "V", tipo "T", tipo "Y". 3 A fratura superior tem forma espiralada, diagonal e horizontal. 4 separação de osteófitos. 5 cartilagem e fraturas moles do osso.
Prevenção
Prevenção da fratura do côndilo femoral
A doença é uma doença traumática, não há medidas preventivas eficazes, geralmente prestar atenção à produção e segurança de vida, para evitar acidentes é a chave.
Complicação
Complicações da fratura do côndilo femoral Complicações edema
Esta doença geralmente envolve menisco ou lesão ligamentar, mas também deve prestar atenção à lesão do nervo vascular, etc, alguns pacientes também podem ter síndrome do compartimento osteofascial:
A síndrome do compartimento osteofascial é uma grave complicação pós-fratura, com poucos relatos de síndrome do compartimento osteofascial após fratura supracondiliana do fêmur, sendo a fratura supracondiliana do fêmur causada principalmente por lesão de alta velocidade e lesão por queda de alta altitude. Para flexão e extensão, a extremidade distal da fratura de flexão é deslocada para o lado posterior pelo quadríceps, o gastrocnêmio e a contração da cápsula articular.A forte contração do músculo da coxa pode causar a fratura de encolher, que é fácil de oprimir. Ou danos à artéria braquial, veias e nervos, compressão da artéria e veia braquial, redução do fluxo sanguíneo, agravamento da isquemia do tecido da panturrilha, edema, aumento da pressão tecidual do compartimento periosteal, quando a pressão arterial maior que a dos músculos produzem heptamina devido à isquemia Tais substâncias aumentam a permeabilidade capilar, uma grande quantidade de plasma e líquido se infiltra no espaço intersticial para agravar o edema, e a pressão intraóssea é aumentada, formando um círculo vicioso de isquemia-edema, que leva à necrose muscular e paralisia do nervo.
Sintoma
Sintomas da fratura do côndilo femoral Sintomas comuns Dor osteopática Luxação do quadril
Manifestação clínica e tipagem
As fraturas do côndilo femoral são mais comuns em pacientes de emergência, a extremidade inferior do fêmur está aumentada, com hemorróidas internas e hemorróidas externas, há cápsulas articulares ao redor do côndilo femoral, ligamentos, músculos e tendões anexados.Há uma fossa intercondilar em forma de sulco entre os dois tendões, que é fraca e fácil de ser usada. Fraturas, fraturas de côndilo femoral, podem ser complicadas pela artéria radial, danos extensos aos nervos e tecidos moles circundantes, podem ser causadas por estruturas de suporte adjacentes, como ligamentos colaterais, lesão do ligamento cruzado, podem causar instabilidade da articulação do joelho, mas também devido a quatro cabeças Músculo, lesão do saco supracondilar provoca a extensão da adesão do joelho, comprometendo a função do joelho, a fratura pode causar destruição da articulação correspondente entre o côndilo femoral e platô tibial, patela e femoral da superfície articular, alterando o eixo anatômico e eixo mecânico do joelho normal, destruindo A carga normal e condução da articulação do joelho.
1. Sintomas locais de fratura: principalmente inchaço do joelho, sensibilidade do côndilo femoral ou crista ilíaca interna e externa e dor na condução também é mais evidente.
2. Disfunção articular do joelho: devido a fraturas intra-articulares, um pouco de atividade pode causar dor severa, então o grau de função articular é mais óbvio.
3. Exame especial: O sinal de sangue (líquido) e o teste da balsa flutuante na articulação do joelho são na maioria positivos e devem ser verificados rotineiramente.
4. Classificação: De acordo com a localização e forma da fratura, ela é geralmente dividida nos quatro tipos a seguir:
(1) Fratura do tornozelo único: refere-se à fratura ilíaca interna ou externa apenas um lado, que pode ser dividido nos dois tipos a seguir:
1 tipo sem deslocamento: refere-se a fraturas sem deslocamento, ou o deslocamento longitudinal da fratura não excede 3 mm, e a rotação não excede 5 °.
2 Tipo de deslocamento: refere-se ao deslocamento excedendo o padrão acima.
(2) tipo de fratura Bractonia: refere-se às fraturas ilíacas internas e externas, cuja forma é semelhante a em forma de V ou em Y, também pode ser chamado de fratura em forma de V ou fratura em forma de Y, geralmente acompanhada por vários graus de deslocamento.
(3) tipo de fratura cominutiva: geralmente com exceção da fratura intercondilar do fêmur, mais freqüentemente com fraturas nos locais sacral ou adjacente, que são como em forma de T, denominadas fraturas em T, o deslocamento do final da fratura é mais óbvio.
(4) Tipo de fratura complexa: refere-se à fratura do tornozelo com lesão do nervo vascular, e todos os tipos de fraturas deslocadas podem ocorrer.
Examinar
Exame das fraturas do côndilo femoral
Para pacientes com suspeita de doença, as seguintes verificações devem ser realizadas:
(1) O pé, atividade do dedo do pé, sensação de dor nas costas e pé, pulsação da artéria dorsal e a possibilidade de lesão nervosa e vascular devem ser examinados.
(b) Se a condição do paciente permitir, o ligamento colateral do joelho e o ligamento cruzado devem ser examinados ao mesmo tempo.
(3) exame de raio-x, tendo o lado positivo do joelho.
(D) rotina de sangue, tipo de sangue e verificação do tempo de coagulação, pacientes idosos para verificar o ECG e o açúcar na urina.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da fratura do côndilo femoral
Para o diagnóstico desta doença, combinado com histórico médico e exame auxiliar pode confirmar o diagnóstico, geralmente não há necessidade de identificar, mas clinicamente relatou casos de erro diagnóstico de fratura longitudinal da tíbia como a doença, sugerindo que há uma certa similaridade ou local confuso. Deve ser identificado.
Quando o exame de raio-X é realizado no paciente, a tíbia da articulação do joelho se sobrepõe ao côndilo femoral.A fratura longitudinal do úmero é facilmente diagnosticada erroneamente como fratura intercondilar do fêmur.O úmero lateral e lateral se sobrepõe.Se a fratura não tem luxação óbvia, ou raio-X A qualidade do filme não é alta, é fácil causar erros diagnósticos e erros de diagnóstico, como por exemplo, lesão na articulação do joelho, especialmente no caso de lesão no joelho, a possibilidade de fratura longitudinal do úmero, é necessário realizar o teste de fratura e separação lateral, sendo diagnosticada a fatia axial do úmero. Uma base importante para a fratura longitudinal do úmero.Se não houver fratura no lado lateral e houver sangue na articulação do joelho, você deve tirar a fatia axial do úmero.Se o segmento anterior tiver uma fratura longitudinal, adicionar a peça de fixação axial ajudará A compreensão de toda a fratura, a fatia axial não é obstruída por qualquer tecido ósseo, de modo que a exibição é clara, fácil de encontrar a fratura longitudinal do úmero, se necessário, o exame de tomografia computadorizada.
