luxação do quadril
Introdução
Introdução à luxação posterior do quadril A articulação do quadril é uma articulação do tornozelo que consiste do acetábulo e da cabeça femoral.O acetábulo é profundo e grande.Pode acomodar a maior parte da cabeça femoral.As duas são próximas umas das outras, formando um vácuo, atraindo-se mutuamente, e a cápsula articular e os ligamentos circundantes são mais fortes. Constitui uma articulação relativamente estável, com baixa incidência de luxação.A parede anterior da cápsula articular do quadril tem um ligamento patelofemoral forte, a parede superior interna possui um ligamento capsular púbico e a parede superior posterior possui um ligamento do saco ciático, mas as paredes interna e inferior e a parede posterior A parede inferior não possui ligamentos, que são relativamente fracos, e é fácil deslocar-se a partir desses dois locais.O deslocamento do quadril simples sem fraturas do acetábulo é apenas os dois primeiros. A luxação lateral é mais comum na prática clínica. Conhecimento básico A proporção da doença: a incidência da doença causada por trauma é de cerca de 0,04% - 0,07% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fraturas fraturas da cabeça do fêmur fraturas do acetábulo artrite traumática
Patógeno
Causas de luxação posterior do quadril
(1) Causas da doença
Principalmente causada por violência indireta.
(dois) patogênese
Principalmente causada por violência indireta, quando o quadril flexiona, aduz e gira a diáfise femoral, o lado lateral superior da cabeça femoral tem além da borda posterior do acetábulo, e a borda anterior do colo femoral é imediatamente adjacente à borda acetabular, que é formada aqui. A alavanca do fulcro, quando há forte violência atingindo a frente do joelho (como quando a coxa do outro lado do carro é colocada no outro lado da coxa, freando de repente, o joelho do passageiro bate na parte de trás do banco da frente, etc.), o eixo femoral continua a girar E aduzida, a cabeça femoral desgasta a parede posterior da cápsula articular devido à alavancagem e o acetábulo é luxado, formando deslocamento, sendo que o esporte ocasionalmente desloca-se após o quadril devido ao contato humano, como o futebol, quando a bola está bloqueada. O joelho e o quadril são levemente aduzidos.De repente, uma ação violenta na parte de trás do úmero ou da pelve pode causar luxação do quadril.O deslocamento do quadril causado por um acidente de trânsito é comum na colisão do guarda-lama contra o joelho ou fêmur. A violência é transmitida à articulação do quadril através dessas estruturas anatômicas, sendo notada lesão do joelho ou do fêmur e negligenciada a luxação do quadril Devido à luxação posterior do quadril com a fratura da diáfise do fêmur, a luxação do quadril é perdida e a luxação proximal é fechada. Torne-se uma distração para assistir Outreach fraturas da diáfise femoral, mas você pode encontrar uma luxação exame clínico detalhado da deformidade rotação externa do quadril, e de raios-X fotografa o melhor para confirmar o diagnóstico.
Prevenção
Prevenção da luxação do quadril
1. Ter um modo razoável de viver e trabalhar: geralmente beba leite (várias vezes), tome mais sol e adicione o cálcio, se necessário. A intensidade do trabalho deve ser ajustada ou o tipo de trabalho que causa a piora dos sintomas deve ser substituído para eliminar ou evitar fatores adversos, como o exercício extenuante.
2. Evite o excesso de carga: evite o excesso de carga nas articulações afetadas, e pessoas obesas devem perder peso. Pacientes com envolvimento de joelho e quadril devem evitar ficar de pé, agachados e agachados por longos períodos de tempo.
3. Escolhendo o calçado certo: É melhor que o idoso use calçado com o calcanhar macio.A altura do calcanhar é cerca de 2cm maior que o antepé da sola.As solas dos idosos são um pouco maiores e devem ter ondulações antiderrapantes para evitar quedas. .
Complicação
Complicações da luxação posterior do quadril Complicações fratura fratura da cabeça do fêmur fratura do acetábulo artrite traumática
Fratura
A luxação do quadril pode ser combinada com fratura do acetábulo ou fratura da cabeça do fêmur, e ocasionais fraturas diafisárias do fêmur e luxação do quadril ocorrem simultaneamente.
2. dano do nervo
Em cerca de 10% dos pacientes com luxação posterior do quadril, o nervo ciático pode ser contundido pela cabeça femoral deslocada posterior ou fratura do acetábulo, causando paralisia do lado afetado do nervo ciático e, após a luxação, cerca de 3/4 dos casos irá se recuperar gradualmente. Se a paralisia não melhorar após a luxação do quadril, e houver uma suspeita de fratura acetabular grande ou fragmentada na compressão contínua do nervo, é necessária uma exploração cirúrgica precoce.
3. necrose avascular da cabeça femoral
Ruptura da cápsula articular e ruptura do ligamento redondo, que são inevitáveis devido à luxação do quadril, podem afetar o suprimento sangüíneo da cabeça femoral.A necrose avascular ocorre em 10% a 20% dos casos, e alterações podem ser vistas em fotografias radiográficas em torno de 12 meses. Foi confirmado que a redução precoce pode encurtar o tempo de lesão da cabeça do fêmur e é a maneira mais eficaz de prevenir a necrose da cabeça do fêmur.As manifestações clínicas são desconforto inguinal persistente e dor interna no quadril, e o exercício é limitado.Se as medidas forem tomadas, a necrose continuará a se deteriorar. No final, conduzirá inevitavelmente a artrite traumática grave e, em casos graves, a fusão articular e a substituição artificial da articulação devem ser realizadas.
4. artrite traumática
Esta é uma complicação tardia, que é um resultado inevitável da necrose isquêmica, podendo também ocorrer em pacientes com luxação do quadril e fratura da superfície articular.Geralmente, os pacientes devem evitar qualquer excesso de peso durante 2 a 3 anos após a luxação. Ou reduzir a incidência de artrite traumática.
5. Luxação
Independentemente de o procedimento ser reiniciado ou após uma redução cirúrgica, existe a possibilidade de re-luxação, embora a incidência seja baixa, deve ser vigilante.
Sintoma
Sintomas de deslocamento pós-quadril Sintomas comuns Os quadris de luxação do quadril podem ser retocados ...
Há uma história clara e bastante séria de traumatismo, pois o ligamento patelofemoral no lado anterior permanece intacto, o membro afetado é fletido, aduzido e deformado internamente.Se o ligamento patelofemoral é rompido ao mesmo tempo (isto é menor), o membro afetado Rotação externa, dor na parte afetada, disfunção articular, fixação elástica, membro encurtado, cabeça femoral superior acessível às nádegas, trocânter grande acima da linha Nelaton, exame radiológico mostrando a cabeça femoral no quadril O topo exterior da barata.
Classificação: Thompson e Epstein dividem a luxação do quadril em 5 tipos
Tipo I: Luxação com ou sem pequenas fraturas.
Tipo II: luxação com grandes fraturas isoladas da borda posterior do acetábulo.
Tipo III: luxação com fratura cominutada da borda posterior do acetábulo, com ou sem grandes fraturas.
Tipo IV: luxação com fratura do fundo acetabular.
Tipo V: Luxação com fratura da cabeça do fêmur.
Além disso, a lesão causada pela luxação do quadril é forte, portanto, pode haver fraturas do fêmur ipsilateral, lesão do nervo ciático e choque, e Dehne e Immermann coletaram 42 casos de ipsilateral. Fraturas e luxações do fêmur, em 17 de 42 casos, até que a função da articulação do quadril tenha sido irreversivelmente perdida 4 a 6 meses após a lesão, é encontrada luxação, portanto, no tratamento desses pacientes lesados devem tentar fazer radiografias A fatia determina a fratura ou luxação ipsilateral ou contralateral, sendo a lesão do nervo ciático freqüentemente transitória ou incompleta, observada por Aufranc, Narton e Row, após o quadril. Cerca de 27% dos pacientes com luxação apresentam sinais a longo prazo de comprometimento do nervo ciático, sendo 69% transitórios, apenas 29% são lesões persistentes incompletas, sendo que as rupturas mais comuns do nervo sacral na lesão, choque causado por luxação, devem atrair atenção. Em caso de falta de diagnóstico e tratamento.
Examinar
Exame de luxação posterior do quadril
Não há testes laboratoriais relevantes. O exame radiográfico pode confirmar o diagnóstico, exceto fraturas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de luxação posterior do quadril
História óbvia de trauma, flexão dos membros inferiores do lado afetado, rotação interna e encurtamento da deformidade, trocânter grande acima da linha Nelaton, glúteos com cabeça fixa do fêmur, fixação elástica do membro afetado, radiografia que pode confirmar o diagnóstico e excluir a fratura. O exame de tomografia computadorizada pode fazer um diagnóstico de fragmentos ósseos na articulação.
