Flebite
Introdução
Introdução à flebite Tromboflebite, conhecida como flebite, refere-se à inflamação dos vasos sanguíneos venosos.De acordo com diferentes lesões, flebite pode ser dividida em flebite superficial e flebite profunda. As alterações patológicas da íntima da íntima, o lúmen se estreitaram e o fluxo sangüíneo foi lento. A pele circundante pode apresentar eritema congestivo, por vezes acompanhado de edema. Ele gradualmente diminuiu, o congestionamento foi substituído por hiperpigmentação, e o eritema ficou marrom. Um pequeno número de pacientes pode causar reações, como calafrios, febre, aumento de glóbulos brancos, etc., os pacientes frequentemente se queixam de dor e inchaço. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,1%. Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: trombose, inchaço, veias varicosas, embolia pulmonar, dermatite de estase
Patógeno
Causas de flebite
Há muitas causas de trombose venosa, como trauma, cirurgia, gravidez, parto, doenças cardíacas, tumores malignos, contraceptivos orais e de longa duração, agachamento, sedentário, molhado a longo prazo, etc., mais comuns após várias cirurgias Iniciação, suas alterações patológicas são caracterizadas por danos à parede da veia, alterações no estado do fluxo sanguíneo e estado de hipercoagulabilidade do sangue levando a trombose venosa profunda.A patogênese da medicina pátria é qi e estase de sangue, bloqueio nas colaterais e qi e sangue yin e yang. Transtornos e apostas quentes e úmidas, tanto internas quanto externas, devido à combinação da doença.
Fatores ambientais (20%):
O ambiente frio e úmido fará com que o ar quente do corpo seja facilmente condensado na veia.Depois do frio, o vasoespasmo, o dano endovascular, o fluxo sanguíneo lento, o aumento da viscosidade sanguínea e o aumento da coagulação levam à trombose venosa.
Concentração sanguínea alta (25%):
Trauma do membro inferior, cirurgia, queimaduras extensas, gravidez e pós-parto, aumento de plaquetas e liberação de fatores de coagulação, de modo que os componentes do sangue mudam, estado de hipercoagulabilidade, fornecendo um foco para a formação de flebite.
Infusão a longo prazo (20%):
O cateter de longa permanência para infusão contínua pode danificar diretamente a parede da veia ou danificar a parede da veia devido a vários choques mecânicos e ocorre uma reação inflamatória.
Muito tempo (10%):
Pode causar fluxo sanguíneo deficiente, isquemia, hipóxia, dano aos vasos sanguíneos, dano endometrial, aumento da pressão intravenosa, levando à trombose venosa.
Patologia da flebite:
Injeção intravenosa de vários antibióticos ou solução de glicose hipertônica ou dano mecânico à parede da veia, bem como estase sangüínea causada por veias varicosas de longa duração, resultando em dano intimal venoso, trombose e inflamação rápida de toda a parede da veia superficial Mesmo envolvendo o tecido circundante da veia, e há exsudado, dor localizada, inchaço e sensibilidade da coluna de cabo, muitas vezes acompanhada de reações sistêmicas, mas não muito.
Fatores de risco para flebite incluem:
1. O material, comprimento e diâmetro da agulha do cateter.
2, pobre tecnologia operacional.
3. Local de punção inadequado.
4. A agulha do cateter é deixada por muito tempo.
5. Método de fixação incorreto.
6, a concentração da infusão de ácido, muito forte, ou incompatível para causar precipitação.
7. A condição fisiopatológica do próprio paciente, como idade ou doença, faz com que a parede do vaso sangüíneo fique fraca e inflamada.
Prevenção
Prevenção de flebite
Use meias elásticas para melhorar as veias varicosas nas extremidades inferiores. Para pacientes com estado de hipercoagulabilidade, enquanto se corrige ativamente as doenças subjacentes, deve-se prestar atenção para evitar traumas nas partes afetadas, como membros e tronco. Além disso, durante o processo de punção venosa, o mesmo local é repetidamente puncionado e drogas irritantes fortes são usadas. Ao mesmo tempo, a operação asséptica estrita previne a infecção causada por implantes intravenosos.
Complicação
Complicação venosa Complicações, trombose, inchaço, veias varicosas, embolia pulmonar, dermatite de estase
Injeção intravenosa de vários antibióticos ou solução de glicose hipertônica ou dano mecânico à parede da veia, bem como estase sangüínea causada por veias varicosas de longa duração, resultando em dano intimal venoso, trombose e inflamação rápida de toda a parede da veia superficial Mesmo envolvendo o tecido circundante da veia, e há exsudado, dor localizada, inchaço e sensibilidade da coluna de cabo, muitas vezes acompanhada de reações sistêmicas, mas não muito.
Sintoma
Os sintomas da inflamação venosa Os sintomas mais comuns são o vermelho, a natação ... Sensibilidade venosa local semelhante a um acorde venoso local Inchaço local da coxa Deformação do tecido que envolve a trombose venosa
Em pacientes com flebite superficial, o membro afetado é vermelho e inchado, dolorido e agravado ao caminhar, pode tocar em tiras duras semelhantes a cordões dolorosos ou em nódulos semelhantes a contas.Em pacientes com flebite profunda, o início é súbito, o membro afetado é côncavo e inchado e a pele é vermelho escuro. Existem extensas veias venosas ou varizes e telangiectasias, alterações distróficas na fase tardia, acompanhadas de dermatites por complicação, hiperpigmentação ou úlceras superficiais, diâmetros femoral e temporal são mais de 1 cm mais espessas que membros saudáveis, inchadas ao caminhar A dor aumentou, aliviada após deitar, venografia pode ser visto na estenose venosa profunda ou oclusão do membro afetado, flebite superficial trombose migratória, refere-se à localização da inflamação venosa superficial é incerto, um após o outro, episódios repetidos, é a flebite superficial humana Um tipo especial de tromboflebite do tórax e do abdome refere-se a uma doença comum de trombose venosa na parede torácica, mama, costelas e parte superior do abdômen, além de alterações patológicas inflamatórias, também conhecidas como doença de Monder.
Classificação de flebite
1. Flebite mecânica:
(1) Método de fixação incorreto: o local da punção não é fixado com firmeza, fazendo com que a agulha deslize.
(2) O diâmetro do cateter utilizado é muito espesso para estimular a parede do vaso.
(3) O local da punção está muito próximo da articulação e a reação inflamatória é causada pelo atrito entre a agulha e a parede do vaso devido ao movimento articular.
2. Flebite química:
Diluição insuficiente da droga, ácido de infusão, alta alcalinidade, concentração muito alta de soluto, a diferença no material da agulha residente é a causa da flebite química.
3, flebite bacteriana:
Geralmente, o método de desinfecção é incorreto, a técnica de punção é ruim, o estado asséptico da cânula de infusão é interrompido e o tempo de permanência do cateter é muito longo.
Examinar
Inspeção de flebite
1, teste de laboratório
(1) Sangue rotina: Considera-se ou não uma infecção bacteriana é combinada de acordo com o grau de aumento de glóbulos brancos e neutrófilos.
(2) Coagulação: Pode haver trombose, como D-Dimer elevado.
2, exame de imagem
(1) Ultrassonografia com Doppler: detectando alterações no fluxo sanguíneo local, quando há tromboflebite, o sinal do fluxo sanguíneo local pode desaparecer ou desaparecer parcialmente, e o lúmen não pode ser esmagado após a pressurização. Esse exame revelou aproximadamente 95% de trombose venosa profunda proximal.
(2) Exame com radionuclídeos: O princípio é que o fibrinogênio humano radiomarcado pode ser absorvido pelo trombo que está sendo formado. A formação e evolução do trombo podem ser avaliadas observando-se o aumento ou a diminuição da quantidade de radiação em uma determinada parte. A taxa de detecção de trombose no plexo venoso do bezerro é maior.
(3) Pletismografia por impedância elétrica: Quando a trombose venosa ocorre, a flutuação da amplitude do volume de resistência é pequena. O diagnóstico da obstrução venosa principal é melhor.
(4) venografia: injeção intravenosa de agente de contraste, através da presença ou ausência de defeitos de enchimento, para determinar a presença ou ausência de trombose, ao mesmo tempo pode determinar a localização, extensão, morfologia e circulação colateral do trombo. O padrão de ouro para o diagnóstico.
(5) medida da pressão venosa: a pressão venosa do membro afetado é elevada, sugerindo que há obstrução na veia cardíaca proximal no local de medição de pressão.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de flebite
Diagnóstico:
A doença pode ser diagnosticada com base em histórico médico, desempenho local, indicadores positivos hematológicos relevantes e achados de imagem precisos.
Diagnóstico diferencial:
Precisa prestar atenção para a identificação de infecções agudas da pele, como erisipela, erisipela e outro desempenho semelhante, mas em comparação com flebite, a pele antiga vermelhidão, febre e outras reações inflamatórias locais são mais graves, mas também com reações sistêmicas, a imagem não tem trombose óbvia .
