Contrações prematuras na velhice
Introdução
Introdução à contração pré-menstrual em idosos A contração prematura, também conhecida como batida prematura, conhecida como batida prematura, é a batida do coração causada pelo impulso precoce do marcapasso ectópico. De acordo com o ponto de estimulação, pode ser dividido em auricular e limítrofe, e os dois são chamados coletivamente de supraventriculares, e há contração ventricular. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,01% -0,03% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: batimentos prematuros, síncope, angina, insuficiência cardíaca
Patógeno
Causa de contração pré-clínica em idosos
(1) Causas da doença
As contrações prematuras supraventriculares e ventriculares podem ser observadas em idosos normais, estresse mental, fadiga excessiva, contrações ventriculares prematuras são mais comuns em hipertensão, doença coronariana, infarto agudo do miocárdio, cardiomiopatia, miocardite, prolapso da válvula mitral , envenenamento por digital ou quinidina, hipocalemia e assim por diante.
(dois) patogênese
Pode ser produzido de várias maneiras.
1. Anormalidade impulsiva causada por autodisciplina anormal
1 Sob certas condições, como o impulso sinusal para atingir o ponto do marca-passo ectópico, devido ao fenômeno de Weijinsky, o potencial limiar é reduzido e a inclinação diastólica é alterada para causar batida prematura.
2 As lesões do átrio, ventrículo ou membrana celular do campo de Pu'er alteram a permeabilidade de diferentes íons, de modo que a fibra de reação rápida é convertida em fibra de reação lenta, a autodespolarização na fase diastólica é acelerada, a autodisciplina é aprimorada e a batida prematura é gerada.
2. Fenômeno de reentrada - reentrada circular ou micro-reentrada focal Se a via de reentrada é a mesma, o padrão de batida prematura é consistente.Se a velocidade de condução é consistente na reentrada, o tempo de emparelhamento da batida prematura e da batida anterior é fixo.
3. Contração Paralela.
4. Atividade desencadeada.
5. Teoria do feedback mecânico
Acredita-se que exista um canal ativado por estiramento nos cardiomiócitos, e o aumento do volume do ventrículo esquerdo pode ativar mais canais de estiramento, portanto, o aumento do coração é propenso a arritmias ventriculares e o intervalo compensatório após a contração ventricular prematura leva ao prolongamento da diástole. Contração ventricular prematura, a extensão do tecido cicatricial que se projeta da fase sistólica após o infarto do miocárdio é a causa da arritmia ventricular.
Prevenção
Prevenção da contração pré-menstrual em idosos
Para a prevenção da contração prematura em pacientes com doença cardíaca estrutural, é principalmente realizar ativamente o tratamento etiológico, como melhorar a insuficiência coronariana, limitar o escopo do IAM, remover o aneurisma ventricular, melhorar a função cardíaca, corrigir o desequilíbrio eletrolítico, etc. Aqueles que estão envenenados, como os digitálicos ou alguns antiarrítmicos, devem ser reduzidos ou interrompidos.Se estiverem nervosos, a fadiga emocional ou excessiva deve ser relaxada, preste atenção ao repouso ou à aplicação apropriada de sedativos.
Complicação
Complicações da contração prematura em idosos Complicações, convulsões precoces, angina pectoris, insuficiência cardíaca
As contrações prematuras freqüentes (batimentos prematuros) podem ser acompanhadas por síncope, angina, insuficiência cardíaca e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de contração pré-menstrual em idosos Sintomas comuns Dificuldade em respirar, angina, tontura, bulhas cardíacas, coração fraco, pulso fraco, aperto no peito
Geralmente, a pré-contração esporádica não causa desconforto Quando a contração ocorre freqüentemente ou continuamente no período atual, o débito cardíaco pode ser diminuído e a perfusão do órgão vital pode ser reduzida.Pode haver palpitações, aperto no peito, fadiga, tontura, sudorese, angina ou respiração. Dificuldades e outros sintomas, batimentos cardíacos súbitos podem ser ouvidos repentinamente durante a ausculta, o primeiro som do coração é mais alto que o normal, o segundo som cardíaco é fraco ou inaudível, e depois há um longo intervalo compensatório, o diagnóstico de pulso pode tocar o pulso fraco que aparece cedo. Depois, há um intervalo compensatório mais longo.
Para pacientes sintomáticos, um eletrocardiograma dinâmico de 24 horas (Holter) deve ser realizado, com análise qualitativa e quantitativa da contração pré-sistólica, graduada de acordo com Lown, benigna (Lown grade <III grade), maligna (Lown grade> Nível III).
Examinar
Exame de contração pré-menstrual em idosos
A hipocalemia pode causar arritmia.
1. contração atrial
(1) A onda P aparece antecipadamente e a forma é diferente da onda S sinusal, podendo ser positiva ou negativa, e é denominada P. O intervalo PR é ≥0,12 s.
(2) Após a onda P atrial, o complexo QRS é normal, não havendo complexo QRS denominado “contração pré-atrial e não transmitida” e, quando há condução diferencial interna, o complexo QRS com ampla deformidade também pode aparecer. Observe a identificação das contrações sistólicas pré-sistólicas.
(3) O intervalo compensatório após a contração pré-sistólica é freqüentemente incompleto, ou seja, o tempo entre as duas flutuações sinusais antes e após a contração pré-sistólica é menor que o dobro do intervalo da FR normal.
2. Pré-contração juncional (conjuntival)
(1) O grupo de ondas QRS aparece de antemão e a forma é supraventricular.
(2) Antes do complexo QRS aparecer de antemão, não se observa onda P. Se houver onda P, ela deve ser retrógrada e PR <0,12s, RP <0,20s.
(3) O intervalo de compensação após a contração pré-sistólica é freqüentemente completo.
3. contração prematura ventricular
(1) O grupo de ondas QRS aparece de antemão, e não há onda P antes dele.
(2) O complexo QRS apresenta grande deformidade com tempo limite> 0,12 s, onda T e Q3, contração ventricular prematura.
(3) O intervalo compensatório após a contração pré-sistólica está quase completo, e algumas contrações pré-sistólicas podem ocorrer entre duas flutuações sinusais no intervalo PP normal, chamado de pré-contração metastática.
(4) Ritmo Cardíaco Paralelo: Não existe um tempo fixo de pareamento entre a contração pré-sistólica e o batimento prévio do coração Há um maior divisor comum entre os intervalos de contração pré-sistólicos e freqüentemente existe uma onda de fusão ventricular.
Diagnóstico
Diagnóstico de contração pré-menstrual em idosos
1. As necessidades clínicas são diferenciadas da arritmia sinusal e do repouso sinusal.
2, idade avançada, debilitação, obesidade e anemia grave, podem produzir dispnéia laboral, mas nenhum outro sinal de insuficiência cardíaca esquerda aguda.
3, doença cardíaca pulmonar crônica causada por insuficiência pulmonar, mas também tem dificuldade em respirar, mas há história crônica da doença brônquica, pulmonar e torácica, há sinais de enfisema. O coração aumenta principalmente no ventrículo esquerdo, e o cabelo é mais difícil que respirar.
4, deve prestar atenção para os pacientes idosos podem coexistir com a disfunção cardiopulmonar, doença cardíaca pulmonar crônica com pacientes com doença coronariana não são incomuns, então, se não é fácil de excluir exaustão aguda do coração esquerdo, o tratamento deve ser levado em consideração.
