colite isquêmica em idosos
Introdução
Introdução à colite isquêmica em idosos A colite isquêmica ágil é uma lesão intestinal que ocorre devido a uma doença obstrutiva nas artérias que governam o cólon ou seus ramos, resultando na redução ou ausência de suprimento sanguíneo para a parede intestinal local. A colite isquêmica é geralmente espontânea e não apresenta sinais ou sintomas específicos, e suas manifestações clínicas variam de acordo com a gravidade, o grau de envolvimento, a velocidade do dano isquêmico e a tolerância da parede intestinal à hipóxia. É comum ver pacientes idosos com mais de 60 anos que não têm história de doença do cólon no passado e, de repente, têm um abdome agudo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite colite ulcerativa
Patógeno
A causa da colite isquêmica em idosos
Mau suprimento de sangue (30%):
Suprimento sangüíneo relativamente pobre, frequentemente causado por choque hipovolêmico, insuficiência cardíaca e outras "perfusão de baixo fluxo", além disso, também observado na ligadura da artéria mesentérica inferior, embolia ou trombose, reconstrução aórtica abdominal ou arterite, cólon agudo A maior parte da isquemia é transitória e reversível, e um pequeno número de necrose, perfuração ou perda persistente de sangue no cólon pode ocorrer.
Prevenção
Prevenção da colite isquêmica do idoso
Prevenção terciária
Prevenção primária: Esta doença é mais comum em pacientes com arteriosclerose, portanto, o controle precoce da hipertensão, doença coronariana, diabetes, pode retardar a ocorrência dessa doença.
Prevenção secundária: os sintomas e sinais da doença não correspondem, como idade, acompanhada de pressão alta, arteriosclerose, diabetes e outras doenças, cólicas abdominais súbitas, diarréia, com muco pus e sangue, deve primeiro considerar a doença para que mais cedo Tratamento
Prevenção terciária:
1 Pacientes hospitalizados ou com alta hospitalar devem ser submetidos a tratamento vasodilatador, verificar regularmente o nível de açúcar no sangue, os lipídios no sangue, controlar a pressão alta, reduzir ou evitar a trombose e a colite isquêmica.
2 Para pacientes que foram submetidos à cirurgia, especialmente aqueles com ressecção intestinal, deve-se prestar atenção à nutrição intravenosa e, após a alimentação, prestar atenção ao ajuste da dieta e ajustar o estado nutricional.
Complicação
Complicações da colite isquêmica em idosos Complicações peritonite colite ulcerativa
1. Perfuração intestinal: refere-se ao processo em que as lesões intestinais penetram na parede intestinal e transbordam para a cavidade peritoneal, sendo uma das complicações graves de muitas doenças intestinais, causando grave peritonite difusa, caracterizada principalmente por dor abdominal intensa. Sintomas e sinais como inchaço e peritonite podem causar choque e morte.
2, peritonite: é uma doença grave causada por infecção bacteriana, estimulação química ou lesão. A maioria deles é peritonite secundária, que se origina de infecção de órgãos abdominais, perfuração necrótica e trauma.
Sintoma
Sintomas de colonite isquêmica em idosos Sintomas comuns Diarréia Peritonite abdominal abdominal Dor abdominal Tendência abdominal Distensão abdominal Dor Intestinal Displasia vascular colônica no sangue Choque
A colite isquêmica é geralmente espontânea, e suas manifestações clínicas são devidas a sua gravidade, extensão do acometimento, velocidade do dano isquêmico e tolerância da parede intestinal à hipóxia, sendo comum a presença de pacientes idosos com mais de 60 anos de idade. Não há história de doença colônica no passado, e manifestações súbitas do abdômen agudo, os sintomas e sinais mais consistentes são: dor abdominal, diarréia e sangue nas fezes, essa perda de sangue é geralmente muito pequena, a dor é súbita, é embaraçoso, muitas vezes Limitado ao abdômen inferior esquerdo, as fezes são ansiosas e muitas vezes acompanhadas de dor, pode haver sintomas de obstrução intestinal e secundária, como anorexia, náuseas, vômitos, exames abdominais frequentemente mostram distensão abdominal e sensibilidade dolorosa ao cólon isquêmico, geralmente sem Febre significativa, o exame retal, muitas vezes mostra fezes com sangue, os testes cardiovasculares geralmente não há resultados positivos.
Examinar
Exame de colite isquêmica em idosos
Os glóbulos brancos do sangue são de leve a moderadamente elevados, principalmente devido ao aumento de células polimorfonucleares neutras.Um grande número de glóbulos vermelhos são vistos no exame de rotina das fezes, e o sangue oculto é positivo.
1. Exame de imagem
(1) Filme liso abdominal: podem ocorrer sinais de espessamento do edema da parede intestinal, flatulência e derrame do abdome.
(2) Exame de enema de bário: É de grande importância, e algumas pessoas pensam que é a primeira escolha para esta doença.
2. colonoscopia de fibra
É de grande valia para o diagnóstico precoce desta doença, mas deve-se notar que o tipo de gangrena não deve ser usado para colonoscopia.
(1) fase aguda: dentro de 72 horas após o início, congestão da mucosa, edema, mais dispersa no ponto de sangramento, erosão superficial, cerca de metade dos quais pode ter úlceras superficiais, lesões são segmentares, limites claros, biópsia pode ver infiltração de células inflamatórias, Trombose de celulose, destruição ductal e hemorragia focal em pequenos vasos sanguíneos.
(2) Fase subaguda: 72h a 7 dias de início, pode-se observar formação típica de úlcera longitudinal, exsudato inflamatório óbvio, necrose tecidual e reparo de granulação podem ser vistos na biópsia.
(3) Fase crônica: duas semanas a dois meses após o início, apenas pequenas alterações inflamatórias são vistas ao microscópio, nenhuma característica, degeneração global da biópsia, hiperplasia do tecido fibroso e do tecido de granulação e deposição de hemossiderina mais específica .
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de colite isquêmica em idosos
Diagnóstico
Principalmente baseado em seus possíveis fatores patogênicos ou causas, manifestações clínicas correspondentes e uma série de raios-X e endoscopia do cólon.
Diagnóstico diferencial
1. A disenteria bacilar é uma doença infecciosa intestinal causada por bacilos da disenteria, que ocorre no verão e no outono. As principais manifestações clínicas são febre, dor abdominal, diarréia, urgência, muco e fezes sanguinolentas, podendo ocorrer, em casos graves, choque séptico e / ou encefalopatia tóxica.
2, colite ulcerativa e doença de Crohn são doença inflamatória intestinal (DII), ambas caracterizadas por úlceras intestinais recorrentes, pacientes frequentemente apresentam diarréia, sangue mucoso e dor abdominal e sintomas Muito semelhante, por isso às vezes é difícil para um médico fazer um diagnóstico claro.
3. A enterite pseudomembranosa (EMP) é uma inflamação intestinal aguda, que leva o nome de uma camada de pseudomembrana na superfície da mucosa necrótica do intestino delgado ou do cólon, propensa a grandes cirurgias e à aplicação de antibióticos de amplo espectro. Mais tarde, algumas pessoas chamam de enterite pós-operatória e enterite antibiótica.
