coriomeningite linfocítica
Introdução
Introdução à coriomeningite linfocítica A meningite linfocítica coroidal (linfocitobitomeningite) é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus da coriomeningite linfocítica.As manifestações clínicas da doença são diferentes, podendo ser uma infecção latente, ou como uma gripe, com início agudo e febre. , dor de cabeça, mialgia é o principal desempenho. As manifestações típicas são a síndrome da meningite linfocítica e, em casos graves, pode ocorrer meningoencefalite, geralmente autolimitada e com bom prognóstico. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coriomeningite linfocítica, aborto
Patógeno
Causas da Coriomeningite Linfocítica
(1) Causas da doença
O vírus da coriomeningite linfocítica pertence ao vírus RNA Durante a epidemia de encefalite por arbovírus, em 1934, um paciente com diagnóstico de encefalite de St. Louis morreu e o espécime coletado do sistema nervoso central foi inoculado no macaco. Após a passagem contínua, o vírus foi isolado e, um ano depois, o vírus também foi encontrado no líquido cefalorraquidiano de dois pacientes com meningite viral e seu status na etiologia humana foi rapidamente determinado. Pertence ao Arenavírus em termos de taxonomia de vírus.
O tamanho do vírus da coriomeningite linfocítica é 40-60 nm, o vírus é muito instável, é facilmente destruído em éter e abaixo de pH 7. Pode ser morto a 56 ° C por 1 H. Em temperatura ambiente, o vírus está em suspensão de tecido cerebral. Também é instável, mas pode ser armazenado por um longo tempo em glicerol a 50% a -70 ° C. O vírus pode crescer em embrião de galinha ou embrião de rato tecido de fibroblasto de rato.Além de ratos, infecções laboratoriais também podem ser usadas em cobaias, cães e macacos.
Após a infecção humana pelo vírus, os anticorpos da circulação sanguínea podem ser produzidos independentemente dos sintomas clínicos.A imunofluorescência é um método rápido e sensível para a detecção do anticorpo do vírus da coriomeningite linfocítica humana.Após os sintomas clínicos aparecerem 1 ~ O anticorpo pode ser detectado em 6 dias, então o nível de anticorpos diminui gradualmente dentro de alguns meses a vários anos, o anticorpo de ligação ao complemento aparece dentro de 2 a 3 semanas e é mantido por vários meses, o anticorpo neutralizante é produzido em cerca de 2 meses, que dura muitos anos.
(dois) patogênese
São poucos os casos de alterações patológicas nessa doença, havendo poucos relatos de alterações patológicas, sendo os principais achados: edema cerebral, atrofia da membrana aracnóide, linfócitos, infiltração de células mononucleares, hemorragia capilar, necrose, infiltrado inflamatório perivascular, inflamação focal. Nódulos linfonodais, etc., mas ocorreram óbitos atípicos, não foram encontradas alterações patológicas no sistema nervoso central e as lesões foram encontradas apenas em órgãos como os pulmões, fígado, rins e glândulas supra-renais.
Prevenção
Prevenção da meningite por plexo coróide linfocítico
Como não há descoberta de transmissão de humano para humano, os pacientes não precisam ser isolados, e o laboratório e sala de animais relacionados ao vírus devem ser protegidos contra, de modo a não causar surtos laboratoriais.
Complicação
Complicações da meningite por plexo coróide linfocítico Complicações meningite linfocítica coroidal aborto
Tem sido relatado que a infecção desta doença no início da gravidez está relacionada ao aborto espontâneo, e que a mãe infectou a doença 8 dias antes do parto, a criança morreu 12 dias após o nascimento e o líquido cefalorraquidiano foi separado em linfócitos. Vírus da meningite do plexo coróide.
Sintoma
Sintomas da meningite do plexo coróide linfocítico sintomas comuns meningite irritação náusea e vômito dor nas costas linfonodos meningite diarréia dor de garganta do músculo dor de garganta
As manifestações clínicas dessa doença são diversificadas e, após a infecção, o desempenho pode ser de infecção assintomática, doença sistêmica gripal, meningoencefalite e até meningoencefalite grave, mas não existe uma linha divisória clara entre os diferentes tipos. Se as manifestações clínicas estão relacionadas a diferentes cepas ainda não é certo.
Os sintomas sistêmicos semelhantes à influenza são as manifestações clínicas mais comuns.O período de incubação é geralmente de 8 a 12 dias.O início é agudo e a febre pode atingir 39,5 ° C. É acompanhada por dor nas costas, cefaléia e dores musculares.Alguns pacientes têm dor de garganta, tosse e outras coisas. Os sintomas de infecções respiratórias, alguns também podem ter erupções cutâneas, inchaço dos gânglios linfáticos e sensibilidade, náuseas, vômitos e diarréia, o curso da doença é geralmente em torno de 2 semanas, alguns pacientes, após um período de tempo, pode ter um segundo, e até mesmo ocasionalmente Três episódios semelhantes, mas os sintomas foram freqüentemente leves e duraram por um curto período de tempo, com a maioria dos pacientes se recuperando gradualmente e algumas meningites em desenvolvimento.
Os pacientes com meningite podem apresentar sintomas sistêmicos semelhantes aos da gripe no início da doença, ou podem começar com dor de cabeça, rigidez de nuca, vômitos, dores musculares nas costas e outras irritações meníngeas, mas a condição não é tão séria quanto a meningite purulenta, líquido cefalorraquidiano O exame é compatível com as características da meningite linfocítica, cujo curso geralmente dura de 1 a 2 semanas, e a alteração do líquido cefalorraquidiano é posterior à recuperação dos sintomas.
Ocasionalmente, as lesões afetam o parênquima cerebral e as manifestações da meningoencefalite, podendo haver alterações de personalidade, paralisia, letargia e até coma, além de perda sensorial e discinesia do nervo craniano e nervos periféricos, alterações nos reflexos tendinosos, etc. Em casos graves, pode ser fatal.
Pacientes com apenas sintomas sistêmicos semelhantes à influenza, devido à ausência clínica de meningite, sem indicação de punção lombar, o diagnóstico só pode contar com as dicas de dados epidemiológicos, bem como evidências de diagnóstico sorológico viral, tais pacientes podem ter anormalidades no exame do líquido cefalorraquidiano .
Em pacientes com meningite, o exame do líquido cefalorraquidiano é útil, e o número de células no líquido cefalorraquidiano está aumentado (mesmo na fase inicial da doença, os linfócitos ainda são a maioria), e o teor de açúcar é ligeiramente inferior, o que tem algumas dicas para o diagnóstico desta doença. As alterações do líquido cefalorraquidiano são também inespecíficas e difíceis de distinguir de outras causas de meningite linfocítica.
Examinar
Exame de coriomeningite linfocítica
Os leucócitos do sangue periférico e as contagens diferenciais são geralmente normais, ocasionalmente visíveis, linfócitos atípicos, a sedimentação dos eritrócitos é normal.
O exame do líquido cefalorraquidiano parece normal, a pressão é normal ou ligeiramente aumentada, o número de células é de cerca de 500 × 106 / L, os linfócitos podem ser tão elevados quanto 80% a 90%, a proteína é muitas vezes até cerca de 1g / L, o açúcar pode ser normal ou ligeiramente inferior, cloro O composto é normal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da coriomeningite linfocítica
Diagnóstico
O paciente precisa ter evidências de isolamento do vírus ou detecção de anticorpos séricos.Na fase febril aguda, o vírus da coriomeningite linfocítica pode ser isolado do sangue ou do líquido cefalorraquidiano.Na fase aguda e na fase de recuperação, os anticorpos séricos são detectados em soro duplicado, o que é útil para a identificação. Infecção aguda, a tecnologia de imunofluorescência pode detectar anticorpos na fase inicial da doença, é um método de diagnóstico rápido e sensível, no caso de apenas uma única amostra de soro, anticorpos de ligação de complemento de alto custo podem ser uma indicação de infecção recente. Como os anticorpos neutralizantes podem persistir no soro por muitos anos, apenas os anticorpos neutralizantes são positivos, o que não é suficiente para determinar o diagnóstico dessa doença.
Diagnóstico diferencial
Considerar principalmente meningite linfocítica (estéril, viral) causada por outras causas, como meningite causada por vírus da caxumba, vírus da rubéola, enterovírus e outros vírus, e às vezes com meningite tuberculosa Identificação.
