pneumonia lipoide
Introdução
Introdução à pneumonia lipídica A pneumonia lipoide é uma resposta inflamatória crônica dos pulmões a certos lipídios. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0032% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença cardíaca pulmonar
Patógeno
Causas da pneumonia lipídica
(1) Causas da doença
De acordo com diferentes causas de pneumonia lipídica, pode ser dividida em exógena e endógena.
A pneumonia lipídica exógena é causada pela inalação de óleo vegetal, animal ou mineral.O óleo mineral é a parafina líquida mais comum.É uma gota nasal líquida de parafina, que muitas vezes flui para a parte caída dos pulmões.Utiliza parafina líquida como laxativo. Quando a aspiração é inalada, os pulmões podem ser inalados, o óleo mineral é menos irritante e entra na árvore brônquica através da faringe sem causar reflexos de tosse, além de impedir a remoção do óleo inalado pelo movimento ciliar do epitélio das vias aéreas.
O óleo mineral é uma substância inerte que não é hidrolisada no corpo, é rapidamente emulsionado pelos pulmões inalados, engolido pelos macrófagos e transportado para longe pelos vasos linfáticos.Se for deixado, pode causar fibrose pulmonar.Os óleos vegetais, como o azeite, podem ser emulsionados. Mas ela não pode ser hidrolisada pela esterase dos pulmões, por isso não danificará os pulmões, e a maior parte será expelida O óleo animal pode ser hidrolisado pela esterase pulmonar para liberar ácidos graxos, causando inflamação significativa, e inflamação precoce pode existir na mesma lesão. E fibrose avançada.
Bebês, pacientes debilitados e idosos, pacientes com disfagia e doenças esofágicas, são propensos à pneumonia lipídica inalatória.
A pneumonia lipídica endógena, também conhecida como pneumonia por colesterol, é uma complicação do câncer de pulmão, bronquiectasia, radioterapia e fibrose secundária a esclerodermia ou pneumoconiose, podendo ocorrer também em embolia gordurosa, proteína alveolar. Quando há doenças como depressão e acúmulo de lipídios.
(dois) patogênese
Pneumonia induzida por lipídeos causada por óleo mineral, mostrando espessamento e edema septal alveolar, contendo linfócitos e macrófagos ricos em lipídios, pequenas gotículas de óleo visíveis nos linfonodos linfáticos e hilares, mostrando uma grande quantidade de fibrose, estrutura pulmonar normal Desaparecido, se for nodular, a lesão é muito semelhante a um tumor, chamado parafina.
Colesterol pneumonia, o aparecimento da amostra pulmonar pode ser visto em aparência cinza ou amarela, exame microscópico: macrófagos contendo grandes quantidades de colesterol podem ser vistos nas paredes alveolar e alveolar, o núcleo está localizado no centro, Sudan coloração, citoplasma é brilhante, células endoteliais alveolares proliferam e Diferentes graus de fibrose interlobular.
Prevenção
Prevenção de pneumonia lipídica
A pneumonia lipídica exógena é principalmente para prevenção.Não use parafina líquida para gotejar nariz e diarréia.
Complicação
Complicações de pneumonia lipídica Complicações, doença cardíaca pulmonar
Pode ser complicado pela embolia gordurosa e pelo acúmulo de lipídios, e casos graves podem ser complicados por doença cardíaca pulmonar.
Sintoma
Sintomas de pneumonia lipídica Sintomas comuns Dispneia, sudorese noturna, falta de ar, hipoxemia, calafrios, nódulos, alcalose respiratória, febre baixa, fibrose pulmonar
A maioria dos pacientes é assintomática, as radiografias de tórax são anormais para causar atenção, sintomas comuns são tosse, dificuldade para respirar após o exercício, dor torácica, hemoptise, febre (freqüentemente febre baixa), calafrios, sudorese noturna e perda de peso, exame físico sem sinais, Ou febre, falta de ar, ausculta no peito é dublado, pode ouvir sons de respiração brônquica ou broncoalveolar e seca e molhada pronúncia de voz ou escarro, análise de gases no sangue arterial pode ser normal, hipoxemia pode ocorrer após o exercício, pacientes criticamente doentes podem Ter hipoxemia, hipocapnia e alcalose respiratória leve, teste de função pulmonar para disfunção ventilatória restritiva, diminuição da complacência pulmonar, exame de escarro, macrófagos visíveis no escarro, diâmetro de 5 a 50mm Vacúolos vazios, coletados em um grupo, laranja escuro na coloração do Sudão, e as mesmas gotículas de óleo pequenas extracelulares coradas, radiografia de tórax de raio-X pode ser visto infiltrados unilaterais ou bilaterais, mostrando uma distribuição limitada ou difusa, mais comum duplo Na parte inferior do pulmão, pode-se observar o sinal do brônquio.Quando ocorre fibrose, a capacidade pulmonar é reduzida, há infiltração linear e nodular, e há também uma sombra de bloqueio localizada, como o câncer de pulmão brônquico.
Examinar
Exame de pneumonia lipídica
Macrófagos no escarro podem ser vistos em vacúolos de 5 a 50 mm de diâmetro, que são agregados em um grupo.Quando corados com Sudão, eles são laranja escuro e têm as mesmas gotículas de óleo extracelular coradas ea taxa de sedimentação de eritrócitos é acelerada.
Radiografias de tórax de raios X mostraram infiltrados unilaterais ou bilaterais, mostrando distribuição localizada ou difusa, pulmões duplos mais comuns, sinais brônquicos aéreos, fibrose pulmonar, redução do volume pulmonar, infiltração linear e nodular, Há também sombras de bloqueio localizadas, como câncer de pulmão brônquico, testes de função pulmonar para disfunção ventilatória restritiva e diminuição da complacência pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia lipídica
O diagnóstico de pneumonia lipídica depende de história médica detalhada, a detecção de macrófagos ricos em lipídios no escarro é útil para o diagnóstico, e há sombras de bloco nos pulmões, que podem ser usados para broncoscopia biópsia pulmonar (TBLB) para ajudar a identificar outras causas. A fibrose pulmonar causada pelos pulmões e massas nodulares deve ser diferenciada do câncer de pulmão.
Há sombras nos pulmões, que podem ser usadas para broncoscopia, que ajuda a identificar a fibrose pulmonar causada por outras causas, e os nódulos nos pulmões devem ser diferenciados do câncer de pulmão.
