Hipertensão intracraniana benigna

Introdução à hipertensão intracraniana benigna Hipertensão benigno-craniana (hipertensão intracraniana benigna), também conhecida como hiperplasia de pressão intracraniana primária (hipertensão intracraniana primária), tumor pseudo-cerebral (pseudocerebritumor), caracterizada por aumento da pressão intracraniana, muitas vezes com início de dor de cabeça, pode ser acompanhada de náusea Sintomas como vômitos foram relatados pela primeira vez por Quincke em 1891, e a causa ainda é desconhecida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença do nervo óptico

Causas da hipertensão intracraniana benigna

(1) Causas da doença

A causa pode incluir distúrbios endócrinos e metabólicos, trombose do seio venoso intracraniano, drogas e toxinas, bem como hipertensão intracraniana benigna primária, que é desconhecida.

(dois) patogênese

A patogênese dessa doença ainda não está clara, é uma hipertensão intracraniana que se desenvolve em semanas ou meses, e a causa direta do aumento da pressão intracraniana se deve ao inchaço do próprio parênquima cerebral ou à alteração do líquido cefalorraquidiano. A maioria das pessoas pensa que é causada pela absorção do líquido cefalorraquidiano, mas não há muitas evidências.

Karahalios et al (1996) verificaram que todos os pacientes com hipertensão intracraniana benigna apresentam aumento da pressão venosa cerebral, sendo que, neste caso, a absorção do líquido cefalorraquidiano é bloqueada, podendo causar aumento da pressão intracraniana, mas elevada pressão venosa cerebral é o aumento da pressão intracraniana. A razão ou o resultado ainda não está claro.Na monitoração do líquido cefalorraquidiano contínuo de pacientes com hipertensão intracraniana benigna, verifica-se que a pressão do líquido cefalorraquidiano é ininterrupta, e a flutuação da irregularidade é aumentada.Quando a pressão sobe, é patamar por 20-30 minutos. Depois disso, ele subitamente cairá para o nível normal, assim como drenou o aumento do LCR (Johnston e Paterson, 1974). Um número considerável de pacientes tem menstruação ou amenorréia irregulares, alguns são mulheres grávidas, alguns têm disfunção do sistema endócrino e Alguns tomaram tetraciclina, indometacina, contraceptivos orais ou outros hormônios, e foram relatados como associados com intoxicação por vitamina A. Infere-se que essas condições estão relacionadas ao aumento da pressão intracraniana benigna, mas não há evidências substanciais.

Prevenção da hipertensão intracraniana benigna

Para hipertensão intracraniana benigna e anomalias congênitas, principalmente diagnóstico oportuno e tratamento precoce.

Complicações benignas da hipertensão intracraniana Complicações, doença do nervo óptico

Risco potencial de perda de visão.

Os sintomas de hipertensão intracraniana benigna sintomas comuns aumentam a pressão intracraniana, hipertensão intracraniana, redução do campo visual, sinais localizados, dor inchada, edema, pontos cegos

Os sintomas clínicos mais comuns são cefaléia (94%), seguida por visão turva transitória (68%), ruído intracraniano pulsátil (58%), visão dupla (38%, principalmente horizontal) ou cegueira (30%). .

A cefaléia pode ser a crista frontal (mais comum) ou a dor contusa ou apertada, pode ser difusa ou unilateral, os sinais comuns são diferentes graus de edema do disco óptico do fundo do olho, mas também nervo unilateral ou bilateral瘫, a visão periférica, especialmente a redução do campo visual nasais ou subnasal e o aumento do ponto cego também são mais comuns, devido ao estado de alerta e diagnóstico precoce desta doença nos últimos anos, um número considerável de pacientes não apresenta ou apenas edema do fundo de olho.

Outros exames neurológicos e estado mental são normais.

A TC ou RM do parênquima cerebral é normal, a forma e o tamanho dos ventrículos devem ser normais ou ligeiramente reduzidos (estenose ventricular), a sela pode ser aumentada e preenchida com líquido cefalorraquidiano (sela vazia), todos os pacientes apresentam líquido cefalorraquidiano durante o exame de punção lombar ( CSF) A pressão é aumentada e a pressão é aumentada em 250-450mmH2O.

Exame da hipertensão intracraniana benigna

1. Pressão do exame do líquido cefalorraquidiano é geralmente superior a 200mmH2O, os testes laboratoriais de rotina do LCR são mais normais.

2. Exame seletivo necessário De acordo com as possíveis causas, rotina de sangue, eletrólito sanguíneo, açúcar no sangue, exame do projeto imunológico e diagnóstico diferencial.

3. Para a síndrome de hipertensão intracraniana crônica, a radiografia de crânio pode ser encontrada no selim, especialmente nas costas do dorso e na destruição ou absorção anterior e posterior do sacro, o crânio é difuso, esparso e fino, o giro cerebral é aumentado e aprofundado. .

4. Para pacientes com sinais positivos de pressão intracraniana aumentada ou achados positivos no exame neurológico ou aumento altamente suspeito clinicamente de pressão intracraniana, a TC ou a RM devem ser realizadas precocemente.

Diagnóstico e diagnóstico de hipertensão intracraniana benigna

Critérios diagnósticos

1. Existem sintomas e sinais de aumento da pressão intracraniana.

2. Não há sinal de localização local no exame do nervo.

3. O exame de diagnóstico neurológico não apresenta anormalidades além do aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano (ausência de deformação, deslocamento ou obstrução do sistema ventricular).

4. O paciente está consciente.

5. Não há outra causa de aumento da pressão intracraniana.

6. Se o líquido cefalorraquidiano for anormal, o diagnóstico não é estabelecido.

Diagnóstico diferencial

Principalmente têm sinusite dural embolia recessiva, doença difusa, meningite cancerosa, meningite granulomatosa e malformação da artéria micro-cerebral, etc., as principais características das lesões acima podem causar dor de cabeça, edema do disco óptico, pressão intracraniana grave, No entanto, não há lesões ocupando espaço no exame de imagem.Não há outros sinais de localização no exame neurológico.A embolia cerebral do seio venoso dural (incluindo embolia cerebral de grandes veias) e hipertensão intracraniana benigna são às vezes quase indistinguíveis na prática clínica, mas A embolia do seio venoso da dura-máter cerebral é aguda, a cefaleia está principalmente no topo e pode haver epilepsia.Note-se que a forma do seio sagital superior quando a ressonância magnética ou a tomografia contrastada é útil para o diagnóstico diferencial.

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