nocardiose
Introdução
Introdução à Nocardiose A nocardiose é uma doença aguda, crônica, supurativa (até mesmo granulomatosa) causada por Nocardia. Nocardia é um actinomiceto. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: pericardite por miocardite endocardite
Patógeno
A causa da nocardiose
Infecção bacteriana (75%):
Os patógenos são mais comuns com N. sphaeroides e S. cerevisiae, esta última é altamente patogênica e pode causar surtos.A característica comum deste gênero é que as hifas são finas, com um diâmetro de 0,3-0,2 μm, e muitas curvas como as raízes das árvores. Geralmente, ela cresce até mais de 10 horas e começa a formar um diafragma, que é quebrado em hastes de diferentes comprimentos, filamentos trançados, Gram-positivos, parede celular tipo IX, açúcar tipo A, e contém lipídios e escravos LCN-A. O teor de acidez do ácido cardínico no DNA é de 60 a 70% em moluscos, havendo mais de cem espécies no gênero, que são amplamente distribuídas no solo, sendo a maioria delas bactérias aeróbicas.
Fatores ambientais (25%):
Os agentes patogénicos entram frequentemente na pele através do trauma ou do trato respiratório, o tracto digestivo entra no corpo humano e depois fica confinado a um órgão ou tecido, ou espalha-se para o cérebro, rins ou outros órgãos através da circulação sanguínea.
Prevenção
Prevenção de nocardiose
Evite a ocorrência de trauma e descubra que a ferida deve ser desinfetada esfregando xarope roxo ou iodo a tempo. Preste atenção à higiene pessoal, lave as mãos com frequência e evite infecções. O tratamento antecipado razoável pode evitar a ocorrência de disseminação, e o efeito sinérgico da sinergia combinada é melhor.
Complicação
Complicações de nocardiose Complicações, endocardite, miocardite, pericardite
Endocardite concomitante, miocardite, pericardite.
Sintoma
Sintomas do miocárdio sintomas comuns convulsões, perda de peso, suores nocturnos, tosse seca, dor no peito, fadiga, inconsciência, deficiência visual, tonturas, edema
Nocardia invade a pele e órgãos internos, causando infecções locais e sistêmicas, causando uma variedade de manifestações clínicas.
Nocardiose pulmonar
Cerca de 75% dos casos invadem os pulmões, com início agudo ou subagudo, caracterizando-se por pneumonia lobular ou lobar, tende a ser crônica, podendo ser semelhante à tuberculose, tosse, começando pela tosse seca, inocente e depois Escarro séptico, também pode levar sangue no escarro, se houver uma cavidade, pode haver um monte de hemoptise, muitas vezes acompanhada de febre, suores noturnos, dor no peito, perda de peso, mal-estar geral, temperatura corporal entre 38 ~ 40 ° C, envolvendo a pleura pode ocorrer Espessamento pleural, derrame pleural ou empiema, seio pode penetrar na parede torácica, pode também se estender a toda a cavidade abdominal, que por sua vez causa disseminação da fonte sanguínea, o desempenho da radiografia torácica é diverso, sem especificidade, como segmento pulmonar ou lobo pulmonar Lesões invasivas, cavidades de parede espessa, pneumonia necrosante, pneumonia lobar, abscessos pulmonares únicos ou múltiplos, nódulos solitários ou múltiplos, derrame pleural, fístula broncopleural, etc., também podem ser expressos como miliares intrapulmonares. Sombras, mas menos comuns.
2. Nocardiose cerebral
Cerca de 1/3 dos casos tem acometimento do sistema nervoso central, principalmente migrados das lesões pulmonares, alguns também podem ser primários, invadir as meninges para causar meningite, invadir o parênquima cerebral para formar múltiplos abscessos, também podem ser mesclados em um grande Abcesso, irritação meníngea ou lesões que ocupam o cérebro, podem ter cefaléia, tontura, náusea, vômito, febre irregular, fadiga, convulsões, dormência, hemiplegia, rigidez de nuca, deficiência visual, confusão, edema do disco óptico, congestão, Leucócitos do sangue periférico aumentaram e outro desempenho.
3. Nocardiose disseminada
Muitas vezes, é espalhado a partir das lesões pulmonares para todo o corpo.O rim é o local mais comum após o cérebro.Em simultâneo, endocardite, miocardite e pericardite, fígado, baço, glândula adrenal, gastrointestinais, gânglios linfáticos e costelas, fêmur pode ocorrer. Vértebras, pelve e articulações também podem ser afetados, enquanto pâncreas, tireóide, olho, ouvido, medula espinhal, hipófise e envolvimento da bexiga são raros.
4. Nocardiose da pele
Frequentemente é causada pela invasão de bactérias patogênicas causadas por danos na pele da planta, e também pode ser disseminada a partir das lesões pulmonares.O grupo de nódulos subcutâneos que podem ser organizados em uma cadeia aparece no braço, que é caracterizado por nocardiose tipo esporotricose. Caracteriza-se por abscesso e fístula crônica ou lesões semelhantes a doença semelhantes à tuberculose cutânea, sendo que alguns pacientes podem apresentar erupção vesicular extensa e alguns pacientes podem desenvolver nocardiose gangrenosa da pele, que se inicia com nódulos subcutâneos dolorosos, pele superficial. O rubor vermelho rapidamente se espalha e colapsa, a borda da úlcera é irregular e cai para dentro A superfície da úlcera tem um pus pegajoso amarelo-branco.
Examinar
Verificação de nocardiose
Inspeção do patógeno:
1. Exame microscópico direto da expectoração, pus, líquido cefalorraquidiano, bloqueio de tecido, etc., primeiro digerido e, em seguida, centrifugado para preparar os comprimidos para exame microscópico direto, a coloração de Gram pode ser vista delgada, curvada com hifas ramificadas.
2. O material de cultura é inoculado em meio sem antibióticos, cultivado em condições aeróbicas e identificado de acordo com as características da colônia e características fisiológicas.
Os achados de radiografia de tórax são diversos e inespecíficos, como lesões invasivas do pulmão ou lobo, cavidades de paredes espessas, pneumonia necrosante, pneumonia lobar, abscessos pulmonares únicos ou múltiplos, nódulos solitários ou múltiplos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de nocardiose
O diagnóstico desta doença depende principalmente de testes laboratoriais, e os patógenos podem ser confirmados, portanto, os casos com manifestações clínicas de suspeita de doença devem ser examinados de várias maneiras no tempo.
A nocardiose pulmonar deve ser diferenciada de vários tipos de tuberculose, micose pulmonar, abscesso bacteriano e tumor, devendo a nocardiose cutânea ser diferenciada de esporotricose, tuberculose cutânea e actinomiceto. A nocardiose cerebral deve ser diferenciada das lesões que ocupam o cérebro, como os tumores cerebrais e os abscessos cerebrais bacterianos.O diagnóstico diferencial da nocardiose disseminada é mais complicado, e a chave é estar alerta para essa doença.
