Dracunculíase
Introdução
Introdução ao nematóide do dragão A dracunculose (dracontíase), também conhecida como infecção por lagarta-da-Guiné, é uma doença parasitária causada pelo parasita do verme da Guiné, que é parasita no tecido conjuntivo profundo e tecido subcutâneo do corpo humano. Fora do corpo. A principal manifestação clínica é a úlcera cutânea crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: Artrite por sinovite
Patógeno
Causa do nematóide do dragão
(1) Causas da doença
O adulto Dracunculus medinensis é longo cilíndrico, branco, liso, com uma extremidade dianteira arredondada, uma extremidade pequena, e é curvado para a superfície ventral.A cabeça é levantada, a boca é triangular, e há seis papilas internas ao redor da boca. (dois de cada lado do abdômen, um de cada lado), 4 pares de mastoides de anel externo, cápsulas de boca curta, seguidas de esôfago, a extremidade distal do esôfago é delgada de sarcoplasma, a extremidade traseira é uma parte glandular crescente, intestino plano, fêmea O tamanho é (60 ~ 120) cm × (0,9 ~ 2) mm, ovários femininos, trompas de falópio e útero são pareados, o útero contém um grande número de larvas de primeiro estágio, os machos têm 12 a 40 mm de comprimento e 0,4 mm de largura.
A fêmea deposita a larva na água, que vive na água por 7 dias, depois de ser engolida pelo hospedeiro intermediário, a lula, as larvas passam pela parede intestinal e se movem para a cavidade do corpo, após 25 a 14 dias a 25 ° C. O peeling secundário é infeccioso: se uma pessoa bebe acidentalmente água contaminada por escorpião de espada contendo larvas infectadas, a larva escapa do corpo caloso e alcança o duodeno no estômago do hospedeiro. No experimento, as larvas evasivas penetraram na parede intestinal do cão após 13h, atingiram o mesentério por 10 a 12 dias, atingiram os músculos do tórax e do abdome em 15 dias e se deslocaram para o subcutâneo em 21 dias, atingindo a área da axila e virilha em 3 meses e meio após a infecção. As larvas passam pelo terceiro peeling durante o processo de migração e se tornam vermes adultos, acasaladas em paralelo, o tempo de fecundação das fêmeas é de 3 meses após a infecção, os machos morrem após o acasalamento e as fêmeas maduras são 8ª após a infecção. 10 meses para migrar para o tecido subcutâneo do membro hospedeiro, a cabeça do inseto está voltada para a pele, devido à pressão do verme e à secreção de toxinas, a pele local produz pápulas, que se transformam em ruptura da bolha e o corpo do verme migra para o solo. (geotropismo), muitas vezes frente frente para o chão Para os membros inferiores, quando a parte doente está em contato com a água, a fêmea é estimulada e a parte frontal do corpo de verme se projeta para fora da úlcera.Durante a pressão interna e envelhecimento, a parede anterior do corpo é quebrada e o útero é prolapsado da ruptura para a água. Um grande número de larvas pode ser descartado, cujo número pode exceder 500.000 vezes / hora Depois que o hospedeiro deixa a fonte de água, as fêmeas retraem o tecido subcutâneo e o processo é repetido até a próxima vez que a água entra em contato com as larvas. Absorvido pela organização.
(dois) patogênese
O local frequentemente invadido por D. elegans é o tecido conjuntivo das extremidades e do tronco.Durante a migração e desenvolvimento das larvas infectadas, não há alteração patológica no local.Quando o adulto amadurece, ele passa pelo tecido conjuntivo e se move para baixo, 85%. A parte parasitária do caso está abaixo da panturrilha (entre a tíbia, sola ou tornozelo), mas também pode ocorrer nos órgãos reprodutivos, nádegas, membros superiores ou costas, ocasionalmente em outras partes, muitas vezes antes de o adulto se mover para a superfície da pele e se preparar para liberar as larvas. Sintomas clínicos óbvios, quando se deslocam para a superfície da pele, as espinhas podem ser vistas na posição deitada da fêmea.Após alguns dias, a parte danificada é bolhas, a bolha pode ser tão grande quanto vários centímetros, e a bolha é líquido amarelo com uma única Células nucleares, eosinófilos, células polinucleares e um número considerável de larvas, a formação de bolhas é muitas vezes acompanhada de coceira local e dor ardente grave, após a ruptura da bolha, uma úlcera superficial dolorosa é formada, o diâmetro da ferida é 1,25 ~ 1,8 centímetros, Um buraco minúsculo pode ser visto no centro.O diâmetro do buraco é como o tamanho de uma cabeça de sonda comum.Às vezes, parte do corpo do adulto pode ser vista se projetar do orifício.Neste momento, se a úlcera entrar em contato com a água, ela irá fluir para fora. Há um líquido leitoso de larvas, e as larvas são excretadas em uma lacuna.Se não houver infecção secundária, a fêmea vai morrer cerca de 10 dias, e será facilmente removida.A úlcera vai curar após 4 a 6 semanas.No caso de lesões locais, alguns pacientes podem ter sintomas alérgicos. Tais como urticária, náusea, vômito, diarréia, dispneia e até mesmo asma, que podem ser causados pela absorção de toxinas liberadoras de histamina pelo corpo.Experiências em animais também confirmaram que esses sintomas são reações alérgicas, e as cabras são injetadas com adultos. O lixiviado pode produzir sintomas semelhantes, e a injeção de adrenalina pode eliminar rapidamente esses sintomas.Após a bolha romper, os sintomas sistêmicos são aliviados.Às vezes, o adulto morre antes de atingir o estágio de maturidade.O exame cuidadoso pode ser realizado sob a pele e com movimentos duros. O cordão pode ser calcificado depois de alguns meses.
Prevenção
Prevenção de doença de verme de dragão
A prevenção desta doença deve começar por melhorar os hábitos de saúde.A água que o paciente contactou deve ser tratada com insecticida para evitar a poluição da fonte de água. Não beba água bruta nem água suja. Uma maneira fácil de evitar infecções por água potável é matar as lontras da espada na água por ebulição ou cloração. Ou use uma gaze (um pano grosso) para filtrar a água potável. A prevenção da droga opcional etilamina 5mg / kg por dia para 3d, um curso de medicação por mês.
Complicação
Complicações da doença do verme do dragão Complicações sinovite
Infecção bacteriana secundária, pode ser complicada por sinovite, epidídimo, artrite asséptica.
Sintoma
Sintomas de dragão nematóide sintomas comuns abscesso rigidez articular edema acuponto calcificação contração muscular paraplegia
A infecção secundária é a complicação mais comum desta doença e, se o verme se rompe no tecido, pode causar celulite severa e formar um abscesso em torno do verme, quando o adulto que se projeta da pele é danificado ou rachado, é localizado. Dor, inflamação e edema podem ocorrer na pele, infecção estafilocócica, estreptocócica, celulite e infecção por Clostridium tetani, causando tétano em úlceras cutâneas, é bastante comum em áreas rurais da África. A destruição uterina faz com que as larvas entrem nos tecidos adjacentes para causar lesões assépticas fechadas.Às vezes, as larvas entram na cavidade articular para causar artrite asséptica.Além disso, pode causar sinovite, epididimite, contratura muscular e rigidez articular e corpo de vermes. Se o sistema nervoso central for invadido, pode causar paraplegia, além de relatos de adultos e lesões causadas no olho, coração e aparelho geniturinário.
Examinar
Exame de nematóides a longo prazo
Os eosinófilos no sangue aumentaram e as larvas adultas foram encontradas na cavidade cavernosa da úlcera, ou na pasta leitosa descarregada do orifício, ou no tecido adjacente, fluido asséptico na cavidade articular.
O exame radiográfico revela vermes calcificados mortos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de doença nematóide
Diagnóstico
Verificar a superfície da úlcera e larvas como o método mais confiável para o diagnóstico desta doença.Na área epidêmica, se o tecido subcutâneo dos membros inferiores do paciente apresentar um verme longo deslizante e duro, a doença pode ser considerada.Por exemplo, o adulto é encontrado no orifício da úlcera. , ou na pasta leitosa descarregada do orifício, ou no tecido adjacente, as larvas no líquido asséptico da cavidade articular podem ser diagnosticadas, às vezes o paciente pode sentir o verme dentro da pele antes da formação de pápulas típicas, mas deve Diferentemente dos ácaros parasitários subcutâneos, as calcificações da morte podem ser retrospectivamente diagnosticadas de acordo com o filme de raios X. No estágio inicial da infecção, os eosinófilos sangüíneos são aumentados.O teste imunológico ainda está em fase de exploração, incluindo o teste intradérmico do antígeno O exame de anticorpos fluorescentes tem um significado diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado dos ácaros parasitários subcutâneos.
