Rickettsia rickettsii febre maculosa
Introdução
Introdução à febre da peste Rickettsia A Rickettsia erupção cutânea é uma infecção endêmica aguda causada pela transmissão da Rickettsia rickettsia, que também é chamada de febre maculosa, febre tifóide, febre tifóide, febre transmitida por carrapatos. Nomeado após os Centros de Controle de Doenças dos EUA, Fiebremanchada (nomeado após o México), Fiebrepetequial (chamado Columbia), Febremaculosa ou SaoPaulotyphus (nomeado após o Brasil), características clínicas de febre, dor de cabeça e erupção cutânea, os pacientes graves podem ser fatais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: choque, surdez, eritema, eritema
Patógeno
Febre do néctar de Rickettsia
(1) Causas da doença
A forma de Rickettsia rickettsia é principalmente na forma de uma sugestão, e o tamanho é (0.3μm ～ 0.6μm) × (1.2μm ～ 2.0μm). A coloração de Gram é negativa, sensível ao calor e desinfetante, baixa resistência à temperatura, As células infectadas podem sobreviver por um longo período de tempo abaixo de -70 ° C. A inoculação animal pode causar doenças em coelhos, ratos, porquinhos-da-índia e macacos, e embriões de frango e células Vero podem ser usados para isolar Rickettsia.
(dois) patogênese
A Rickettsia possui duas proteínas de superfície com pesos moleculares de 1,2 × 105 e 1,55 × 105, que estão relacionadas à patogenicidade.A Rickettsia invade principalmente as células endoteliais arteriovenosas e causa aumento da inflamação vascular e da permeabilidade. Em casos graves, o sistema de coagulação e o sistema de cininas são ativados, causando obstrução trombótica, necrose miometrial vascular e microembolismo no sistema nervoso central, causando danos a órgãos importantes como o coração, pulmões, rins e sistema nervoso central, sendo as alterações patológicas mais comuns que o tsutsugamushi. E o tifo é severo.
Prevenção
Rickettsia prevenção de calor erupção
1. Controle a origem da infecção para matar ratos e matar baratas.
2. Corte a via de transmissão Use solução de malatião a 2% para pulverizar ácaros em pastagens, arbustos, pradarias e áreas protegidas.
3. Proteger as populações suscetíveis.Use roupas de proteção no campo, ou use repelentes como acetanilida nas partes expostas.A vacina de saco vitelino de galinha tem proteção parcial, que pode prolongar o período de incubação, encurtar o histórico de calor e reduzir a doença. No entanto, não é possível prevenir o aparecimento da doença, e é necessário entrar temporariamente na área epidêmica, e a doxiciclina oral pode ser prevenida.
Complicação
Complicações da febre rash de Rickettsia Complicações, choque, eritema, eritema
As complicações da Rickettsia erupção cutânea são choque, insuficiência cardíaca e renal, alguns pacientes podem apresentar surdez, diminuição da visão, paralisia de membros e episódios recorrentes de eritema bolhoso após a recuperação.
Sintoma
Rickettsia ecchymosa febre sintomas sintomas comuns erupção cutânea febre alta membro fraqueza dor nas articulações frio pústula fadiga perda de apetite dor de cabeça severa fígado esplenomegalia
O período de incubação é de 2 a 14 dias, com uma média de 7 dias, quanto maior a infecção de Rickettsia, menor o período de incubação e mais grave a condição.Depois do período de incubação, alguns pacientes podem ter um período prodrômico de 1 a 3 dias, que se caracteriza por perda de apetite. , fadiga, fraqueza nos membros e calafrios e outros sintomas.
Os pacientes típicos começam repentinamente, a temperatura do corpo aumenta para 39 ~ 40 ° C, pacientes graves podem ter febre super alta acima de 41 ° C, acompanhada de calafrios, dor de cabeça intensa, dores musculares e articulares, fotofobia e dor pós-ocular, fígado, baço Não há inchaço, nenhum tratamento com patógenos, a febre não recua, o curso de calor pode chegar a 2 a 3 semanas e a maioria dos pacientes desaparecerá lentamente depois.
A febre do néctar de Rickettsia é diferente de outra febre maculosa, pois não há úlcera ou escara (acne) na picada, e se houver uma infecção bacteriana na picada, pode haver uma mudança inflamatória purulenta ou pústula.
80% dos pacientes em 90% dos pacientes desenvolveram erupção cutânea 3 a 4 dias após febre, começaram a ser localizados no punho e tornozelo, e posteriormente estendidos aos braços, pés, tórax e abdômen e região maxilofacial, a forma rash é rash rosa, diâmetro 2 ~ 5mm 2 a 3 dias após a erupção cutânea, a erupção é fundida e transformada em vermelho ou roxo. Durante o período de recuperação, a erupção diminui gradualmente. Nas dobras da palma, sola, periorbital e axilar, a erupção torna-se um defeito, formando um Ricci A distribuição característica da erupção cutânea pode causar pigmentação transitória e descamação após a erupção cutânea.
Em pacientes sem tratamento efetivo, a Rickettsia pode agravar o dano do endotélio vascular, trombose e gangrena isquêmica, e a pele na ponta do nariz, lóbulo da orelha, escroto e ponta dos dedos é propensa a ocorrer se houver trombose aórtica. Formação, necrose de membros e hemiplegia podem ocorrer, e pacientes graves freqüentemente morrem de miocardite e edema pulmonar.
Examinar
Febre do néctar de Rickettsia
1. Exame de rotina no sangue A contagem de glóbulos brancos periféricos é reduzida precocemente, e a maioria deles está na faixa normal: se houver infecção bacteriana grave ou secundária, ela pode aumentar e a anemia secundária pode ocorrer mais tarde na doença.
2. Exame do mecanismo de coagulação em pacientes com redução severa do fibrinogênio, tempo de protrombina e tempo de trombina parcial prolongados e até mesmo coagulação intravascular difusa.
3. Exame do líquido cefalorraquidiano em pacientes com doença neurológica, exame do líquido cefalorraquidiano mostrou aumento da pressão, contagem de monócitos e níveis de proteína aumentaram ligeiramente.
4. Exame imunológico da reação exo-Fi OX19 e OX2 podem ter uma reação de coagulação, o título condensado de OX19 e OX2 pode ser aumentado em 4 vezes em intervalos de 2 semanas, enquanto OXk não parece positivo, além disso, teste de imunofluorescência indireta e Uma reação positiva também pode ocorrer no teste de fixação do complemento.Depois de 2 a 3 semanas, o título é aumentado em 4 vezes.A biópsia da pele e erupção cutânea é testada por imunofluorescência anticorpo.A rickettsia ricks pode ser encontrada.O processo de teste leva apenas 4-6 horas. Há resultados positivos nos 3 a 4 dias do curso da doença, e há um diagnóstico rápido precoce.
5. Exame de patógenos As rickettsias só podem ser cultivadas em células eucarióticas, e as rickettsias não podem ser isoladas em cultura de células livres.Os patógenos podem ser isolados de coelhos ou camundongos.Os resultados positivos têm significância diagnóstica. .
Exame ultrassonográfico abdominal da hepatoesplenomegalia.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de Rickettsia striata
Critérios diagnósticos
Em uma pequena cidade ou área rural, onde a mídia existiu em 2 semanas, há uma história de contato com animais portadores de baratas duras, ou uma história de mordida dura é um material de referência útil para epidemiologia. , após dor no globo ocular e erupção cutânea rosa no pulso e tornozelo, deve ser altamente suspeita desta doença, reação de Fiji e resultados imunológicos positivos são condizentes ao diagnóstico clínico, pele, biópsia de erupção específica imunofluorescente anticorpo positivo e isolamento de patógeno animal positivo O significado do diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
O principal diagnóstico diferencial desta doença é o sarampo, que pode ser identificado pelas características da placa da mucosa oral do sarampo.Os pacientes com sintomas do sistema nervoso central devem ser diferenciados do tipo epidêmico de meningite cefalorraquidiana, com o auxílio de meningite epidérmica cérebro-espinhal. O tipo séptico de escarro e equimoses apareceu precocemente e o líquido cefalorraquidiano apresentou uma alteração purulenta.
