tuberculose cutânea escrófula
Introdução
Introdução à tuberculose espástica da pele A scrofulartuberculoderme (scrofulartuberculoderm), também conhecida como tuberculose da pele liquefeita (colliquativetuberculoderm), é uma das lesões mais comuns na tuberculose da pele causada pelo Mycobacterium tuberculosis. A tuberculose é muitas vezes acompanhada por outros tecidos ou órgãos, dos quais a tuberculose linfonodal, a tuberculose óssea e articular são mais comuns. Ocorre no pescoço, axilas, parte superior do tórax, virilha, etc, a tuberculose pele espástica primária, também conhecida como gummite tuberculosa (gumma tuberculosa), a partir do sangue disseminado, nódulos Localizado nas extremidades, não conectado a glândulas, ossos ou outros tecidos. As características da lesão são: sem nódulos dolorosos no início, desenvolvimento progressivo de úlceras ou fístulas e excreção de pus finas.O curso da doença é lento, podendo ser retardado e formar infecção crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002 /% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações:
Patógeno
Causas da tuberculose espástica da pele
(1) Causas da doença
Secundariamente à sua própria tuberculose linfática ou óssea, tuberculose articular, bacilos da tuberculose espalhados diretamente pelas lesões infectadas, ou através do sangue, os vasos linfáticos se espalham para o tecido da pele para causar tuberculose na pele.
(dois) patogênese
Após a primeira invasão do Mycobacterium tuberculosis, ele é fagocitado por neutrófilos e macrófagos, mas como os macrófagos não são ativados, a atividade lítica é fraca, de modo que as bactérias nas células não podem ser eliminadas e continuam a se multiplicar, causando infiltração celular e formação crônica. Granuloma, enquanto os antígenos bacterianos estimulam as células B e linfócitos T, respectivamente, para que o organismo obtenha imunidade específica, produz anticorpos e linfócitos sensibilizados, pois as bactérias ficam mais escondidas nas células, por isso a imunidade humoral não é forte, quando sensibilizada Quando os linfócitos T são novamente colocados em contato com Mycobacterium tuberculosis ou células fagocíticas contendo Mycobacterium tuberculosis, eles liberam uma série de efetores imunes que atraem e ativam macrófagos, aumentam sua fagocitose e bacteriólise, e se transformam em macrófagos e As células epitelióides formam nódulos na morfologia dos tecidos.
Portanto, na histopatologia, as reações inflamatórias inespecíficas precoces, principalmente os neutrófilos, apresentam infiltrado linfocitário, e podem encontrar bacilos da tuberculose, quando o dano é mais maduro, alterações do granuloma tuberculoso podem ser observadas, por células gigantes multinucleadas e células epitelióides Composição, o centro é necrose caseosa, infiltração de linfócitos periféricos, às vezes rodeada por tecido conjuntivo sólido, lesões no colágeno e fibras elásticas são destruídas, menos vasos sangüíneos e vasos linfáticos, mas muitos vasos sanguíneos novos podem ser vistos nas bordas E vasos linfáticos, sem alteração no início da epiderme, seguida de atrofia secundária.
Prevenção
Prevenção de tuberculose de pele espasmódica
Fortalecer a promoção da saúde, popularizar o conhecimento sobre a prevenção da tuberculose e permitir que as massas façam o autoexame e a supervisão mútua, realizem exames médicos regulares, diagnósticos precoces, tratamento precoce, eliminem fontes de infecção e eliminem as vias de infecção.
Realize a vacinação BCG para aumentar a resistência do corpo. Vacinação eficaz impede a doença de ocorrer. Para pacientes que foram infectados com tuberculose, se houver uma condição de pele correspondente, ela deve ser diagnosticada precocemente.
Complicação
Complicações da tuberculose na pele espástica Complicação
A tuberculose da mucosa da pele causa danos à integridade das membranas mucosas da pele, por isso pode causar infecções bacterianas ou infecções fúngicas devido a arranhões, geralmente secundários à baixa constituição, ou uso prolongado de agentes imunossupressores e infecções fúngicas como onicomicose. Tais como infecções bacterianas concomitantes podem ter febre, inchaço da pele, ulceração e secreção purulenta e outro desempenho. Casos graves podem levar à sepse, que deve ser trazida à atenção dos médicos.
Sintoma
Sintomas esparsos da tuberculose da pele Sintomas comuns da pele adesão conjunta nódulos subcutâneos
A tuberculose espástica da pele ocorre no pescoço, seguida de axilas, virilha e parte superior do tórax.
1. Nódulos indolores subcutâneos: Os nódulos subcutâneos do tamanho da soja no início, a fronteira é clara, dura, indolor, livre para se mover, e a pele dos nódulos é normal.
2. Adesões nodulares, necrose caseosa: Após vários meses, os nódulos aumentaram, aumentaram e aderiram à pele, apresentando uma cor vermelha intensa, e gradualmente amoleceram para produzir necrose caseosa.
3. Formação de úlcera e fístula: Depois que o nódulo é usado, após a ulceração, a substância semelhante a queijo e o pus fino são liberados para formar uma úlcera.
A úlcera tem um fundo grande e uma boca pequena, é estreita ou elíptica, a base é irregular, pálida e possui um tecido de granulação sólido solto, macio ou microfissurado.A parte superior da úlcera é geralmente fina e dura, vermelha ou marrom. A borda é furtiva, muitas vezes não muda de cor, e às vezes se torna vermelha ou roxa devido à expansão da pústula dentro da fístula.
4. Cicatrizes com faixas irregulares: Danos continuam a ocorrer, alguns foram curados, alguns têm apenas cabelos, muitas vezes organizados em uma distribuição em faixas de lesões polimórficas, cicatrizes também são bandadas, irregulares, empacotados ou em forma de ponte robusto.
Examinar
Exame de tuberculose de pele espasmódica
1. Teste da tuberculina: A imunidade do corpo à tuberculose pode ser medida A reação positiva indica que há uma infecção por tuberculose, ou a imunidade foi estabelecida, a forte reação positiva indica que há tuberculose ativa no corpo.
2. Microscopia de esfregaço: faça um exame direto de pus ou necrose de queijo na lesão para encontrar M. tuberculosis.
Raio-X ou rádio: ajuda a detectar tuberculose na tuberculose ou outros órgãos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tuberculose espástica da pele
Diagnóstico
1. História: História de infecção por tuberculose com órgãos ou tecidos.
2. Sintomas clínicos típicos: nódulos unidos, úlceras, fístulas e feixes irregulares de cicatrizes.
3. Exame laboratorial: o teste tuberculínico é fortemente positivo
Diagnóstico diferencial
1. sífilis: ocorre na testa, couro cabeludo e panturrilha, desenvolve rapidamente, rapidamente rupturas, muitas vezes apenas um, regular e arrumado, como as úlceras têm uma borda cinzel, a borda é sólida, não relacionada com a linfa, teste sérico sífilis Positivo, muitas vezes adulto, com histórico de fundição e histórico de doenças sexualmente transmissíveis.
2. Actinomicose: principalmente localizado no ângulo mandibular, mesmo espalhar para a mandíbula, existem muitas fístulas sem feixes de cicatrizes, as secreções do pus têm partículas de cor de enxofre, exame microscópico pode encontrar actinomicetos.
3. Esporotricose: desenvolvimento rápido, danos superficiais, muitas vezes ao longo dos vasos linfáticos, podem ser identificados por biópsia, cultura de bolor e ensaios de tratamento.
4. Pioderma ulcerativa crônica: início agudo, muitas vezes localizado no couro cabeludo, axilas, virilha e bezerros, linfadenite local é raro, se houver linfadenite, a inflamação é mais óbvia, mais dolorosa, mais úlceras O pus é secretado e pequenas pústulas são espalhadas pela úlcera.
