Pneumonia Morganella
Introdução
Introdução à Pneumonia Bacteriana Morgan A pneumonia por Morgani (Morganiipneumonia) é causada por infecção por Morganella e não há relato dessa infecção na China. Nos últimos 10 anos, tem sido relatado que a incidência desta infecção aumenta ano a ano, e se tornou um dos patógenos comuns para infecções hospitalares. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,003% -0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumotórax
Patógeno
Causa da pneumonia por Morganella
(1) Causas da doença
Morganella, um gênero de Enterobacteriaceae, foi descoberto por Morgan em 1906. Ele costumava ser chamado de Proteus mirabilis, amplamente distribuído na natureza e freqüentemente encontrado nos intestinos de humanos e animais.Nos últimos anos, com o desenvolvimento da biologia Através de sua pesquisa de DNA, verificou-se que o conteúdo de guanina e citosina nas moléculas de DNA Proteus mirabilis é significativamente maior do que o de outros Proteus, por isso foi isolado separadamente, chamado de gênero Morganella, e agora encontrado: Morganella e Biota de Morganella.
1. Morfologia e coloração
A Morganella é um organismo unicelular não proliferativo, sendo que os bacilos Gram-negativos nas duas extremidades frequentemente apresentam variantes, às vezes esféricas, às vezes longas e curvadas ou filamentosas (10-30 μm). Não tem cápsulas e esporos, é motivado, tem flagelos redondos e pili, e sua coagulação do sangue e adsorção não são inibidos pela manose.
2. Cultura e reações bioquímicas
A Morganella é uma bactéria anaeróbia aeróbica ou facultativa, cuja temperatura de crescimento é de 34-37 ° C. Ela também pode se desenvolver entre 10 e 45 ° C. Ela pode ser morta em água a 55 ° C por 1 h, e as exigências de cultura não são altas. Ela cresce bem em meio comum e pode crescer em meio de cianeto de potássio.O crescimento no meio de caldo é uniformemente concentrado.A superfície tem um filme.As colônias na placa SS são redondas e planas. Translúcido, fácil de ser confundido com outras bactérias patogênicas intestinais, a cultura tem um odor especial, pode hemolisar, pode produzir expectoração, reação de vermelho de metila positivo, VP reação negativa, pode rapidamente hidrolisar a uréia, não forma sulfeto de hidrogênio, não Gelatina liquefeita, sem lisina descarboxilase e arginina dupla hidrolase, podem produzir ornitina descarboxilase e fenilalanina desaminase, não lactose fermentada, sacarose, manitol, euforol, salicina, lado Álcool calêndula, inositol, sorbitol, arabinose, rafinose e ramnose, 80% das suas estirpes produzem gás quando fermentam glicose.
3. Antígeno e digitação
Existem 34 grupos "O" e 25 "H" antígenos em Morganella, que são agrupados em antígenos bacterianos e, em seguida, divididos em 66 sorotipos por flagelação.
(dois) patogênese
A Morganella é um patógeno condicional e não causa doença no intestino humano, quando sai do intestino e entra nos pulmões, pode causar pneumonia, sua patogênese está relacionada à sua endotoxina e virulência bacteriana e experimentos em animais mostram que os camundongos são administrados pela cavidade abdominal. A injeção de uma cepa virulenta de 0,5 a 1,0 ml pode matar o camundongo.Acredita-se que o componente polissacarídeo pode ser o principal componente de sua virulência.Além disso, a Morganella também pode secretar hemolisina, que tem muitos cílios. O trato respiratório também pode desempenhar um papel importante.A pneumonia por Morganella é principalmente infecção hospitalar, e é mais comum em idosos.Qualquer situação que possa causar a função imune do corpo a ser prejudicada pode ser a causa da infecção.As doenças subjacentes graves originais como câncer, diabetes, etc. Aplicação a longo prazo de corticosteroides, agentes imunossupressores e pacientes com câncer após quimioterapia e radioterapia, alguns exames e tratamentos traumáticos, como cateterismo, punção venosa, punção articular, cirurgia de grande porte, especialmente tratamentos respiratórios, como intubação endotraqueal, Incisão traqueal, ventilação mecânica e inalação de aerossol, além disso, a longo prazo a aplicação de antibióticos de amplo espectro pode causar desequilíbrio da flora normal, o que é benéfico para Morganella A colonização do trato respiratório, quando a resistência do corpo é reduzida, pode entrar no trato respiratório inferior e causar doença, causando pneumonia primária ou secundária por Morganella As alterações patológicas da pneumonia por Morganella são lobos ou segmentos e o tecido alveolar é destruído. Pequenos abscessos também podem ser alterados pela pneumonia brônquica.
Prevenção
Prevenção de pneumonia por Morganella
É necessário tratar ativamente a doença primária e melhorar a resistência do corpo.Todos os tipos de exame e tratamento traumático devem ser estritamente assépticos, e os pacientes devem ser ativamente tratados e isolados para prevenir a infecção cruzada.
Complicação
Complicações de pneumonia de Morganella Complicações
Complicações incluem pneumotórax e sangramento.
Sintoma
Sintomas de pneumonia por Morganella Sintomas comuns Falhas respiratórias abscesso ronco calafrios sépsis derrame pleural falta de ar febre de escarro purulenta
Sintoma
Semelhante a pneumonia bacteriana aguda geral, como febre, calafrios, calafrios, tosse, expectoração ou expectoração, dor no peito, etc, mas para a pneumonia secundária, como a doença pulmonar original, os sintomas não são típicos, podem ser expressos como insuficiência respiratória , insuficiência cardíaca ou sintomas da doença primária, ou febre alta, aumento da tosse, os pacientes graves podem ter choque de complicações, sepse e outras complicações.
2. Sinais
Ambos os pulmões podem ter uma voz molhada, e quando a infiltração inflamatória ocorre no segmento pulmonar ou a folha se torna sólida, o tremor é aumentado no segmento pulmonar correspondente.
Respiração turva, audível e brônquica, alguns pacientes apresentam falta de ar, cianose, queda da pressão arterial.
Examinar
Exame da pneumonia por Morganella
1. inspeção de rotina
(1) rotina de sangue: sangue periférico como glóbulos brancos e neutrófilos aumentaram.
(2) Coloração de cascalho do esfregaço de expectoração: foi encontrado um grande número de bacilos Gram-negativos.
(3) Análise de gases sanguíneos: a PaO2 pode ser reduzida em pacientes graves, e a PaCO2 pode estar elevada em alguns pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica especial, e pode haver diferentes graus de desequilíbrio ácido-base.
(4) Exame Bioquímico do Sangue: Se houver dano hepático e renal durante a sepse, transaminase, BUN e Cr podem aumentar.
2. exame do patógeno
(1) Hemocultura: no caso de pneumonia bacilar com bacteremia ou sepse, a hemocultura tem o crescimento de Morganella, e a taxa de hemopatologia de sangue de Morganella é alta, mas nos últimos anos, a Morganella apresenta antibióticos após a aplicação. As bactérias do tipo L mudam, a hemocultura de rotina é negativa, deve prestar atenção.
(2) cultura do escarro: Este método é simples e conveniente, o paciente é fácil de aceitar, mas é suscetível à contaminação bacteriana da faringe.É geralmente considerado que a expectoração que é expelida dos pulmões profundos do paciente deve ser tomada e cultivada após o exame quantitativo de lavagem e homogeneização. Melhore significativamente a precisão.
(3) Coleta direta de secreções respiratórias inferiores: Este método é traumático e requer certas condições, mas é útil para o diagnóstico da pneumonia Morganella de Morgan, especialmente pneumonia adquirida no hospital, porque evita ou reduz a contaminação bacteriana do trato respiratório superior. Mais acurado, clinicamente, de acordo com as vantagens e desvantagens dos diferentes métodos, equipamentos hospitalares e médicos de nível técnico, o método a seguir é utilizado para obtenção de secreções respiratórias inferiores.
1 Punctura de circuncisão: A inserção de um cateter de plástico estéril para aspirar as secreções respiratórias inferiores tem a vantagem de reduzir a contaminação bacteriana na faringe, mas é um pouco traumática.
2 Sob o posicionamento de radiografia de tórax, o tecido pulmonar e cultura de secreção das lesões de pneumonia foram puncionados através da parede torácica, a taxa positiva foi alta e a contaminação bacteriana do trato respiratório superior foi completamente evitada, mas o trauma foi maior.
3 Secreções respiratórias inferiores por fibrobroncoscopia: Este método é mais seguro e pode capturar espécimes das lesões sob visão direta, mas requer certos equipamentos.
(4) Outras culturas de fluidos corporais em meio de cultura bacteriana em urina contam com cultura de bactérias da medula óssea cultura de efusão pleural, urina, medula óssea ou cultura de secreção de ferida.
A pneumonia por Morganella, através dos métodos de cultura de patógenos mencionados acima, pode ser encontrada em Morganella, pois infecções mistas, especialmente pneumonia secundária, também podem cultivar outras bactérias Gram-positivas ou negativas, enquanto a cultura positiva deve ser medicamento. Teste de sensibilidade fornece uma base para o tratamento.
Radiografia de tórax mostrou lobo do pulmão, sombra densa segmentar, consolidação, pode formar abscesso pulmonar múltiplo, alguns pacientes com pneumonia brônquica, geralmente menos derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da pneumonia por Morganella
Diagnóstico
O diagnóstico da pneumonia de Morgan deve basear-se em manifestações clínicas, radiografia de tórax e exame do patógeno, clinicamente, febre, calafrios, tosse, tosse e catarro ou fleuma, falta de ar, dor torácica, cheque nos pulmões e vozes úmidas A radiografia de tórax evidenciava lobo duplo do pulmão, infiltração segmentar de sombra ou formação de abscesso pulmonar, sangue periférico evidenciava leucócitos e aumento de neutrófilos, baciloscopia de baciloscopia com grande número de bacilos negativos, deveria levar a doença a ser obtida pelos hospitais. Pneumonia, devido à presença de doença primária, sintomas de pneumonia não são típicos, mas se as seguintes manifestações: febre súbita alta com base na doença primária, tosse e tosse aumentada, insuficiência respiratória inexplicável e insuficiência cardíaca, radiografia de tórax mostrou sombra de infiltração pulmonar dupla ou com base na lesão original Há uma nova lesão infiltrativa na superfície, combinada com um grande número de bacilos Gram-negativos no escarro, deve também considerar a possibilidade desta doença, deve ser repetidamente verificada, sangue ou cultura de secreção respiratória inferior direta, onde 2 ou mais vezes de cultura de escarro Para a Morganella, ou expectoração e sangue, ou derrame pleural, as bactérias são cultivadas, ou as secreções respiratórias diretas são cultivadas para produzir a Morgania, ou a cultura da expectoração e a expectoração são separadas dos pulmões. Combinado com as conclusões anteriores e resultados radiografia de tórax pode ser confirmada, mas a pneumonia Morgan primária ou secundária, por vezes difícil distinguir clinicamente, que geralmente se acredita que a infecção Morgan onde quer que ocorra com base em espera pulmonar primária para pneumonia secundária.
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas da pneumonia pneumocócica e radiografias de tórax são inespecíficas, semelhantes a outras pneumonias por bacilos Gram-negativos, clinicamente difíceis à pneumonia por Klebsiella, pneumonia por Pseudomonas aeruginosa, pneumonia por Proteus, pneumonia por Serratia e ácido tânico. A diferença entre a pneumonia bacilar deve-se principalmente ao exame do escarro, do sangue ou da secreção do trato respiratório inferior, portanto, aqueles suspeitos de infecção bacteriana do pulmão devem verificar o patógeno várias vezes.
