pneumoconiose do algodão
Introdução
Pneumoconiose de Algodão Desde as primeiras atividades civilizadas, tecidos de fibras de algodão humano, como o algodão, foram expostos ao pó de algodão.O surgimento da indústria têxtil com a industrialização causou os efeitos na saúde da exposição ocupacional ao pó de algodão. Atenção, o processo de produção básico de grandes fábricas de tecidos de algodão e linho, como desembalar, misturar algodão e cardar, produz uma grande quantidade de pó de algodão, que é a principal fonte de exposição ocupacional. Uma pessoa que primeiro entra em contato com pó de algodão ou ocasionalmente expõe altas concentrações de pó de algodão pode experimentar "millfever", que é caracterizada por calafrios após algumas horas de exposição ao pó de algodão, dores musculares e articulares, tosse seca, fadiga, febre e sintomas precoces como gripe. . Sabe-se agora que esta é realmente síndrome de toxicidade de poeira orgânica (ODTS). Um pequeno número de trabalhadores expostos ao pó de algodão experimentou uma diminuição na ventilação pulmonar após meia hora de exposição, e eles foram progressivamente agravados durante a semana de trabalho, o que pode ser acompanhado por sibilos, consistente com asma ocupacional. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: enfisema, doença cardíaca pulmonar
Patógeno
Pneumoconiose de algodão
(1) Causas da doença
A bissinose é uma doença respiratória obstrutiva causada pela inalação de poeira de plantas, como algodão, linho e cannabis macia.
(dois) patogênese
Patogênese
Qual é a causa da doença no pó de algodão não é totalmente compreendido no presente.Muitos estudos têm mostrado que a fibra de algodão em si não é uma substância patogênica, mas um ingrediente vegetal misturado em poeira de algodão, provavelmente stipule de algodão, mas stipule de algodão O extrato não induz os sintomas típicos da estagnação do algodão, e o teste do extrato de algodão medicinal também mostra atividade biológica semelhante.Alguns produtos químicos em plantas de algodão, como ácido cítrico, histamina, polifenóis, pipereno de metila A 7-hidroxi-6-metoxicumarina, etc., também é considerada uma substância patogênica, e alguns estudos têm se concentrado na contaminação microbiana, acreditando-se que as bactérias Gram-negativas e suas endotoxinas são a causa da doença. A patogênese tem as seguintes três hipóteses:
(1) Liberação de histamina: Estudos iniciais sugeriram que a broncoconstrição causada pela exposição à poeira de algodão foi causada pela liberação de histamina Os pesquisadores usaram extrato de pó de algodão e cultura de tecido pulmonar humano ex vivo para encontrar liberação de histamina no meio. A histamina desempenha um papel importante no broncoespasmo causado por ataques agudos induzidos por alérgenos, mas é completamente diferente do broncoespasmo lento causado pela exposição à poeira de algodão, embora os trabalhadores expostos ao pó de algodão possam ver metabólitos da histamina, mas anti-histamínicos A droga não inibe a reação causada pela exposição ao pó de algodão, portanto, a liberação de histamina provavelmente é o resultado de uma resposta inflamatória geral, e não uma causa direta.
(2) Imunologia: Os sintomas típicos do esfregaço de algodão ocorrem após um longo período de exposição, o que parece sugerir que alguns componentes do pó de algodão podem ter efeitos antigênicos, estimulando o organismo a produzir anticorpos específicos, relacionados à doença. Há relatos confirmando a existência desse anticorpo específico, que pode ser um ácido tânico condensado, mas experimentos posteriores mostraram que ele é apenas um precipitante de proteína não específico, procurando anticorpos IgG e IgE específicos para componentes de poeira de algodão. O estudo não apresentou resultados satisfatórios, estudos recentes mostraram que o pó de algodão pode ativar mastócitos ou plaquetas para secretar um meio, e a resposta inflamatória pode explicar a resposta respiratória após a exposição ao pó de algodão.
(3) A endotoxina estimula a resposta inflamatória: Muitos estudos sugerem que o pó de algodão está contaminado por bactérias Gram-negativas e endotoxina.A resposta inflamatória desencadeada pela endotoxina é a base do início do esfregaço de algodão.O Rylander aquece o extrato de poeira de algodão a 80. ° C 2h, neste momento todas as bactérias foram mortas, mas a atividade biológica do extrato ainda existe, indicando que esta atividade biológica é causada pela endotoxina, que pode ativar macrófagos pulmonares para produzir substâncias bioativas. , causando agregação de neutrófilos e uma série de reações biológicas, causando inflamação aguda ou crônica dos pulmões, usando endotoxina de E. coli e extrato de poeira de algodão para experimentos de inalação de animais, resultando nas mesmas alterações histológicas, mas úmidas A atividade biológica da poeira no meio ambiente não aumentou, e o pó de algodão não poluído também causa estagnação do algodão.
2. Patologia
Existem poucos relatos de exame anatomopatológico, dos espécimes pulmonares obtidos por trabalhadores expostos ao pó de algodão devido a outras doenças, pode haver infiltração de células inflamatórias, hiperplasia das glândulas mucosas e atrofia do músculo liso na parede traqueobrônquica, mas essa alteração raramente se estende ao segmento pulmonar. Brônquios, enfisema central lobular é raramente visto, fibras de algodão podem ser vistas sob microscopia de luz polarizada, e alguns corpos de pó de algodão são visíveis, redondos ou ovais, com coloração preta positiva no centro. O núcleo, que terceiriza o revestimento de proteína amarela, é geralmente considerado sem significância diagnóstica.relatórios individuais têm um espessamento fibroso da parede alveolar, e enfisema e hipertrofia do coração direito são observados em casos avançados.
Prevenção
Prevenção de pneumoconiose de algodão
A prevenção é antes de mais nada reduzir o pó no ambiente de trabalho As normas nacionais chinesas estipulam que a concentração máxima permitida de 50% a 80% de pó de sílica livre no ar da oficina é de 1,5mg / m3. Fortalecer o gerenciamento da indústria e estabelecer rigorosos sistemas de supervisão de saúde e monitoramento ambiental. Estabeleça e melhore os mecanismos à prova de poeira, incluindo o monitoramento regular de sistemas de poeira, e avalie a eficácia das medidas à prova de poeira. A partir de medidas técnicas, devemos fazer um bom trabalho em reforma tecnológica e, basicamente, eliminar a geração de poeira do processo e processo de produção. Fortalecer a publicidade e a educação, formular um sistema de limpeza de saúde e alcançar uma produção civilizada. Exames físicos pré-contratados e regulares, radiografias de tórax regulares e acompanhamento regular para aqueles que estiveram sem poeira. Aqueles com doença do trato respiratório superior, doença broncopulmonar, especialmente aqueles com tuberculose, e doença cardiovascular não são autorizados a participar desta operação. Fortalecer a proteção pessoal, prestar atenção à higiene pessoal, realizar exercícios físicos, prestar atenção à nutrição e assim por diante.
Complicação
Pneumoconiose de algodão Complicações enfisema doença cardíaca pulmonar
Combinado com enfisema, doença cardíaca pulmonar e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de pneumoconiose de algodão sintomas comuns aperto no peito, dificuldade em respirar, peito pesado, tosse seca, sons de respiração, voz enfraquecida
O sintoma característico do esfregaço de algodão é a opressão torácica ou o aperto no peito, embora a linguagem do trabalhador possa descrever os sintomas, como opressão torácica, hérnia, pressão torácica, opressão torácica, etc. No entanto, todos expressam o mesmo sentimento.Os sintomas acima na fase inicial da doença ocorrem principalmente após 2 a 3 horas de trabalho no primeiro dia após o retorno ao trabalho em feriados ou fins de semana.No entanto, ao contrário da asma ocupacional, a doença imediatamente após o trabalho, pode ser acompanhada por leve tosse seca. Este sintoma pode persistir por muitos anos sem mudança, continuar a entrar em contato com o pó de algodão, os pacientes podem repentinamente sentir que os sintomas são agravados, tosse seca, opressão torácica, aperto torácico no primeiro dia de trabalho após o descanso, mas também nos outros dias da semana de trabalho. Sintomas e tosse podem ser agravados, acompanhados de tosse, os sintomas podem persistir sem desaparecer, o paciente desenvolve gradualmente dificuldades respiratórias, pacientes com exame de pulmão inicial não têm sinais pulmonares positivos, pacientes tardios podem ter vozes nos pulmões, sons de respiração Atenuação e sinais de enfisema, combinados com bronquite crônica e fumantes, aumentaram significativamente os sintomas.
Examinar
Pneumoconiose de algodão
Pacientes pneumoconiose de algodão com infecção bacteriana, glóbulos brancos do sangue aumentaram.
Alterações na função pulmonar: Trabalhadores expostos ao pó de algodão podem apresentar diminuição na ventilação pulmonar aguda durante o dia de trabalho, ou seja, diminuição da função pulmonar antes e após o trabalho, bem como aperto torácico, e a redução na ventilação aguda também é a primeira a funcionar após um feriado ou fim de semana. O dia é óbvio, e depois gradualmente aliviado, e tem uma certa correlação com a gravidade dos sintomas.Esta mudança aguda pode ser aliviada por broncodilatadores.É geralmente acreditado que o VEF1 é um indicador confiável e fácil para determinar alterações agudas na função da ventilação pulmonar. Indicadores como capacidade respiratória máxima indireta (IMBC), PEFR, CV (volume de fechamento), CC (capacidade de fechamento), etc., também foram estudados, mas esses indicadores são altamente variáveis, não estáveis o suficiente e o VEF1 declina após a aula. Quantas têm significado clínico, existem opiniões diferentes no momento, padrão de diagnóstico da doença de algodão da China estipula que o VEF1 declínio de mais de 10% após a classe tem um significado diagnóstico.Algumas pessoas analisaram o declínio do FEV1 no caso de 22 casos de estagnação do algodão, que é maior do que 10% estavam em 16 casos, 3 casos entre 5% e 10% e 3 casos eram menos de 5%.
Atualmente, o foco da pesquisa sobre os danos da função pulmonar é se a exposição à poeira de algodão causa danos respiratórios permanentes.Em teoria, o declínio da ventilação pulmonar aguda é baseado na resposta inflamatória respiratória e espasmo do músculo liso brônquico, reação aguda repetida a longo prazo. Isso levará a danos crônicos à função respiratória, e a maioria dos estudos provou isso: algumas pessoas pesquisaram 1.323 trabalhadores de coleta de pó com 4 anos de serviço em 4 fábricas de algodão e 135 pessoas que não tocaram poeira de algodão. 80% do valor ou 70% do VEF1 inferior ao valor previsto foi definido como função pulmonar anormal, constatou-se que a função pulmonar dos trabalhadores expostos ao pó era de 5% e o controle de apenas 0,7% e a anormalidade da função pulmonar estava relacionada à idade de serviço. (r = 0,945), 14,3% dos trabalhadores com idade de trabalho anormal de mais de 15 anos, 16,6% daqueles com mais de 20 anos de idade, 851 trabalhadores de poeira em uma fábrica de algodão e 190 pessoas com sintomas típicos de segunda-feira 18,4% dos trabalhadores tinham comprometimento da função pulmonar crônica (o VEF1 estava abaixo de 80% do previsto) e apenas 2 de 135 (1,7%) no grupo controle.O tabagismo aumentou o efeito do pó de algodão na função respiratória.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da pneumoconiose do algodão
De acordo com a história ocupacional de contato com algodão, linho, maconha macia e outras poeiras de plantas por um longo tempo, clinicamente característico aperto no peito, tosse seca e outros sintomas típicos, acompanhada de danos função pulmonar aguda ou crônica ventilação, combinada com higiene no local de trabalho Uma investigação pode ser feita para descartar doenças respiratórias obstrutivas causadas por outras causas.
Com referência aos critérios diagnósticos estrangeiros para a função clínica e pulmonar da umidade do algodão, os critérios diagnósticos para a umidade do algodão na China são divididos em dois níveis:
Nível de esfregaço de algodão: Freqüentemente, há sintomas respiratórios característicos, como aperto torácico ou aperto torácico, tosse seca, etc. no primeiro dia de trabalho após o intervalo de trabalho ou vários dias durante a semana de trabalho.Depois do turno, o VEF1 diminuiu mais de 10% em comparação com antes da aula.
Esfregaço de algodão secundário: Com base nos episódios repetidos de esfregaço de algodão, os sintomas respiratórios continuam a aumentar, acompanhados por enfraquecimento ventilatório crônico, a CVF ou o VEF1 é inferior a 80% do valor previsto.
